基于系统论的护理质量与安全管理

目的以贝塔朗菲系统论为基础,构建新的护理质量与安全管理模式,促进护理人员技术水平与服务质量的提高,在保证患者安全基础上,提高患者对护理工作的满意度。方法以某院护理部门全体护士为研究对象,通过实施三级护理质量与安全管理,有效预防并及时解决护理工作中存在的各种问题,评估各项质量管理达标情况、护士自我工作满意度及患者对护理工作满意度。结果通过“护理部首接”三级护理质量与安全管理模式的实施,医院各项护理质量达标情况、护士自我工作满意度、患者对护理工作满意度均有了明显提高。结论“护理部首接”三级护理质量与安全管理模式能够促进医院护理质量与效率的提高,在保障患者安全的基础上构建更加和谐的医患关系。

系统护理干预在单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿术后疼痛护理中的应用

肾囊肿属于肾囊性疾病,手术是目前治疗肾囊肿的有效方法。单孔腹腔镜技术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）由于具有创伤小、术中出血量少、术后康复快等优点,因此近年逐渐替代传统开放性手术,成为治疗肾囊肿的主要方法,但术后不少患者会出现操作孔、肩背部、

不同胃黏膜病变中iNOS表达与Hp的关系

目的:检测诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在胃癌前病变及胃癌的表达,及其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的相关性,探讨Hp感染与胃癌发生的关系。方法:收集慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG),慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM),慢性萎缩性胃炎伴上皮内瘤变(Intraepithelial neoplasia,IN)各30例,胃癌(gastric cancer,GC)40例。采用SP免疫组化法检测iNOS蛋白的表达,warthin-starry银染法检测胃黏膜Hp感染。结果:CSG、IM、IN、GC组织中iN-OS表达呈逐渐增强趋势,差异具有显著性(P<0.05)。结论:CSG、IM、IN、GC组织中Hp感染的胃黏膜组织中,iNOS的表达高于无Hp感染的患者。

胃癌及癌前病变组织iNOS表达的相关性研究

目的检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胃癌前病变及胃癌的表达,探讨iNOS的表达与胃癌发生、发展的关系。方法收集慢性浅表性胃炎(CSG),慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生(IM),慢性萎缩性胃炎伴中、重度不典型增生(Dys)各30例,胃癌(GC)40例,采用SP免疫组化法检测iNOS蛋白的表达。结果CSG、IM、Dys、GC组织中iNOS表达呈逐渐增强趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论iNOS表达在胃癌发生、发展过程中起一定作用。

持续质量改进在腹腔镜胃癌根治手术中的应用

腹腔镜胃癌根治术属于微创手术,具有术中出血量少、术后疼痛轻、康复快、住院时间短及术后对机体免疫功能影响小等优点,因此近年逐渐替代传统开腹手术,成为治疗胃癌的新方法。尽管腹腔镜手术创伤较小,但此方法对操作技能要求较高，护理具有特殊性。

心功能Ⅱ～Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者PCI术后应用rhBNP的临床价值分析

目的探讨心功能Ⅱ~Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用重组人脑利钠肽(rhBNP)的临床价值。方法选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2014年1月至2015年12月收治的80例心功能Ⅱ~Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者作为研究对象,分为对照组和研究组,每组40例,两组患者均采用PCI术进行治疗,其中对照组患者在术后采用常规药物治疗,而研究组患者在对照组的基础上注射rhBNP进行治疗,比较两组患者在治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等指标,比较两组患者在治疗前后心率、尿量及肌酐等指标值的变化,以及治疗后两组患者ST段恢复幅度、校正的TIMI帧数(CTFC)、室壁运动记分指数(WMSI)等变化情况,并统计两组患者的治疗有效率,对其结果进行比较分析。结果治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD指标值均有明显变化,且研究组患者的变化明显大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的ST段恢复幅度明显高于对照组患者,而研究组患者的CTFC以及WMSI等情况明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的BNP、CRP、TNF-α以及IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的BNP、CRP、TNF-α以及IL-6水平均有明显变化,且研究组患者的变化程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心率、尿量以及肌酐等指标值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心率、尿量以及肌酐均有明显的变化,且研究组患者的变化程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心功能Ⅱ~Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者PCI术后应用rhBNP进行治疗可以有效改善患者心、肾功能,提高患者的治疗有效率,安全可靠,具有临床应用价值。

指向核心素养的初中数学项目化学习设计与实施

随着新课标的发布,核心素养的培养成了教学的中心任务.核心素养在初中阶段的表现很丰富,数学教师需要创新教学方式,培养学生的综合能力.项目化学习是在综合与实践课程中,新课标重点倡导的一种新型教学方式.本文首先梳理项目化学习的设计要点,然后从“规划主题,明确学习目标”“创设情境,聚焦热点问题”“设计任务,鼓励交流合作”“综合评价,注重反思总结”等四个方面,探索核心素养下初中数学项目化学习的实施策略.

胃癌及癌前病变组织三叶因子3表达的相关性研究

目的检测三叶因子3(TFF3)在胃癌前病变及胃癌的表达,探讨TFF3的表达与胃癌发生、发展的关系。方法收集慢性浅表性胃炎(CSG),慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生(IM),慢性萎缩性胃炎伴中重度不典型增生(Dys)患者各30例,胃癌(GC)患者40例采用SP免疫组化法检测TFF3蛋白的表达。结果CSG、IM、Dys、GC组织中TFF3表达呈逐渐增强趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TFF3表达在胃癌发生、发展过程中起一定作用。

胃癌及癌前病变组织ERK2表达的相关性研究

目的探讨细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)的表达与胃癌发生、发展的关系。方法收集慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎伴中重度肠上皮化生(IM)、慢性萎缩性胃炎伴中重度不典型增生(Dys)的病理资料各30例及胃癌(GC)40例,采用SP免疫组化法检测ERK2蛋白的表达。结果CSG、IM、Dys、GC组织中ERK2表达呈逐渐增强趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERK2表达在胃癌的发生、发展过程中起到一定的作用。

ERK2在胃黏膜病变中的表达及其与Hp感染的关系

目的探讨胃癌前病变及胃癌组织中细胞外调节蛋白激酶2(extracellular regulated protein kinases 2,ERK2)表达与幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的相关性,及Hp感染与胃癌发生的关系。方法收集慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)、慢性萎缩性胃炎伴中重度肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)、慢性萎缩性胃炎伴中重度不典型增生(dysplasia,Dys)各30例及胃癌(gastric cancer,GC)40例,采用SP免疫组化法,检测4组中ERK2蛋白的表达。结果 CSG、IM、Dys、GC组织中,Hp感染患者胃黏膜组织中ERK2表达水平高于无Hp感染患者(P<0.05)。结论 Hp感染可能通过上调ERK2表达水平,从而在胃癌发生、发展过程中发挥重要作用。

缩宫素联合蛇毒血凝酶治疗产后出血疗效研究

目的探讨缩宫素联合蛇毒血凝酶对产后出血产妇氧化应激、血流动力学及安全性的影响。方法选取湖北省洪湖市人民医院2019年3月至2020年3月收治的产后出血产妇90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组产妇均予缩宫素治疗,观察组加用蛇毒血凝酶治疗,均连续治疗3 d。结果观察组产妇分娩后2 h、24 h出血量和出血率均显著低于对照组(P<0.05);两组产妇术后24 h丙二醛水平均显著低于手术结束时,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶水平均显著高于手术结束时,且观察组改善更显著(P<0.05);术后2 h两组产妇心率显著高于术前,收缩压和舒张压均显著低于术前,且观察组改善更显著(P<0.05);术前及术后2 h两组产妇血氧饱和度差异不显著(P>0.05);观察组产妇不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组的28.89%(P<0.05)。结论缩宫素联合蛇毒血凝酶用于产后出血能有效降低产妇的出血量及出血率,减轻氧化还原应激反应,维持血流动力学稳定,降低术后并发症发生率。

铁杆吸烟者吸烟行为与戒烟意愿的影响因素

目的了解铁杆吸烟者的行为特性,并分析影响其吸烟行为及戒烟意愿的相关因素。方法 2017年12月-2018年5月,采用横断面研究方法,选取武汉市郊区与中心城区某综合性医院门诊的吸烟者进行问卷调查。对符合纳入标准的199份有效样本进行分析。结果共发出1 080份调查问卷,回收有效问卷985份,199份问卷符合纳入标准,其中22位为女性,177位为男性。吸烟依赖是铁杆吸烟者之吸烟行为的重要因素(AOR=1.06,P<0.01),戒烟动机是铁杆吸烟者之戒烟意愿的重要因素(AOR=3.89,P<0.05)。结论未来在制定铁杆吸烟者戒烟措施的方向,首要为降低吸烟依赖及提升戒烟动机,从而拟订出更具成效的戒烟策略,进一步提升铁杆吸烟者的戒烟率。

两家系家族性颅内血管网状细胞瘤的临床特征及诊疗分析

目的分析2个家系5名家族性血管网状细胞瘤患者的临床表现及诊断治疗方法。方法湖北省襄阳市中心医院肿瘤科自2005年9月至2011年5月共收治2个家系共5名家族性血管网状细胞瘤患者，回顾性分析患者的临床资料、影像学特征、诊断与治疗方法。结果头颅MRI检查显示家系1中3例患者有2例为囊实性肿瘤，l例为实性肿瘤；家系2中2例患者均为囊实性肿瘤。5例患者均存在突变，均可诊断为VonHippel—Lindau（VHL）病。所有患者均未合并肝脏等其他部位的病变。镜下全切或近全切肿瘤后均行定期随访1年，无复发、无死亡病例。结论头颅磁共振检查仍是目前家族性血管网状细胞瘤最主要的诊断及随访方法，手术仍是最主要的治疗手段。

胃癌及癌前病变组织肠三叶因子的表达及其临床意义

目的检测肠三叶因子（TFF3）在胃癌前病变及胃癌组织中的表达，探讨肠三叶因子的表达与胃癌发生、发展的关系。方法收集慢性萎缩性胃炎（CAG）、慢性萎缩性胃炎伴轻、中度不典型增生（Mdys）和慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生（Says）患者各30例，胃癌（GC）患者40例，采用SP免疫组化法检测肠三叶因子蛋白的表达。结果慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴轻、中度不典型增生、慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生和胃癌组织中肠三叶因子的表达呈逐渐增强趋势，差异具有显著性（P〈0．05）。结论肠三叶因子的表达在胃癌发生、发展过程中可能起一定的作用。

碱性成纤维细胞生长因子在胃癌及癌前病变组织中的表达

目的检测碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在胃癌及癌前病变组织中的表达情况，探讨bFGF的表达与胃癌发生、发展的关系。方法采用SP免疫组化法检测慢性浅表性胃炎（CSG组）、慢性萎缩性胃炎伴中重度肠上皮化生（IM组）、慢性萎缩性胃炎伴中重度不典型增生（Dys组）各30例、胃癌（GC组）40例组织中bFGF的表达情况，观察四组间差异。结果经检测，CSG组、IM组、Dys组及GC组bFGF表达情况分别为46．67％（14／30）、53．33％（16／30）、60．00％（18／30）及77．50％（31／40），四组间bFGF表达情况差异有统计学意义（P=0．0480）；bFGF的阳性表达位于大部分上皮和腺体，可见棕黄色颗粒沉着，主要位于细胞浆。结论bFGF表达在胃癌发生、发展过程中起一定作用。