慢性肾衰中医证型与动静脉内瘘相关性分析研究

目的 探究动静脉内瘘成形术对不同中医证型慢性肾衰患者的效果。方法 180例不同中医证型慢性肾衰患者,均进行动静脉内瘘成形术治疗。比较正虚证和标实证不同分型患者动静脉内瘘术后情况及手术前后正虚证和标实证不同分型患者的内瘘血管直径、内瘘血流量。结果 术前及术后6个月、1年,脾肾气虚证内瘘血管直径分别为(6.92±0.53)、(6.42±0.42)、(6.29±0.45)mm,脾肾阳虚证分别为(6.95±0.54)、(6.53±0.45)、(6.22±0.42)mm,肝肾阴虚证分别为(6.89±0.51)、(6.83±0.46)、(6.78±0.39)mm,气阴两虚证分别为(6.93±0.52)、(6.86±0.43)、(6.75±0.41)mm,阴阳两虚证分别为(6.91±0.50)、(6.85±0.44)、(6.78±0.38)mm。术前及术后6个月、1年,脾肾气虚证内瘘血流量分别为(632.63±21.50)、(577.63±20.55)、(565.47±13.35)ml/min,脾肾阳虚证分别为(631.51±26.51)、(575.29±20.68)、(563.59±13.41)ml/min,肝肾阴虚证分别为(633.49±27.19)、(625.55±26.69)、(621.68±26.31)ml/min,气阴两虚证分别为(632.75±27.33)、(625.67±25.88)、(620.58±25.59)ml/min,阴阳两虚证分别为(631.58±26.96)、(623.71±26.37)、(619.65±26.51)ml/min。术前,脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证的内瘘血管直径和内瘘血流量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月及术后1年,脾肾气虚证与脾肾阳虚证的内瘘血管直径和内瘘血流量均显著小于肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后6个月、1年,水湿证内瘘血管直径分别为(6.90±0.56)、(6.73±0.45)、(6.32±0.42)mm,湿热证分别为(6.93±0.52)、(6.76±0.47)、(6.30±0.41)mm,血瘀证分别为(6.92±0.55)、(6.39±0.41)、(6.10±0.38)mm,溺毒证分别为(6.95±0.53)、(6.79±0.46)、(6.35±0.44)mm。术前及术后6个月、1年,水湿证内瘘血流量分别为(632.68±25.42)、(611.49±25.39)、(606.43±24.08)ml/min,湿热证分别为(630.22±26.08)、(613.58±26.11)、(608.69±25.69)ml/min,血瘀证分别为(632.87±25.71)、(570.63±23.42)、(554.69±22.68)ml/min,溺毒证分别为(629.19±26.19)、(604.75±25.49)、(602.75±24.75)ml/min。术前,水湿证、湿热证、血瘀证、溺毒证的内瘘血管直径和内瘘血流量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月及术后1年,血瘀证内瘘血管直径和内瘘血流量均显著小于水湿证、湿热证、溺毒证,差异具有统计学意义(P<0.05)。脾肾气虚证的动静脉内瘘成熟率为72.55%,脾肾阳虚证的动静脉内瘘成熟率为71.43%,均低于肝肾阴虚证的97.50%、气阴两虚证的97.14%、阴阳两虚证的100.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,脾肾气虚证的动静脉内瘘失功率为29.41%,脾肾阳虚证的动静脉内瘘失功率为28.57%,均高于肝肾阴虚证的0、气阴两虚证的2.86%、阴阳两虚证的0,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,脾肾气虚证的动静脉内瘘失功率为33.33%,脾肾阳虚证的动静脉内瘘失功率为35.71%,均高于肝肾阴虚证的2.50%、气阴两虚证的5.71%、阴阳两虚证的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。血瘀证动静脉内瘘成熟率72.55%低于水湿证的95.92%、湿热证的96.15%、溺毒证的92.86%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,血瘀证动静脉内瘘失功率19.61%高于水湿证的2.04%、湿热证的0、溺毒证的3.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,血瘀证动静脉内瘘失功率23.53%高于水湿证的4.08%、湿热证的1.92%、溺毒证的3.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢性肾衰患者中,脾肾气虚证、脾肾阳虚证、血瘀证的动静脉内瘘成熟率低,内瘘失功率高,应当加强干预措施促进动静脉内瘘成熟以及保护动静脉内瘘功能。

超声引导下的甲状腺穿刺活检结合膜式薄层细胞积液细胞学技术检查在甲状腺微小结节术前诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下的甲状腺穿刺活检(FNAB)结合膜式薄层积液细胞学技术(TCT)在甲状腺微小结节术前诊断中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年6月九江市中医医院收治的75例甲状腺微小结节患者作为研究对象,均接受超声引导下FNAB结合TCT检查,分析手术病理检查结果。以手术病理结果为金标准,分析超声引导下FNAB结合TCT检查的诊断价值及并发症发生情况。结果手术病理检查结果显示,75例患者中,检出直径5~10mm结节40例,直径<5mm结节35例。超声引导下FNAB结合TCT检查诊断直径5~10 mm结节的特异度、灵敏度、准确率分别为80.00%、94.29%、92.50%,诊断直径<5 mm结节的特异度、灵敏度、准确率分别为80.00%、93.33%、91.43%。超声引导下FNAB结合TCT检查后患者并发症发生率为5.33%。结论甲状腺微小结节术前诊断中应用超声引导下FNAB结合TCT检查具有较高的特异度、灵敏度及准确率,且并发症发风险低,值得临床推广应用。

维持性血液透析患者的饮食调理

目的探讨维持性血液透析患者的饮食护理。方法通过对维持性血液透析患者在均衡、优质蛋白、热量、水和电解质、维生素及微量元素及积极的思想宣教等的详细了解,给维持性血液透析患者一个科学健康的饮食指导。结论科学合理的营养护理指导对维持性血液透析患者有着极其重要的作用。

经皮深静脉双腔留置导管建立临时血管通道在血液净化中的效果

目的总结经皮深静脉双腔留置导管建立临时血管通道在血液净化中的应用经验。方法195例患者行血液净化治疗，采用Seldinger法留置深静脉双腔导管，对比观察254例次置管及置管后的并发症、评定透析充分程度、导管血流量、血尿素氮再循环率及导管留置时间。结果股静脉置管操作149例，成功率达100％，留置期间发生血流不足37例。结论深静脉留置导管安全有效、操作简单，透析较充分，留置时间较其他方法长并可反复置管，节省患者四肢血管资源，特别是老年人或婴幼儿理想的血液净化临时通道之一。

中医结合品管圈护理在行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者中的应用效果

目的:观察中医结合品管圈护理在行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者中的应用效果。方法:选取2020年1-12月60例于该院接受自体动静脉内瘘成形术的维持性血液透析患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予中医结合品管圈护理、比较两组动静脉内瘘首次穿刺成功率、并发症发生率和健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:观察组首次穿刺成功率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上给予中医结合品管圈护理可提高行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者动静脉内瘘首次穿刺成功率和SF-36评分,效果优于单纯常规护理。

乌灵胶囊对激素冲击治疗肾病综合征诱发睡眠障碍的临床效果

目的 探讨乌灵胶囊对激素冲击治疗肾病综合征诱发睡眠障碍的治疗效果。方法 选取2019年6月至2020年6月九江市中医医院收治的100例原发性肾病综合征激素冲击治疗致睡眠障碍患者作为研究对象,按照床位号奇偶数分为乌灵胶囊组(50例)和艾司唑仑组(50例)。乌灵胶囊组给予乌灵胶囊治疗,艾司唑仑组给予艾司唑仑治疗。比较两组的疗效以及治疗后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、副反应量表(TESS)和不良反应发生率。结果 乌灵胶囊组治疗6周时的总有效率高于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周,两组的PSQI评分均呈降低趋势(P<0.05),且乌灵胶囊组治疗第1、3、6周的PSQI评分均低于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);两组停药后的PSQI评分呈明显上升趋势(P<0.05),且乌灵胶囊组停药后第1、3、6周的PSQI评分均低于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);乌灵胶囊组患者的TESS评分低于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);乌灵胶囊组的不良反应发生率低于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与艾司唑仑相比,对肾病综合征激素冲击治疗诱发睡眠障碍的患者应用乌灵胶囊可增强疗效,提高睡眠质量,减少不良反应发生。

尿毒症髋部骨折非手术治疗和手术治疗临床对比研究

目的比较尿毒症髋部股骨颈骨折非手术治疗和手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月九江市中医医院骨伤科收治的60例尿毒症髋部股骨颈骨折住院患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为非手术治疗组(30例)与手术治疗组(30例)。非手术治疗组采用卧床行患肢皮肤牵引术及骨骼牵引术,手术治疗组采用空心钉内固定术。记录两组患者治疗前及治疗1、2、4周的疼痛、肿胀程度,同时记录两组治疗后8、12周的髋关节功能评分,观察两组的并发症发生情况。结果两组治疗前及治疗1周的肿胀、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组治疗2、4周的肿胀、疼痛评分低于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。非手术治疗组治疗1、2周的疼痛评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非手术治疗组治疗2周的疼痛、肿胀评分与治疗1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非手术治疗组治疗4周的疼痛评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。非手术治疗组治疗4周的疼痛、肿胀评分低于治疗1、2周,差异有统计学意义(P<0.05)。非手术治疗组治疗1、2、4周的肿胀评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组治疗1周的疼痛评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组治疗1周的肿胀评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组治疗2、4周的肿胀、疼痛评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组治疗2周的疼痛、肿胀评分低于治疗1周,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组治疗4周的肿胀、疼痛评分低于治疗1、2周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗12周的髋关节功能评分高于本组治疗8周,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组患者治疗8、12周的髋关节功能评分高于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周,手术治疗组的并发症总发生率为10.00%,低于非手术治疗组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于尿毒症髋部股骨颈骨折患者,手术治疗可以较快地缓减患者的疼痛、肿胀,能够促进患者关节髋功能恢复,且并发症总发生率低,可以作为首选的治疗方法。