三叉神经痛的显微血管减压手术治疗

目的 探讨三叉神经痛病因诊断和显微血管减压术治疗的疗效.方法 对3588例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者行头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛后行显微血管减压术治疗.结果 3588例中均见到有走行异常的血管压迫三叉神经进入脑干段,术后治愈3378例,显效103例,有效67例,无效37例,死亡3例.3013例得到0.6～24年随访,有2735例治愈,111例显效,50例有效,38例无效,79例疼痛复发（其中有49例行第2次或第3次手术后治愈）.结论 异常血管压迫三叉神经进入脑干段,神经根周围蛛网膜增厚粘连是原发性三叉神经痛的病因,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关.

垂体腺瘤合并颅内畸胎瘤2例

１９９２年以来，我院收治２例垂体腺瘤合并畸胎瘤。两种性质不同的原发性肿瘤同时发生在鞍区极为少见［１］，特报告如下。例１男，２５岁。３年前左眼视物模糊，２个月后右眼视物不清，半年来饮水增多（３Ｌ／ｄ），口渴多尿，乏力，视物范围变窄。头痛、恶心１个月，双...

翼点入路切除鞍区肿瘤的体会(附119例报告)

背景与目的:鞍区肿瘤较为常见,且近年来采用翼点入路手术逐渐增多,本文结合我们的临床经验,探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法。方法:本组119例鞍区肿瘤,术前根据CT、MRI及脑血管造影,确定肿瘤与周围的关系,经翼点入路手术,采用显微外科技术,经4个不同的间隙切除肿瘤。结果:72例全切,36例近全切,11例大部切除。近期明显好转85例、改善24例、无变化8例、死亡2例。半年以上随访92例,能正常工作(或学习)61例、能做轻工作等15例、生活自理9例、生活不能自理6例、死于心脏病1例。结论:采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露,能提高肿瘤全切率及治愈率。

颅脑损伤后发现临床表现隐匿的颅内肿瘤26例报告

１９８８年８月至１９９８年１月，我院收治颅脑损伤患者２８４３例，其中发现临床表现隐匿的颅内肿瘤２６例（占０．９１４％，经ＣＴ检查确诊２４例），均经手术及病理证实。现报告如下。１临床资料本组男１７例，女９例；年龄６～５８岁，平均３８岁。伤后至就诊时间１...

多发性脑胶质瘤12例报告

多发性脑胶质瘤１２例报告济宁市第一人民医院（２７２１１１）段德义朱广庭聂振明程启龙多发性脑胶质瘤临床较少见。我院自１９８７年５月以来收治１２例患者（占同期脑胶质瘤的５．５３％），均经手术及病理证实。现报告并分析如下。１临床资料本组男１０例，女２例；年...

耳后小切口入路手术治疗三叉神经痛1100例临床分析

本文报告自１９８４年１月至１９９３年４月，对诊断为原发性三叉神经痛久治不愈者１１００例，采用局麻、耳后小切口入路行桥小脑角探查术。据术中发现不同病因采用神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗。本组死亡２例，近期总有效率为９９．５％。对本病的治疗方法、术式的选择、并发症和副反应的防治等问题，进行了讨论。

幕上异位间变性室管膜瘤1例报告并文献复习

目的 探讨幕上异位间变性室管膜瘤(SEAE)的临床特点及治疗现状。方法 回顾性分析1例SEAE患者的临床资料,并复习相关文献。结果 62岁男性患者,因“前列腺增生症”入院,前列腺电切术后第1天出现嗜睡、应答迟钝。磁共振成像平扫及强化(MRI)示左侧颞叶不规则花环状异常强化影,左侧侧脑室明显受压变形并移位,病灶外周见片状低信号水肿影,大小4.3 cm×6.3 cm×5.4 cm,中线结构右移,考虑胶质母细胞瘤。患者于全麻下行左侧颞叶占位性病变切除术,术中见左颞叶有一约5 cm×4 cm×6 cm大小的囊实性肿瘤,囊液呈淡黄色;实性部分质软,血供丰富,呈浸润性生长;术中予以吸除囊液,分块切除实质肿瘤及部分水肿脑组织。病理检查示左侧颞叶间变性室管膜瘤(WHOⅢ级);免疫组化示EMA、GFAP阳性,Ki-67阳性率约为30%。患者出院后接受局部放疗及化疗治疗。术后12个月复查MRI示左侧颞叶间变性室管膜瘤术后不规则长T1、长T2信号残腔影,周围颞叶肿胀,T2 FLAIR呈高信号,有可疑复发迹象。术后13个月入院并复查MRI示左侧颞叶间变性室管膜瘤术后病灶范围增大,左侧大脑半球见一4.6 cm×6.6 cm×6.4 cm不规则片状不均匀高信号影,左侧侧脑室及大脑脚受压,中线结构右移,考虑肿瘤复发。家属拒绝再次手术,患者于术后14个月死亡。结论 SEAE发病率低、恶性程度高、临床特征变异较大,其治疗方案尚未完全统一,建议在手术治疗的基础上根据术后具体情况给予适当辅助化疗或放疗,并定期进行MRI检查。

乙状窦后入路微血管减压术治疗面肌痉挛

目的:介绍微血管减压术治疗面肌痉挛的体会和注意事项。方法:采用乙状窦后入路,用涤纶片行面神经根微血管减压术治疗。结果:283例面肌痉挛病人接受手术,有效率为98.23％。229例进行了6个月～9.5年随访,2例无效,3例复发,其余病例均治愈。结论:微血管减压术治疗面肌痉挛,是一种解除病因的治疗方法,治愈率高,复发率低。

髓内巨大神经鞘瘤1例

髓内巨大神经鞘瘤１例赵长地，刘学宽，聂振明，朱广庭（山东省济宁市第一人民医院）关键词：神经鞘瘤；脊髓肿瘤病人，女性，２９岁。因右下肢疼痛４年，伴左下肢疼痛及小便困难３年，双下肢无力２０ｄ，于１９９３年８月２６日入院。入院前查体：颅神经未见异常。双上肢...

小儿外伤性后颅窝血肿29例分析

本文对２９例小儿外伤性后颅窝血肿进行了分析，发现头痛、呕吐、颈抵抗及原发性昏迷是小儿外伤性后颅窝血肿的早期表现。及时地进行头颅ＣＴ扫描检查可明确诊断。小儿外伤性后颅窝血肿若能早期诊断、恰当治疗。

微血管减压及蛛网膜松解术治疗三叉神经痛探讨(附78例报告)

要提高三叉神经痛的治疗效果,不仅仅是熟练操作显微外科技术的事,全面正确理解其病因更是关键所在.根据三叉神经根周围蛛网膜的病理改变,笔者认为蛛网膜松解手术和血管减压术都是为了解除三叉神经根的压迫.2000年以来,我们对78例三叉神经痛患者在微血管减压基础上施行蛛网膜松解术,并与50例单纯行微血管减压术等治疗的患者进行对照观察.现报告如下.

颅面联合入路切除前颅窝底沟通肿瘤的术式改进

作者自１９９５年开展颅面联合入路术式改进切除前颅窝底颅内、外沟通肿瘤并行颅底重建２例，获得成功，报告如下。例１，女，３２岁，剧烈头痛伴双眼视物不清０５ａ，口鼻流血２０ｄ。查体：神志清，双侧嗅觉丧失，视力，左０３，右０５，视野正常，视乳头水肿，鼻...

三叉神经痛显微血管减压术后长期疗效及复发因素分析

目的探讨三叉神经痛患者行显微血管减压术后影响疗效的因素。方法随访2826例经显微血管减压术治疗的三叉神经痛患者，时问1-25年（平均9．8年）。结果长期治愈率86．8％，显效率4．5％，有效率2．0％，无效1．6％，疼痛复发率5．1％，遗留并发症率7．O％。主观满意度／〉80％者占85．2％，满意度〈80％者占14．8％。结论病程短、症状典型、以动脉压迫为主、实施有效的减压，术后多能获得好的疗效。相反，以静脉及无名动脉压迫为主，病程长及症状不典型的患者，术后疗效多不理想。

微血管减压术治疗三叉神经痛2643例临床分析

目的评价微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效.方法回顾分析微血管减压术治疗三叉神经痛2643例的手术经验及术中所见.结果 2643例中治愈2487例,显效76例,有效48例,无效31例,死亡1例.2136例得到3～240个月随访,有1918例治愈,85例显效,39例有效,30例无效,64例疼痛复发(其中有37例行第2次手术后治愈).结论异常血管压迫三叉神经入根区,神经根周围蛛网膜增厚粘连是三叉神经痛的病因,行该区粘连的蛛网膜分离后,微血管减压是治疗三叉神经痛的有效方法.

微血管减压术治疗面肌痉挛手术并发症及其预防

微血管减压术是治疗面肌痉孪的一种有效方法，在临床上已得到广泛地应用，如何给患者减少神经功能障碍至关重要。本文结合治疗的２６２例手术，对手术并发症及其预防作了讨论。

经翼点入路显微手术切除垂体腺瘤20例

经翼点入路显微手术切除垂体腺瘤２０例邵彤，聂振明，刘学宽，程启龙，段德义，赵长地，朱广庭，李洛垂体腺瘤手术入路很多。从１９９０年１月至１９９６年１２月，我们对向鞍上及鞍旁等部位发展的大型垂体腺瘤，采用翼点入路切除２０例，效果满意，报道如下。临床资料本...