新型抗抑郁药物研究进展

抑郁症是精神科常见的情绪障碍性疾病,近年来患病率不断提高,严重影响患者社会功能。本文基于抗抑郁药发展历史和国内外研究资料,对阿戈美拉汀和安非他酮在抑郁症临床治疗中的应用和前景做一综述,为抑郁症药物治疗提供选择。

原发性醛固酮增多症功能分型诊断中醛固酮分泌优势侧的相关因素分析及预测模型建立

目的探究原发性醛固酮增多症(PA)患者醛固酮分泌是否存在优势侧的相关因素及构建预测模型。方法回顾性分析2016年4月至2020年9月在四川大学华西医院泌尿外科诊断为PA患者的临床资料。依据肾上腺增强CT结果分为:无结节组(双侧肾上腺均未见病变,仅单侧肾上腺增生增粗或双侧肾上腺增生增粗改变)、单侧结节组(单侧肾上腺结节改变,且对侧肾上腺增生增粗或未见异常)以及双侧结节组(双侧肾上腺呈结节样改变)。采用二元logistic回归模型分析醛固酮分泌是否存在优势侧和CT影像与肾上腺静脉采血(AVS)判定优势侧结果一致的相关因素,同时绘制预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线和列线图。结果纳入PA患者共237例,其中男118例、女119例,中位年龄39岁,体质指数(BMI)(25.2±3.5)kg/m^(2),影像学提示直径≥1 cm结节157例(66.2%);无结节组32例,单侧结节组183例,双侧结节组22例。在所有PA患者中,多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄(OR=0.876,P<0.001)、血钾浓度(OR=0.430,P=0.004)、是否具有典型影像学表现(OR=2.202,P=0.035)为具有优势侧的相关因素。在单侧结节组中,多因素分析提示年龄(OR=0.900,P<0.001)、血浆醛固酮浓度(PAC)(OR=1.050,P=0.018)、典型影像学表现(OR=2.637,P=0.025)为具有优势侧的相关因素;肾上腺CT优势侧判断与AVS的结果一致性仅50.2%,而年龄(OR=0.954,P=0.001)、BMI(OR=0.893,P=0.024)、PAC(OR=1.043,P=0.011)三者是AVS与CT判定结果一致的相关因素,预测模型的ROC曲线cut-off值为0.43,灵敏度56.3%,特异度86.7%,ROC曲线下面积0.742。结论年龄是PA亚型诊断中重要的预测因素,推荐依据影像学结果分为不同亚组进行临床决策。CT无明显病变或双侧病变PA患者,应尽可能行AVS明确PA功能分型诊断。

原发性醛固酮增多症功能分型诊断中醛固酮分泌优势侧的相关因素分析及预测模型建立

本文探究原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者醛固酮分泌是否存在优势侧的相关因素及构建预测模型。方法:回顾性分析2016年4月至2020年9月在四川大学华西医院泌尿外科诊断为PA患者的临床资料。依据肾上腺增强CT结果分为:无结节组(双侧肾上腺均未见病变,仅单侧肾上腺增生增粗或双侧肾上腺增生增粗改变).

膀胱颈瘢痕电切联合局部激素注射治疗TURP术后膀胱颈挛缩的疗效和安全性

目的探讨膀胱颈瘢痕电切联合曲安奈德多点注射治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年7月至2021年11月于四川大学华西医院接受经尿道手术的25例经尿道前列腺切除术(TUPR)术后初发BNC患者的病例资料,根据治疗方式将患者分为2组。激素注射组15例,平均年龄为(67.5±8.8)岁,合并糖尿病1例,高血压病2例;平均TURP术后时间为(21.9±29.1)个月;术前国际前列腺症状评分(IPSS)(30.0±3.5)分,生活质量(QOL)评分(5.7±0.5)分。非激素注射组10例,平均年龄为(65.2±10.5)岁,合并糖尿病1例,高血压病2例;平均TURP术后时间为(29.3±33.5)个月;术前IPSS(30.4±2.6)分,QOL评分(5.8±0.4)分。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。激素注射组行膀胱颈电切联合曲安奈德多点注射手术,患者取截石位,直视下将冷切镜经尿道置入狭窄段远端观察,置入超滑导丝;用冷刀于6点方向电切狭窄段,顺利到达膀胱;更换电切镜,切除尿道狭窄段瘢痕直至暴露膀胱颈正常组织,电凝止血,电切后尿道无活动性出血;置入膀胱注射针,于膀胱颈口3~9点方向分6针等距注射曲安奈德注射液80 mg(12 ml);置入超滑导丝,沿导丝留置三腔硅胶尿管。非激素注射组单纯行膀胱颈电切手术。术后3、6个月复查尿道镜,患者出现明显排尿困难且镜检提示膀胱颈狭窄复发定义为BNC复发。比较两组的疗效、并发症,以及无复发生存率。分析术后BNC复发的预测因素。结果两组手术均顺利完成。激素注射组和非激素注射组的手术时间分别为(36.0±17.8)min和(48.5±57.9)min(P=0.438),术中出血量分别为(1.9±3.0)ml和(12.0±31.1)ml(P=0.221),住院时间分别为(5.8±1.2)d和(4.4±2.5)d(P=0.070)。激素注射组术后发生短暂性血尿和附睾炎各1例,非激素注射组发生短暂性血尿和短暂性排尿困难各1例(P>0.05),对症治疗后均缓解。激素注射组和非激素注射组术后3个月IPSS分别为(11.0±5.6)分和(12.4±3.9)分,术后6个月分别为(10.1±4.9)分和(14.7±7.7)分;术后3个月QOL评分分别为(1.7±1.2)分和(2.1±1.5)分,术后6个月分别为(1.5±1.3)分和(3.0±2.0)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。激素注射组和非激素注射组术后3个月BNC复发例数分别为1例和2例(P=0.543),术后6个月分别为1例和5例(P=0.023)。两组的生存曲线比较差异有统计学意义(P=0.013)。联合激素治疗(OR=14.000,95%CI1.299~150.889,P=0.030)、瘢痕电切术后时间(OR=1.138,95%CI1.017~1.273,P=0.025)、术后IPSS(OR=1.302,95%CI1.018~1.666,P=0.036)、术后QOL评分(OR=4.280,95%CI1.523~12.030,P=0.006)是患者术后6个月BNC复发的预测因素。结论膀胱颈瘢痕电切联合激素注射治疗TURP术后BNC是安全、有效的,局部激素注射有助于降低术后BNC再次复发率。