二仙汤合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的:观察二仙汤合鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症患者临床疗效及骨代谢生化指标的影响。方法:采用随机数字表法将70例绝经后骨质疏松症患者分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组给予二仙汤合鲑鱼降钙素治疗。对照组不予中药,余同治疗组。疗程12周,观察两组治疗前后主要症状积分改变、骨密度T值及骨代谢生化指标的变化。结果:治疗组总有效率为94.29%,对照组总有效率77.14%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后主要症状积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。说明在改善患者的诸多躯体症状上,治疗组优于对照组。两组治疗后骨密度值比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组提高骨密度效果优于对照组。治疗组可提高碱性磷酸酶、雌二醇、骨钙素、降钙素水平,作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:二仙汤合鲑鱼降钙素临床疗效优于单纯使用鲑鱼降钙素,是防治绝经后骨质疏松症的有效方法,值得推广。

可吸收张力带生物学固定治疗老年髌骨骨折的应用研究

目的探讨利用可吸收张力带生物学固定治疗老年髌骨骨折的应用研究。方法本组老年患者36例，平均71岁。采用PDSⅡ结合可吸收螺钉（他喜龙TAKIRON，聚左旋丙交酯（FIXSORB）全螺纹钉）张力带治疗髌骨骨折。结果本组随访6个月-24个月，按陆裕朴㈨关节功能评定法：优28例，良6例，可2例。疗效均满意。结论利用可吸收张力带生物学固定治疗老年髌骨骨折符合内固定BO理论，遵循了生物学固定的原则即BO，生物的合理的接骨观点。

零切迹自锁型融合器行颈椎前路椎间盘切除融合术的术后早期并发症防治

目的探究应用零切迹自锁型融合器(ROI-C^(TM)和MC+■)行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)的术后早期并发症防治。方法选取2016年10月至2022年8月于我院应用零切迹自锁型融合器(ROI-C^(TM)和MC+■)行ACDF治疗的112例患者(单节段22例,双节段36例,三节段46例,四节段8例)作为研究对象。分析患者术后早期并发症发生情况、临床特点、处理措施及预后。结果112例患者均顺利完成ACDF;患者发生吞咽困难3例,喉上神经损伤1例,脑脊液漏2例,神经根损伤1例,上呼吸道梗阻1例,术后早期并发症总发生率为7.14%(8/112)。结论认真细致地评估及严格的术前准备、熟悉颈前路解剖及规范操作、围术期精细化管理,是减少颈椎前路手术早期并发症的基础,应用零切迹自锁型融合器(ROI-C^(TM)和MC+■)行ACDF手术,患者术后早期并发症发生率较低。当出现术后并发症时,及时发现、及时诊断、及时干预、合理处置多可避免严重后果。

益肾补骨汤联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效

目的:研究益肾补骨汤联合经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)疗效及对患者生活质量的影响。方法:将2012年5月至2019年5月我院收治的胸腰椎OVCF患者132例采用简单随机法均为两组各66例,两组均进行PVP治疗,对照组术后给予常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上另加用益肾补骨汤治疗,疗程均为3个月,两组术后随访6个月并观察治疗效果。结果:两组治疗有效率分别为97.26%和87.76%(P<0.05),观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组术后VAS评分随时间呈明显降低趋势(P<0.05),组内不同时间比较差异显著(P<0.05),且观察组术后1、3和6个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);术后6个月两组ODI明显降低(P<0.05),BMD明显升高(P<0.05),且观察组ODI低于对照组,BMD高于对照组,两组GQOL-74量表各维度评分均明显升高(P<0.05),且观察组躯体健康、心理健康及社会功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾补骨汤联合PVP治疗胸腰椎OVCF有利于缓解患者术后疼痛,改善脊椎功能障碍,从而提升患者生活质量,对提升治疗效果具有积极作用。

小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效分析

目的:探讨小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效。方法:选取我院收治的颈椎病患者120例,采用随机对照原则分为两组,各60例。对照组给予平衡针疗法,治疗组在对照组基础上给予小针刀疗法,对比治疗后的临床疗效、生活质量评分、VAS评分和Barthel指数评分及血清MDA、SOD和GSH-PX水平。结果:经过治疗后,治疗组临床疗效较好(P<0.05);两组患者生理功能、社会功能和情感功能评分均显著升高(P<0.05),且治疗组SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Barthel指数评分显著升高,VAS评分降低(P<0.05),且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组MDA水平降低,SOD和GSH-PX水平升高(P<0.05),且治疗组改善程度较大(P<0.05)。结论:寒湿型颈椎病患者采用小针刀疗法联合平衡针进行治疗具有较好的治疗效果,能够改善患者疼痛度,值得在临床上推广应用。

骨质疏松脊柱压缩性骨折椎体成形术附70例报道

目的了解骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的椎体成形术的治疗效果,为今后此类患者的治疗提供参考。方法收集2016年在某三甲医院骨伤科进行椎体成形术治疗的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的病历资料,手术均在局麻下完成,采用俯卧位经椎弓根内穿刺途径进入骨折椎体,其中15例穿刺到位后结合射频和生理盐水灌洗后再注入骨水泥。结果在70例患者中,男、女性分别为16、54例,平均年龄78.4岁(60~90岁)。10例患者无合并症,其余60例存在合并症,包括高血压37例、糖尿病20例、心脑血管疾病24例、恶性肿瘤2例、陈旧脊柱压缩骨折5例、肺部感染2例,抗凝药源导致出血倾向1例。共治疗84个椎体,其中单个椎体骨折56例,两个椎体14例。单个椎体骨水泥注入量平均4 ml(2~5.5 ml)。手术时间平均33分钟(24~56分钟),平均住院时间7.9天(1~60天),术后Cobb角平均纠正5度(0~20度)。有12例发生骨水泥渗漏,且均出现在直接骨水泥注射的55例患者中(P<0.05)。手术前后视觉模拟评分(VAS)有显著差异(6.7±1.3 vs.2.7±0.7,P<0.001)。结论结合椎体内等离子射频和灌洗的方法能够降低骨水泥渗漏风险。本文介绍的方法因创伤小且安全可靠,能够提高患者生活生存质量,并为患者后续的治疗提供较大的帮助。

一例因高处作业坠落致严重多发伤的案例报告

总结严重多发伤患者根据损伤控制理论完成救治的成功经验。收集我院救治的一例因高处作业坠落而导致的颈椎骨折并脊髓损伤、颅骨骨折并硬膜外及蛛网膜下腔出血、股骨远端开放性粉碎性骨折等严重多发伤的患者资料。患者损伤严重度评分55分,遵循伤害控制理论安排临床救治,包括急诊手术处理颅内出血和股骨开放性损伤,应用大剂量激素冲击治疗,二期手术解除脊髓压迫,重建颈椎稳定,固定股骨髌骨粉碎性骨折,恢复膝关节功能,术后半年患者由入院时的Frankel分级A级恢复至D级。在救治因高空坠落所导致的严重多发伤临床上,需要多学科协作,快速有效地解决危及患者生命的重要器官和组织产生的问题,同时需要防止继发性损伤尤其脊髓损伤,为二期治疗提供机会,才能获得最佳治疗效果。