高龄股骨转子下骨折近端防旋髓内钉失败翻修1例

1病例资料患者,女性,95岁,因“右髋部肿痛2天”入院,于2022年6月12日入住孝昌县人民医院,行髋关节正侧位X线提示:右股骨转子下粉碎性骨折。见图1。行头颅CT提示:头皮血肿;患者意识清楚,既往有高血压、糖尿病等病史。于2022年6月14日转入武汉科技大学附属孝感医院,入院体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压175/105 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),随机血糖13.5 mmol/L,神清,颅脑方正无畸形,可触及后枕部3 cm×2 cm血肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏,颈软,气管居中,全身皮肤,黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊未及异常,腹软、平,未及压痛、反跳痛,病理征阴性。专科检查:右髋部肿胀明显,有压痛,右下肢外展外旋,右下肢因疼痛活动受限,右足趾血运感觉正常。

喉癌病人气管切开微量泵持续气道湿化的护理

应用微量泵对喉癌气管切开病人持续、匀速泵入0.45%氯化钠液体进行气道湿化,观察气道通畅情况,未出现因气管套管内痰痂形成所致的气道阻塞。

宫颈癌患者放射治疗皮肤反应的护理

回顾性分析了2009年11月～2011年6月本科放射治疗的64例宫颈癌患者皮肤反应的护理措施。发现皮肤反应情况为:Ⅰ级20例;Ⅱ级40例;Ⅲ级4例;无Ⅳ级病例。64例患者全部按计划完成全程放疗。认为放疗前增加营养及放疗知识宣教,放疗中保持放射野皮肤标识清晰,避免局部皮肤受摩擦,保持放射野皮肤清洁、干燥,使用射线防护喷剂等护理措施可减轻皮肤损伤的程度,为放射治疗的连续进行提供条件。

化疗药物外渗的防护进展

综述引起化疗药物外渗的原因以及化疗药物外渗的预防措施和处理方法。

加速康复外科理念在三踝骨折中的应用疗效分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年8月在我院行手术治疗的76例三踝骨折病人,依据病人住院号后两位数字,参照随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组38例。对照组采用常规围手术期处理方法,观察组应用ERAS理念进行围手术期处理。观察比较两组病人入院第1天、术前3 d、术后6 h、12 h、24 h及出院时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、住院时间、术后3个月美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、术后并发症和病人满意度。结果观察组术前3 d、术后6 h、12 h、24 h及出院时的VAS评分、住院时间以及术后3个月AOFAS评分、病人满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组在伤口感染、下肢深静脉血栓形成、关节僵硬等并发症发生率上明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ERAS在三踝骨折围手术期的应用,可促进病人踝关节功能恢复,缩短住院时间,降低术后并发症,提高病人满意度。

白血病化疗患者胃肠道不良反应的护理

白血病化疗患者胃肠道不良反应的护理朱巧峰（广西区第二人民医院内六科桂林市５４１００２）关键词白血病；化学治疗；不良反应；护理化疗是治疗白血病的重要手段之一。但化疗药物毒副作用大，在杀伤肿瘤细胞的同时亦对正常细胞造成不同程度的损伤。因此，化疗过程中应特...

医用射线防护喷剂防护鼻咽癌放射性皮炎疗效观察

放疗是治疗鼻咽癌的首选治疗方法。放射性皮炎是放疗中最常见的并发症。放射野皮肤照射5Gy即可出现红斑，20～40Gy就可形成上皮脱落及皮肤溃疡[1]。预防放射性皮炎有利于放疗的连续进行。我科使用医用射线防护喷剂（苏州东泉生物科技有限公司生产）预防鼻咽癌放射性皮炎的发生和减轻放射性皮炎的损伤，并对其疗效进行观察和记录，现报道如下。

研究多学科协作管理模式在老年髋部骨折中的应用

目的 研究多学科协作(multidisciplinary team,MDT)管理模式在老年髋部骨折中的诊治效果。方法 采集我院2019年9月至2020年9月收治采用传统管理模式的老年髋部骨折患者共153例,其中有87例符合要求并做为传统组,以2020年10月至2021年10月收治采用MDT管理模式的老年髋部骨折患者共167例,其中有85例符合要求并做为MDT组。对比两组患者的平均术前等待时间、平均住院天数、术后并发症发生率及平均住院支出。结果 MDT组患者平均术前等待时间及平均住院日均比传统组减少,差异有统计学意义(P <0.05)。MDT组住院总并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05)。MDT组平均住院支出比传统组少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 组建的MDT管理模式对老年髋部骨折的治疗可以缩短术前等待时间及平均住院日,降低住院后总体并发症发生率,从而达到快速康复的效果,同时为患者节省了部分支出,值得广大骨科医师参考。

静脉留置针在化疗中的应用

目的：研究静脉留置针在化疗患者中的临床应用效果。方法：留置组66例次，采用静脉留置针输液化疗，留置3～5d；观察组66例次，采用静脉留置针输液化疗，输液结束当日拔针；普通组67例次，采用普通头皮针输液化疗。结果：静脉炎发生情况：观察组与普通组相似（P〉0．05），明显低于留置组（P〈0．01）；而药物外渗发生率则观察组与留置组相似（P〉0．05），明显低于普通组（P〈0．01）。结论：对无条件做PICC或深静脉置管化疗的患者，使用静脉留置针化疗，当日拔针，可明品减少静脉炎和药物外渗发生，能最大限度的保护化疗患者的血管。