超快通道麻醉用于低体重患儿先天性心脏病手术的效果

目的对比超快通道麻醉方法与传统麻醉方法应用于低体重先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术中的临床效果,探讨超快通道麻醉方法的优势。方法选取CHD低体重患儿114例,男54例,女60例,年龄6个月至2岁,体重5～10kg,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组:超快通道麻醉组和传统麻醉组,每组57例。超快通道麻醉组患儿于心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)开始后停七氟醚,复温开始时停止泵注顺式阿曲库铵,随后开始静脉泵注瑞芬太尼0.3μg·kg^(-1)·min^(-1),缝皮开始停用丙泊酚、瑞芬太尼,术中持续泵注右美托咪定1μg·kg^(-1)·h^(-1)至监护室。术毕采用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞、切口及引流口皮下局部浸润。静脉给予氨茶碱2～4mg/kg、清理呼吸道并以SIMV模式诱导自主呼吸,手术结束后10min内在手术室拔除气管导管,面罩吸氧送ICU。传统麻醉组患儿采用常规麻醉方法,手术结束后带管直接送ICU。记录拔管时间、ICU留观时间及术后住院时间,记录术后拔管时、术后6、12、24h躁动评分(SAS)及术后不良反应(气道梗阻)发生情况。结果超快通道组拔管时间、ICU留观时间和术后住院时间明显短于传统麻醉组(P<0.05)。超快通道组拔管时SAS评分明显低于传统麻醉组(P<0.05),术后6、12、24h两组SAS评分差异无统计学意义。两组术后均无一例气道梗阻发生。结论与传统麻醉组比较,超快通道麻醉用于低体重CHD患儿可缩短术后拔管时间、ICU留观时间及术后住院时间,但不增加术后不良反应(气道梗阻及躁动)的发生率。

超快通道麻醉用于成年患者心肺转流冠状动脉搭桥术的效果

超快通道麻醉是合理应用短效的麻醉药物,在手术完成后0~1 h以内顺利拔除气管导管,促使患者全身脏器尽早恢复生理状态并迅速康复的麻醉方法,与心脏外科围术期快速康复的理念相一致[1]。有研究表明,心脏术后早期拔管安全、可行,不增加术后心肌缺血或紧急二次插管的风险[2-3]。

非体外循环冠状动脉搭桥术后新发房颤的影响因素分析

目的:分析非体外循环冠状动脉搭桥(OPCABG)术后新发房颤的影响因素。方法:选取2019年1月—2019年8月择期行OPCABG术患者209例,术后住院期间确诊新发房颤患者36例(新发房颤组),未新发房颤患者173例(非房颤组)。比较两组患者的临床资料,进一步采用Logistic回归分析OPCABG术后新发房颤的影响因素。结果:新发房颤组右冠状动脉近段狭窄≥75%的比例、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助率明显高于非房颤组(均P<0.05);两组间其他临床资料差异均没有统计学意义(均P>0.05);采用Logistic回归分析:右冠状动脉近段狭窄≥75%(OR=3.999,95%CI:2.072~19.753,P<0.001),IABP辅助率(OR=6.397,95%CI:2.072~19.753,P<0.001)是OPCABG术后新发房颤的影响因素。结论:右冠状动脉近段狭窄≥75%,围术期需要IABP辅助是OPCABG患者术后新发房颤的影响因素。

浅议高中化学错答应试心理分析

在归类化学简答题主要错误类型的基础上，从教学对话情境下的口头语言及其思维特点、心理练习等方面剖析了化学简答题解答错误的心理成因，并提出了通过思维建模、以说促思、格式化书写来消除不良迁移、改善思维品质的解决策略。

右美托咪定的肺保护作用及其机制的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的α_2受体激动剂,研究表明其具有器官保护作用,近年来,其肺保护作用日益得到关注。作者就该药的药理学特点、肺保护作用及其机制等方面进行综述。

冠心病患者主动脉内球囊反搏术后严重下肢缺血1例

患者,男性,年龄76岁,身高175 cm,体重62 kg。因"发作性心悸、胸痛加重半年"入院。既往高血压病史,日常血压控制尚可约140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),吸烟史30年。冠状动脉造影结果显示三支病变,前降支狭窄95%,回旋支狭窄80%~90%,右冠状动脉次全闭塞。心脏彩超结果显示:左室下壁及后室间隔节段性运动减低;二尖瓣少量返流。下肢血管彩超结果显示:双侧髂总动脉至股浅动脉弥漫性粥样硬化并多发附壁斑块,左侧髂外动脉管腔狭窄约80%,左侧股浅动脉开口处管腔狭窄约50%,右侧髂动脉及股浅动脉未见明显狭窄。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,高血压3级、很高危,双侧髂动脉及股动脉粥样硬化。按计划在全麻下实施冠状动脉旁路移植术。