加强顶层设计培养不同类型临床医学人才的探索与实践

首都医科大学作为北京市属唯一的重点医科大学以及全国医学院校中唯一获批全层次“卓越医生教育培养计划”项目的学校,立足“高水平研究型大学”的分类办学定位,主动应对现阶段我国医学人才培养的主要关键问题,加强顶层设计、积极探讨并实践不同类型临床医学人才培养改革。本文梳理分析了我国医学人才培养模式亟待完善等相关问题,并针对这些问题提出了首都医科大学的解决方案:①推进完善以“5+3”为主体的临床医学人才培养模式;②探索高层次医学人才培养新模式(拔尖创新人才培养模式——首医阶平班);③推进“以器官系统为基础,以疾病为核心”的五年制临床医学人才培养模式改革;④推进以培养胜任能力的通科医生为目标的住院医师规范化培训改革,建立分层递进的住院医师规范化培训模式。

高水平复合型医学人才培养模式改革与探索——以首医阶平班为例

为加快培养高质量、拔尖创新医学人才,首都医科大学依据健康中国战略对高端复合型医学人才的需求,以及学校建设“高水平研究型”医科大学的定位,结合学校的办学理念、特色和基础,提出培养高水平复合型医学人才的新模式——首医阶平班,按照本科直攻学术型博士(PhD)“5+研究生培养阶段”一贯制的模式,培养具有拔尖创新能力和素养的医学领军人才。从培养创新能力、提升知识体系内涵、拓展国际视野到加强生源建设以及构建各项保障机制等方面进行了积极的探索和实践。

常见血清学指标在妊娠期糖尿病早期预测中的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)可引起严重的产科并发症,从而导致早产、巨大儿等不良妊娠结局。目前GDM的诊断主要基于孕24~28周口服葡萄糖耐量试验,诊断时已处于孕中晚期,高血糖症已经对母胎产生不良影响,因此血清学指标对GDM早期预测的价值日益受到重视。近年关于孕早期血脂、肝酶、甲状腺相关指标、血常规炎症因子等血清学指标的国内外研究广泛开展,不仅为早期预测GDM、改善母婴结局提供了依据,也有利于全科医师对GDM孕妇进行早期干预、早期管理,从而改善母婴预后。

针刺镇痛在分娩中的作用及其机制

目的观察针刺对分娩镇痛的临床效果及作用机制,寻找一种安全有效、简便可行的分娩镇痛方法。方法随机抽样法选择针刺组16例、针刺+电刺激组29例和对照组46例,以视觉模拟评分疼痛分级法(VRS)评定镇痛效果,记录产程进展及产后出血情况、新生儿Apgar评分及体质量,观察针刺对母婴的影响。用高效液相色谱法(HPLC)检测针刺前后外周血中去甲肾上腺素(NA)及β-内啡肽(β-EP)含量变化,探讨该方法的镇痛机制。结果针刺镇痛后VAS评分下降,疼痛缓解率82.76%,明显高于对照组的17.94%,并明显提高外周血中β-EP浓度,针刺后血β-EP及NA分别为(5.20±0.93)mg/L及(1 230±18)ng/L,显著高于对照组的(4.38±0.67)mg/L及(783±31)ng/L(P<0.05)。结论针刺能有效减轻第一产程分娩疼痛,其镇痛效果可能是通过针刺使脑内具有镇痛作用的递质β-EP含量明显增加有关。

在妇产科教学查房中实行PBL教学法的探讨

PBL（problem-based learning）教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows首创[1],其理念是让学习者通过合作解决真实性问题,从而学习和掌握隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养自主学习的能力[2]。妇产科学是一门实践性很强的临床学科,而教学查房是临床实践教学的重要组成部分。将PBL教学法应用于妇产科教学查房,是医学实践教学的新尝试。

以岗位胜任力为核心的临床实践能力培养模式的构建

目的探讨构建以岗位胜任力为核心的临床实践能力培养模式,培养合格的医学人才。方法通过查阅国内外文献、问卷调查、头脑风暴法、专家咨询等研究方法,邀请学校教学专家与具有丰富教学经验的临床教师研讨临床技能与能力培训的内容及课程设置、组织管理体系与相应组织框架,定位课程目标,组织编写制定教学大纲,设计细化课程实施方案及完善考核体系,应用于2008级、2009级、2010级长学制本科生临床实践,进行多方位问卷调查及效果评价。结果通过学生、教师、实习科室反馈调查表、实习形成性评价、以及学生实践能力考核成绩分析对比等进行培养方案的效果评价,得到良好的效果。结论构建以岗位胜任力为核心的人才培养模式有助于医学生提高综合临床实践能力。

“5+3”全科医师规范化培训临床师资培养实践与探索

全科临床师资培养是全科医学规范化培训质量的重要保证,首都医科大学宣武医院作为全科医师规范化培训基地,在“5+3”临床基地师资培养方面,从师资的遴选、纳入标准、培训方式、考核机制等进行了实践与探索,培养建立具有带教实战能力的全科医学临床带教师资队伍,保障全科医学人才的培养及学科的健康发展。

网络课程辅助教学在实验诊断学教学中的应用

实验诊断学是医学教育中一门重要课程,对医学生从基础学习转向临床课程学习具有重要的过渡意义。但是,多数医学生对该课程不够重视,在学习这门课程时缺乏兴趣,成绩不够理想。成人教育学院学生由于学习方式的原因存在更多问题,该课程的学习困难也大于全日制学生。

延期妊娠终止妊娠时机及方式探讨

目的探讨延期妊娠终止妊娠时机,以确定适当的处理措施。方法回顾性分析我院产科2005年10月～2007年9月分娩的妊娠41～41+6周且无妊娠合并症的初产妇278例的临床资料。结果延期妊娠组羊水过少、羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿和剖宫产率均较足月分娩组高(P<0.05);延期妊娠引产干预组羊水Ⅲ度污染、剖宫产率均较延期妊娠自然临产组高,而阴道自然分娩率低(P<0.05);用地诺前列酮做引产前预处理+催产素引产较直接催产素静点引产组有较高的自然分娩率和较低的剖宫产率及引产失败率(P<0.05)。结论延期妊娠属于高危妊娠,在综合监测提示胎盘功能良好状态下仍可继续妊娠,不适当的干预可增加难产率,引产前的预处理可增加自然分娩机会。

网络课程在医学工程系实验诊断学教学中的应用

工程系学生和临床系学生比较，偏重于理科及医疗机械原理知识的理解学习，对这门需要较多记忆的课程兴趣不高，不够重视，成绩比临床系学生更为不理想。我们在教学中努力提高教师自身素质，积极改善教学方法，提高学生学习兴趣，为此我们进行了一系列的教学方法研究[1-3]，努力寻找好的教学方法，以提高教学效果。计算机网络技术在教育教学中的应用被日益关注，充分利用网络信息资源和信息技术，能较好地促进现代医学教育的改革及发展，从而全面提高医学教育水平[4]。

神经病学教学实践中网络课程的建设与探索

神经病学是一门建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学等基础学科之上的临床专门学科。由于在理论授课时教学大纲中规定的课时相对较少,但教学内容繁多且抽象、不易理解;在临床见习阶段,神经系统疾病病种多,临床病例复杂多变,医学生一时难以掌握逻辑性极强的定位定性临床诊断思维方式,对于医学生而言,往往会有内容太多、理不出头绪、不易理解等学习困惑,进而丧失对神经病学的学习热情。

以岗位胜任力为导向的住院医师临床实践教学

以胜任力为导向的医学教育模式是继以系统为基础的医学课程设置和以问题为中心的教学方法之后的第3波全球医学教育改革主流思路。临床实践中的岗位胜任力的内涵尚无统一的标准,各个国家或组织有各自的解释。目前得到广泛认可的是美国毕业后医学教育认证委员会定义的临床岗位胜任力涵盖6种核心能力。分别为:医学知识、患者照顾、人际关系及沟通技巧、专业素养、从工作中学习及成长、制度下之临床工作。实践教学中培养年轻医师的岗位胜任力,要明确培养目标、加强师资队伍建设、更新培训课程、改革教学方法和评价体系。

新冠肺炎疫情背景下医学院校师资课程思政能力培训方式探索

目的 探索新冠肺炎疫情背景下有效开展医学院校师资课程思政能力培训的方式。方法 选取首都医科大学各临床医学院的73名临床骨干师资为研究对象,采用对照法比较培训效果,线下培训组41人,线上培训组32人,培训后统一进行考核,包括理论考核和提交课程思政教学案例两部分。结果 两组间男女比例、平均年龄、临床教学年限差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;学习效果评价方面,两组间理论考核成绩和课程思政教学案例得分均差异无统计学意义(P>0.05),但课程思政教学案例提交率线下组(92.68%)高于线上组(75.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。教学质量评价方面,两组间对课程思政教育理念、教学能力及示范课教学评价均无显著性差异(P>0.05),但理论授课环节线上培训组非常满意率(96.88%)显著高于线下培训组(78.05%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 在新冠肺炎疫情背景下,师资课程思政能力培训采用线上或线下方式效果相当,但各有优势,因此可根据课程内容,采取“线上+线下”混合教学培训方式。

高等医学院校临床师资培训体系的研究

临床教师具有医师和教师的双重身份,担负着临床和教学双重责任,是医学院校临床教学的核心力量,也是影响医学人才培养质量的关键因素。建设高质量的临床师资队伍,需要建立一定的培训体系。首先,需要建立临床师资培训组织机构,在大学或医院设立专门组织,即教师发展中心,开展教学技巧、研究技巧、循证医学、团队领导、医学伦理法律等方面的师资培训;其次,建设临床师资培训管理机制,遴选合格的临床师资,明确临床师资的职责,系统的临床师资培训,有效的临床师资管理和完善的临床师资奖惩措施;最后,开展临床师资能力培训,对于新入型、发展型、资深型的不同层次师资,开展有针对性的培训内容和方式。

教学门诊在住院医师规范化培训中的应用探究

住院医师规范化培训是要培养具有独立、规范地处理常见多发疾病的临床医师。随着医疗技术的进步、医疗卫生体制改革的深入和医疗效率的提高,门诊已经成为连续医疗服务的主要模式,充分利用教学门诊进行规范门诊教学的医学教育时代已经到来。但目前国内对教学门诊的认识存在不足;对教学规范及应用,尤其在教学流程上还没有统一的标准。通过回顾国内外教学门诊现状,探究和阐述了教学门诊与门诊教学的概念、教学门诊的设置、教学门诊教学规范以及注意事项,希望教学门诊能在住院医师规范化培训中得到充分应用,以提高培训工作的质量。

医学留学生临床实习中的问题及对策研究

近年来,来华医学留学生数量激增,留学生教育教学的问题日益凸显。不断提高教学质量,是医学留学生教育可持续发展的关键,尤其在临床实践教学方面,因民族、文化、语言等方面的差异性,存在很多问题。通过分析留学生临床实习管理工作的问题,提出有助于提高留学生临床实习教学质量的几点建议。

基于“云平台”的临床技能考官培训模式在考前培训中应用效果分析

目的 探讨利用云平台进行资源整合与技术融合的考前考官培训模式,提升考官执考水平,有效地保障考核质量。方法 选取2021年3月参加首都医科大学临床技能会考的考官共190名,开展基于云平台的在线统一培训、云评分模拟考核现场场景等方式的考前培训。并在培训及考核过程中实时反馈,完成后采用自填式问卷结合模拟评价结果对培训进行整体评价。结果 培训后考官对培训的需求匹配度、形式匹配度、内容合理性、效果认可度、培训效果自评、软件应用熟练度、继续参加考核意愿、培训流程满意度评分较高,其中软件应用熟练度评分尤为显著。经过培训后,模拟评分的结果较标准分数差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 基于云平台的考官培训模式在考核前培训中应用达到了预期效果,有利于考核质量保证和效率提升。

妊娠期糖尿病患者产后血糖筛查研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。近年来GDM的发病率在全球范围持续上升,已成为威胁妇女健康的重要公共卫生问题。既往研究已证实GDM患者是未来患2型糖尿病的危险人群,而低成本的干预措施可有效预防糖尿病的发展,因此产后进行血糖筛查非常重要。国内外多个学术组织相继推出了产后血糖筛查指南,但各指南的建议不尽相同,患者的依从性普遍偏低,而造成筛查率低的原因有很多(患者缺乏血糖筛查意识、医生未告知以及各科室之间缺乏沟通等)。为了提高GDM患者的产后血糖筛查率,各国研究者们进行了多种尝试,但效果不甚理想。本文从GDM患者产后血糖筛查相关指南、GDM患者产后血糖筛查依从性以及促进GDM患者进行产后血糖筛查的方法三方面进行综述,以期为改善GDM患者产后血糖随访管理提供参考。

我国高等医学院校医学人才培养体制现状调查与分析

目的为了遵循医学人才培养规律,规范医学人才培养体制,提高医学人才培养质量,探索符合我国实际需求的医学人才培养模式。方法采用问卷调查法对全国140所高等医学院校进行调查,并对相关调查结果进行分析。结果①86.96%的高校对统一规范为“5+3”一体化为主体,同时参加住院医师规范化培训,毕业合格者授予医学博士(MD)学位表示赞成。②76.80%的高校对将“5+3”一体化作为培养全科医生主要渠道的医学博士培养体系表示赞成。③90.40%的高校对通过“5+3+X”一贯制培养授予MD+PhD项目,培养复合型高水平临床医学人才表示赞成。④84.80%的高校对医学学位授予与专科医师规范化培训相脱离,后者应纳入职业培训范畴表示赞成。结论全面推进落实“5+3”为主体的高素质临床医学相关人才培养模式,将培养目标定位为以满足社会需求的高水平全科医生为主体,加快高层次复合型医学人才的培养体系建设。