右美托咪定预处理对止血带引起肢体缺血再灌注损伤肺的保护作用

目的探讨右美托咪定预处理对止血带引起肢体缺血再灌注损伤肺保护作用。方法将112例肢体手术患者随机分为观察组和对照组,观察组在使用止血带前10min使用右美托咪定静脉推注,对照组使用等量生理盐水静脉推注。测定两组上止血带前10min(T0)、松止血带后30min(T1)、2h(T2)、6h(T3)及24h(T4)时刻动脉血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及NO/ET-1水平,并将结果进行比较。结果两组NO、ET-1、NO/ET-1水平在T0、T1、T4时刻比较均无统计学意义(P>0.05);观察组ET-1水平在T2、T3时点比对照组低(P<0.05),NO水平和NO/ET-1值在T2、T3时点比对照组高(P<0.05)。结论肢体手术患者使用止血带前10min静脉推注右美托咪定能有效保护内皮细胞,改善肺换气功能。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查术中的应用效果

目的观察瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查术中的应用效果。方法回顾性选取2020年2月—2022年2月莆田市中医医院收治的无痛胃镜检查术患者150例,依据麻醉方法分为瑞马唑仑组与丙泊酚组,各75例。丙泊酚组给予丙泊酚+瑞芬太尼静脉滴注,瑞马唑仑组给予瑞马唑仑+瑞芬太尼。比较2组麻醉前(T_(0))、无睫毛反射时(T_(1))、胃镜进入时(T_(2))、进镜后5 min时(T_(3))、退镜时(T_(4))、麻醉苏醒时(T_(5))脑电双频指数(BIS)、生命体征[呼气末二氧化碳(ETCO_(2))、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)],麻醉效果(包括麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离室时间),术中呼吸循环抑制情况,不良反应发生情况。结果T_(0)、T_(1),2组BIS、ETCO_(2)、RR、HR、SpO_(2)、DBP、SBP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5),2组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5),瑞马唑仑组ETCO_(2)、RR、HR、SpO_(2)、DBP、SBP、MAP高于丙泊酚组(P<0.01)。2组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离室时间短于丙泊酚组(P<0.01)。瑞马唑仑组术中呼吸循环抑制发生率2.67%(2/75),低于丙泊酚组的26.67%(20/75)(χ^(2)=17.259,P<0.01)。瑞马唑仑组术后不良反应发生率6.67%(5/75),低于丙泊酚组的28.00%(21/75)(χ^(2)=11.911,P<0.01)。结论与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,无痛胃镜检查术中应用瑞芬太尼复合瑞马唑仑的应用效果要好,其对生命体征的影响更小,呼吸循环抑制发生率、不良反应发生率更低。

超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:分析超声引导经腹横筋膜平面连续(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:选取莆田市中医医院2020年1月至2022年6月进行剖宫产180例单胎足月初产妇,均进行术后镇痛。根据镇痛方法不同分为对照组89例(硬膜外镇痛)和观察组91例(超声引导下TAP阻滞)。比较不同时间点产妇的疼痛数字评价量表(NRS)记录疼痛情况,若镇痛最高NRS>4分,给予辅助镇痛药治疗,静脉给予曲马多或肌注哌替啶,并统计术后48 h内阿片类药物使用情况,记录产妇术后不良反应发生情况。结果:观察组患者术后12 h的NRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h、36 h、48 h的NRS评分及静息状态各时间段的NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后24~48 h阿片类药物使用率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的硬膜外镇痛比较,超声引导下TAP阻滞用于剖宫产术后镇痛有较好的效果,且安全性较高。

长托宁对全麻患者应激反应的影响

目的观察长托宁作为全麻术前用药对应激反应的影响。方法 142例择期行全麻的手术患者,依患者入院顺序分为两组,观察组入室后肌内注射长托宁,对照组入室后肌内注射阿托品,比较不同时点时血流动力学及皮质醇的浓度。结果与对照组比较,观察组血流动力学明显稳定,不同时点皮质醇的变化更趋稳定。结论长托宁作为全麻的术前用药,能更好地维持血流动力学的稳定,减轻手术的应激反应,适合在临床中应用。