简化调强放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨常规调强与简化调强两种不同放疗技术联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效与安全性。方法将符合条件的85例PHC患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。观察组采用TACE联合简化调强放疗技术(sIMRT)行序贯治疗,对照组采用TACE联合常规调强放疗技术(cIMRT)行序贯治疗。观察两组患者近期疗效、疾病无进展生存时间(PFS)、总体生存时间(OS)和毒副反应发生情况。结果 85例患者均按要求进行随访,对照组有2例未完成放疗计划而未参与疗效评价。观察组与对照组近期疗效(55.81%vs.52.50%)、PFS(25.51周vs.28.06周)和OS(78.82周vs.83.22周)比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要毒副反应相似,各项比较也均差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组放射性肝损伤较对照组发生率有降低的趋势。结论 sIMRT相对于cIMRT可以获得近似疗效和预后,于治疗中及治疗后未增加毒副反应,还有减少发生放射性肝损伤的趋势,可作为PHC调强放疗计划设计的常规替代方式。

冰淇淋感官评定方法的建立

通过评分检验法对冰淇淋的奶粉味、黄油味、冰晶感、脂肪感、黏稠度、滑腻感、坚实度、口融性等感官品质进行评价,采用unscramber9.0数据处理软件对各指标的相关性进行检验,得到优化的冰淇淋感官评价指标。冰淇淋样品的TPA质构分析表明:可以部分使用冰淇淋的黏度、弹性、硬度、胶粘性、咀嚼性、内聚性代替冰淇淋感官评定指标中的滑腻感、口融性、黏稠度。感官评定结果的秩和检验与基于Thustonian模型的ROC检验对比表明:ROC检验可以更准确的定量描述样品间的差异,得到更精细的样品差异显著性分组。

基于危机管理的医疗纠纷应对机制研究

近几年来，医疗纠纷已经成为了社会关注的焦点问题之一，尤其是“医闹”的出现，使得这一问题更加突出和严峻，频繁出现的医疗纠纷事件持续加剧医患矛盾，严重干扰了医院正常的医疗秩序，影响了医院声誉，极不利于医院的稳定和发展。可以说，医疗纠纷已经成为了广大医院面对的最主要的危机。如何利用危机管理理论妥善应对医疗纠纷，有效缓和医患矛盾，构建和谐医患关系，日益成为众多医疗机构所关注的问题。

简化调强放疗技术在原发性肝癌治疗中的应用研究

目的研究简化调强放疗技术在原发性肝癌放射治疗中的剂量学与临床应用特点。方法招募15例局灶性原发性肝癌患者为研究对象,分别以3野适形放疗(3DCRT)、3野普通调强(IMRT)和3野简化调强(sIMRT)制定放疗计划,利用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划的适形度指数(CI)、不均匀度指数(HI)、机器总跳数、相关正常肝组织的受照平均剂量,以及肝脏体积(V5、V20、V30)所包含的正常肝组织。结果 (1)3野sIMRT的CI和HI近似于IMRT,显著优于3DCRT(IMRT=sIMRT>3DCRT);(2)sIMRT相对于普通IMRT在治疗机器跳数、子野数方面明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)sIMRT中正常肝平均剂量及不同剂量水平卷入射野体积低于IMRT,高于3DCRT,但差异无统计学意义(P=0.33)。结论简化调强放疗技术在原发性肝癌放射治疗中具有子野及治疗机器跳数少,正常肝组织的受照体积与剂量小,靶区剂量高等优势,可作为原发性肝癌放疗计划设计的一种重要方式。

APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者行高容量血液滤过治疗时机选择的价值

目的探讨以APACHEⅡ评分标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗时机以及对疗效的影响。方法回顾性分析解放军第324医院、西南医院、新桥医院自2006年1月至2011年12月行HVHF治疗的113例SAP患者,根据HVHF治疗前患者APACHEⅡ评分标准分A组(20～24分)、B组(25～29分)、C组(≥30分),按照APACHEⅡ评分标准作为HVHF治疗的时机,对比分析3组的病死率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分和SOFA评分、血浆IL-1β值、氧合指数、血浆肌酐(Cr)值、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)C组HVHF治疗前APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A、B两组(P<0.01),B组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A组(P<0.01);(2)B组平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间均明显长于A组(P<0.05);(3)3组HVHF治疗24h后血浆IL-1β值、氧合指数、Cr值、MAP均明显改善,但C组IL-1β值仍高于A、B两组(P<0.01),B组IL-1β值仍高于A组(P<0.01);A、B两组HVHF治疗24h后APACHEⅡ和SOFA评分显著降低(P<0.01),C组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HVHF对SAP有良好的辅助治疗效果;APACHEⅡ评分对HVHF的治疗时机有指导意义,早期(APACHEⅡ评分为20～29分)HVHF可明显改善SAP的预后,当APACHEⅡ评分20～24分时行HVHF的疗效更好。

低阶煤干燥脱水技术的研究

介绍了转筒式干燥工艺、流化床干燥工艺、气流床干燥工艺等蒸发干燥工艺和热力脱水工艺(HTD)、机械热挤压脱水工艺(MTE)、UBC低阶煤干燥提质技术等非蒸发脱水工艺的工艺流程、技术特点及发展现状等。分析了低阶煤脱水工艺系统建设过程中干燥工艺、厂址、干燥介质与能源消耗的选择原则和依据。发现低阶煤干燥脱水工艺的选择应考虑目标用户对产品质量的要求,产品加工工艺对提质煤水分的要求且应尽量选择安全可靠、能耗较小、成本较低的干燥技术。厂址的选择需多方面综合考虑。干燥介质的选择应因地制宜,同时必须综合考虑干燥介质的成本及安全性。较低的干燥能耗才能够保证干燥工艺的长期运行,并产生经济价值。低阶煤干燥脱水技术的研究为低阶煤干燥工艺的选择及良好运行提供参考。

基因专利法律保护的几个基本问题

基因专利的法律保护面临挑战。从基因生物学含义的角度来看，基因符合"新颖性"、"创造性"、"实用性"的三性要求，属于专利保护范围。分析国内外现有的观点和做法，本文认为我国完全应该和可能对基因提出专利法律保护。

CO_2减排、处理技术的量化讨论与分类评价

全球变暖的主要原因是由于大量温室气体排放导致了温室效应,而温室气体的主要组成部分就是CO2。Q1为人类对环境的最低要求值所对应的CO2总量,当大气中的CO2总量大于Q1时,表示环境已不适合人类居住和发展。大气中CO2总量随时间变化的峰值Q2必须远小于Q1,否则CO2排放对人类社会构成的危险性依然很大。在假设能源消耗全部用于GDP的增长,所有能量只分为碳能量和氢能量两部分,对CO2技术的资金投入由P1、P2、P3三部分组成的基础上,引入与CO2变化相关的量化关系式。根据关系式,可以通过提高能源利用效率、减少能源浪费、发展可再生能源和替代能源、改变能源结构来降低单位GDP的CO2排放量。发达国家应将技术资金投入的重点放在发展可再生能源与CO2捕集和储存技术方面,而发展中国家投资的重点应放在提高能源利用效率方面。CO2减排和净化处理技术可分为降低单位GDP的CO2排放量、CO2的暂时储存和CO2的永久固化3个方面。我国现阶段应加大提高能源利用效率和增加清洁能源比例的投入;从长远来看,应加大对CO2捕集和储存技术的投入,特别是实现永久性储存。

煤燃烧特征温度与变质程度的关系

通过热重燃烧实验和煤岩镜质体反射率实验,研究了煤燃烧着火温度、峰值温度和燃尽温度与反映煤变质程度的干燥无灰基挥发分质量分数w(Vdaf)和碳质量分数w(Cdaf)的关系,探讨了燃烧速率峰的相对位置与变质程度的关系.结果表明:在程序升温条件下,煤着火温度随变质程度的加深呈现逐渐升高的趋势,而峰值温度、燃尽温度与着火温度均呈现较好的线性关系,相关系数R2分别为0.961 4和0.956 6;煤燃烧速率峰的相对位置较好地反映了变质程度的高低,变质程度高的煤,其燃烧失重曲线和燃烧速率峰相对位置均处于高温段,变质程度低的煤,其燃烧失重曲线和燃烧速率峰相对位置均位于低温段.

新疆白石湖富镜质组高碱煤热解特性

利用固定床热解炉、格金干馏装置和热重分析仪研究了白石湖富镜质组高碱煤(BS1和BS2煤)的热解特性和产物产率;同时在碱金属钠形态表征的基础上,考察了不同前处理方法对热解产物和动力学参数的影响。结果表明,白石湖煤在600℃热解焦油产率最大,煤气产率随温度升高而增加;BS1和BS2煤固定床热解的焦油产率分别为13.98%和13.75%,远高于准东煤的1.61%。焦油具有低密度、高H/C原子比和柴油馏分特点,净煤气以H_2,CH_4和CO为主。BS1和BS2煤水溶钠(H2O-Na)占比分别为79.58%和85.38%;醋酸铵溶钠(AcNH_4-Na)占比10.32%和8.06%,但含量较低的Ac NH_4-Na对焦油抑制作用显著大于H2O-Na。经水、醋酸铵和盐酸溶液处理后,BS2煤热解活化能和指前因子呈现降低趋势,格金焦油产率从14.80%分别增加到15.45%,17.18%和16.92%。

燃煤助燃剂催化助燃效果评价方法研究

针对燃煤助燃剂催化助燃效果评价方法缺乏科学评价指标的现状,通过热重分析仪研究了CuSO4和K2CO3两种纯组分助燃剂对阳泉无烟煤和铁法烟煤燃烧特性参数的影响。同时,通过改进坩埚类型,探讨了CuSO4与K2CO3对阳泉无烟煤和铁法烟煤燃烧的恒温区碳转化率与残灰碳氢含量的影响。试验结果表明:以燃烧特性参数中的着火温度、恒温区碳转化率与残灰碳氢含量3个参数作为助燃剂催化助燃效果的评价指标,能全面地评价助燃剂对煤燃烧过程的催化助燃效果。分布活化能模型分析结果表明,煤催化燃烧活化能变化与助燃剂对煤燃烧催化助燃效果存在对应关系,同时从动力学角度验证了着火温度、恒温区碳转化率指标评价助燃效果的正确性。

铁法煤催化燃烧与分布活化能模型动力学研究

选取着火温度、燃尽率和残灰碳氢含量等指标,利用程序升温热重技术研究了CuSO4和K2CO3对铁法高灰烟煤(TF)的催化助燃效果,同时通过分布活化能(DAEM)动力学模型探讨了活化能变化与催化助燃效果的关系.结果表明,CuSO4和K2CO3的添加比例均为2%时,TF煤的着火温度分别降低了44.3℃和31.1℃;最终燃尽率从92.19%分别提高到94.75%和96.13%,而残灰含碳量从6.91%分别降到3.37%和2.39%.TF煤燃烧的分布活化能在转化率<15%,20%～85%,>90%三阶段呈现不同的规律性变化,CuSO4和K2CO3对TF煤燃烧的分布活化能影响主要发生在转化率20%～85%之间:CuSO4的添加使得TF煤燃烧的分布活化能呈现波动性变化,而K2CO3能够明显降低TF煤燃烧的分布活化能.

腹膜透析在儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤的应用

目的探讨腹膜透析(PD)对儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤(AKI)的疗效。方法回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军324医院2000年以来行PD治疗蜂蜇伤并发AKI的17例患儿,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组的平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间以及蜂蜇伤至开始PD治疗的间隔时间;将PD治疗前和治疗48 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)死亡组APACHEⅡ和SOFA评分始终明显高于存活组,平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间以及蜂蜇伤至开始PD治疗的间隔时间明显高于或长于存活组(P<0.01);(2)死亡组PD治疗48 h后,APACHEⅡ和SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均无明显改善(P<0.05);存活组PD治疗48 h后,APACHEⅡ和SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均明显改善(P<0.01)。结论早期PD可有效辅助治疗儿童蜂蜇伤并发AKI;APACHEⅡ和SOFA评分对判断儿童蜂蜇伤并发AKI的预后有指导意义。

准东煤层中钠的分布与浸出行为

在准东矿区布点采集上部煤层样、夹矸、下部煤层样等样品,进行逐级化学萃取试验和动态淋滤试验,以分析碱金属钠的赋存形态、分布规律和浸出行为。结果表明,煤层(上部分层样和下部分层样)中总钠含量明显大于夹矸。夹矸中水溶态钠(H_2O-Na)含量仅为1.37 mg/g,但占比82.49%,显著高于上部分层样的65.50%和下部分层样的64.35%。动态淋滤过程中钠离子浓度均呈现先快速下降后趋于平衡的变化趋势,上部分层样中钠的初始浸出速率最高。shrinking core model表明上部分层样、夹矸和下部分层样的浸出动力学速率常数分别为:0.001,0.005和0.002h^(-1)。水溶钠浸出率由大到小的顺序为:夹矸>上部分层样>下部分层样,夹矸达99.62%。经动态淋滤后,上部分层和下部分层煤样品灰分中的Na_2O含量分别降至2.67%和2.06%,低于燃煤锅炉稳定运行对钠含量的要求。

紫杉醇为主联合化疗方案治疗晚期头颈部肿瘤

目的:回顾性分析1999～2007年间含紫杉醇(PTX)为主联合化疗方案治疗42例晚期头颈部肿瘤的临床资料,探讨含PTX为主方案治疗晚期头颈部肿瘤的临床疗效和相关不良反应。方法:含PTX的联合化疗方案治疗诊断明确的晚期头颈部肿瘤42例,初治17例,复治25例;其中PTX联合顺铂(DDP)治疗23例,PTX联合卡铂(CBP)4例,PTX联合DDP及氟尿嘧啶(5-FU)11例,PTX联合异环磷酰胺(IFO)及平阳霉素(PYM)4例。严格按照WHO(2000)实体肿瘤客观疗效评价标准进行疗效评价,并观察治疗后生存时间。结果:随访截止2007年12月底,共计完成化疗127周期,平均每例3.1个周期,可评价疗效病例38例,有4例因故未完成1个周期化疗或资料欠缺无法评价。总有效率(RR)为34.2%,其中初治RR为50.0%,复治RR为22.7%;疾病进展时间(TTP)为3.8个月,其中初治和复治TTP分别为5.7个月和2.1个月;1年生存率55.2%,其中初治和复治分别为58.9%和36.0%。主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制,3度以上反应分别达11.7%和22.6%,经相应治疗后均可控制;无PTX过敏反应发生,无化疗相关死亡病例。结论:含PTX联合化疗方案治疗晚期头颈部肿瘤的临床疗效确切,其中对二线复治的病例仍有较高的有效率,不良反应可以耐受。

O_2/CO_2粉煤燃烧技术的过程分析及烟气排放控制

目前减少CO2排放潜力较大、可行性较好的CCS、IGCC都离不开CO2的捕集技术。新型O2/CO2粉煤燃烧技术可以将排放烟气中的CO2浓度提高到95%,并使高温烟气回流,减少热量损失,同时又减少SO2、NOx等污染物的排放。与传统的O2/N2煤燃烧技术相比,O2/CO2粉煤燃烧技术增加了空气分离装置和烟气循环回流工艺。燃烧反应器中的主要反应包括有机物的燃烧反应、矿物质的氧化反应、脱硫剂的硫化反应等。高温烟气循环代替空气参与煤的燃烧反应能够减少能量损失,但减少的部分并不等于原有工艺排放的高温N2所带走的热损失,模型求解为Q=QA-QB。O2/CO2粉煤燃烧技术的主要优势体现在CO2高浓度捕集和液化储存环节,液化电耗约只有3%的下降,而传统技术液化电耗则可下降约27.8%左右,再加上减少的热损失,其经济性更加明显。O2/CO2粉煤燃烧技术可以对O2流量进行控制,使得不同质量的煤都得到充分燃烧。同时能够根据要求控制反应过程中排放的CO2、SO2、NOx中任意单个污染物的摩尔百分含量,通过求解目标函数f=f(XCO2,XSO2,XNOx,XCO,XH2O,…),使其达到最优值。

我国金融消费者保护的制度困境及其完善

全球性金融危机的发生和蔓延,推动了世界范围内金融消费者保护运动的发展。我国市场的现实状况决定了,金融消费者保护应遵循循序渐进,逐步完善的路径。为此,制度设计要从中国金融市场的现状出发,充分考虑中国金融消费者非理性行为的特点,对国外经验进行有针对性的取舍,逐渐确立起从监管机构、行业协会、消费者组织到司法机关,综合性、全方位的金融消费者保护法律机制。

代孕子女身份的法律认定

一、代孕的概念及问题的提出 代孕是指第三方女性以人工生殖方式为他人生育子女的行为.其宗旨目的在于为生理上不能或不适宜怀孕的妇女提供人工辅助的生育方式,使其获得"自己的",而非"别人的"子女.根据精子、卵子的不同来源,代孕可分为以下三种情况:一是由匿名的捐赠人提供精子、卵子,第三人代为受孕,称为"捐胚代孕";二是由委托夫妻提供精子、卵子,第三人代为怀孕,称为"完全代孕";三是委托丈夫提供精子,第三人提供卵子并代为怀孕,称为"局部代孕".1其中,该第三人在广义上被称为"代母(代理孕母,surrogate motherhood)",由其所生子女即为代孕子女2.

国内燃煤助燃剂的研究进展

燃煤助燃剂能够提高煤的挥发分析出速率,降低煤的着火温度,缩短点火延迟时间,加快煤燃尽速率,降低灰分残炭,提高燃烧效率,相对增加燃烧发热量,并具伴有脱硫脱氮的作用等优点。该文从机理、种类、影响因素、分析方法等角度综述了燃煤助燃剂的研究现状和研究进展。

实施绩效考核前后医疗管理指标的比较

改革开放以来，我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展，医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式。各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路，树立健康有序的管理理念^[1-3]。绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式，已为众多国际知名企业创造了巨大的财富。随着医疗管理改革的不断深入,