生活方式、吸烟与健康

当在工业化的国家里吸烟的人减少时,香烟制造商寻找新市场的主顾:妇女、青少年和发展中的国家(这更使人忧虑)——供给他们损害健康的香烟。第五次关于吸烟与健康的世界会议对一个合法的难以扭转的使人成瘾的过程的这些方面进行了讨论。

鼻咽癌调强适形放射治疗计划与传统计划的比较

目的:对局部晚期鼻咽癌的调强适形放射治疗计划与传统计划进行比较。材料与方法:用计算机治疗计划系统对局部晚期的鼻咽癌患者分别制定调强适形放射治疗(IMRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)和双侧对穿野计划。根据剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量来对这些计划进行比较。结果:IMRT计划的靶区剂量分布适形度好于其它计划。在CTV覆盖剂量相近的情况下,例如规定大于95%的CTV体积接受60Gy剂量,IMRT计划较好地保护了危及器官。与此同时,IMRT能够给予GTV较高的单次剂量,使95%的GTV体积受到至少68Gy剂量。结论:在局部晚期鼻咽癌的治疗中,与传统方法相比,IMRT方法在改善肿瘤靶区高剂量覆盖的同时,也明显地改进了对危及器官的保护,并提高了治疗效率。应该进一步研究规范鼻咽癌的IMRT计划和治疗方法,以便充分发挥这种新技术的临床优势。

Varian2300C/D医用直线加速器主要物理性能的测试

目的 :测试新安装的Varian 2 30 0C/D医用直线加速器主要物理性能。测试方法 :利用电离室法、胶片法及三维水箱扫描法 ,主要按照国家标准对加速器的机械性能、射线的平坦度、对称性、半影宽度、吸收剂量的短期重复性和线性、剂量率准确性以及 15MVX射线最大有用线束外漏射线等进行测试。结果 :等中心精度≤ 1mm ;灯光野与照射野的符合性≤ 1mm ;射线的平坦度、对称性、半影宽度分别满足国家标准规定值≤ 6%、≤ 3%、≤ 8 0mm的要求 ;吸收剂量的短期重复性较好 ,最大偏差仅为 0 4 % ;6MV和 12MeV吸收剂量线性的最大偏差分别为 0 66%和 0 2 2 % ,均符合国标规定值≤ 2 %的要求。

现代放射治疗设备进展

本文介绍了放射治疗在肿瘤治疗中的地位 ,当前放疗新技术发展概况以及相关的先进设备。

全身皮肤电子束照射中剂量监测的意义

目的:通过对全身皮肤电子束照射(TSEI)的急性毒性反应的观察,分析热释光(TLD)剂量监测的临床意义。材料与方法:1995年12月至2002年12月利用Varian Clinac 2100C电子直线加速器的6MeV电子束高剂量率治疗模式(HDTSe 6MeV)治疗9例患者,利用热释光剂量计测量剂量累积因子MF,利用电离室测量不同厚度散射屏的皮肤表面剂量及治疗深度,对治疗中的8个患者进行18个解剖部位的TLD剂量监测,治疗周剂量5 Gy～6 Gy。结果:测得的MF值为2.7。不同厚度散射屏的皮肤表面剂量及治疗深度分别为87.5％～96％、13.5 mm～6.5 mm。全身皮肤电子束照射对皮肤T细胞淋巴瘤可得到良好的控制效果;急性毒性反应限于皮肤及附属器、手足,热释光监测结果与急性反应相符。结论:通过剂量的测量,可以准确给予患者处方剂量,指导临床根据病变的分期选择适当的散射屏,疗中TLD剂量监测对手指、足背防护及治疗后头顶、腋下、会阴、足底补量照射有指导意义,对肥胖患者应行大腿内侧补量。

人离体血与整体照射诱发微核的结果比较

微核测定法是检测染色体损伤的一种快速简便的经典细胞遗传学方法。近十几年来,许多学者在动物实验上证明了:在一定的剂量范围内辐射剂量与外周血淋巴细胞微核(LMN)率呈线性关系。蒋本荣在对人离体外周血照射的实验中也证明有这种线性关系。这种剂量效应关系在复杂而动态变化人体的整体照射(AR)中是否还存在,关系能否用LMN去估计放射性事故发生后受照工作人员的辐射生物剂量。

关于X刀的质量保证

目的 :介绍北京医院放疗科X刀小组在X刀质量保证方面的基本方案。材料与方法 :用胶片法验证加速器与X刀准直系统的精确度、计划系统的可靠性以及患者治疗摆位时操作的正确性。结果 :80多例立体定向治疗的测试结果显示摆位误差小于± 1mm。结论 :靶区定位和剂量传换系统的准确性得到验证 。

全中枢神经系统照射的设野与剂量分布

某些对射线比较敏感的脑、脊髓肿瘤,容易通过脑脊液沿蛛网膜下腔和脑室系统扩散,这样就可以用全中枢神经系统照射的方法来控制肿瘤,提高治疗效果。

逆向计划调强适形放射治疗的质量保证

目的 通过一系列调强验证方法的研究 ,探讨逆向计划调强适形放射治疗 (IMRT)的质量保证方法是否可行。方法 用VarianCadplan三维治疗计划系统中Helios逆向计划系统对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、椎骨转移癌等设计并进行IMRT。为验证计划系统生成的各个照射野注量图与实际注量图的一致性 ,将剂量胶片放在平板有机玻璃体模下 ,使计划中的各个照射野始终垂直于体模表面 ;调用患者治疗数据分别单独照射 ,冲洗胶片后与计划得出的注量图进行比较。将剂量胶片夹在仿真体模适当的部位 ,调用患者治疗数据对体模进行模拟照射 ,由此得出轴向截面上的等剂量分布 ,与计划的等剂量曲线拟合比对。用电离室和水箱验证等中心和偏离点的绝对剂量。在模拟机或加速器上拍正侧位照射野验证片 ,与CT模拟数字重建的射线影像片比较 ,验证等中心位置。结果 各射线束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的一致 ;等中心点绝对剂量测量的结果与计划计算的误差在 3%以内 ,偏离点绝对剂量误差较大 ;轴向截面等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近 ;等中心位置误差在 3mm以内。

电子束照射野面积对中心轴剂量和输出因子的影响

目的 探讨电子束照射野挡块对中心轴剂量和输出因子的影响。方法 用瑞典Sca ditronix公司生产的RFA 30 0型三维水箱及P型硅半导体探头对瓦里安 2 10 0C和 2 30 0C/D直线加速器的多种能量电子束进行了中心轴百分深度剂量 (PDD)扫描 ,并测量了照射野输出因子。结果 测得的PDD数据表明 ,电子束深度剂量对照射野铅挡大小有某种程度的依赖性 ,一般倾向是当照射野减小时表面剂量增大 ,治疗深度减小 ,最大剂量深度 (R10 0 )向表面移。这些变化在高能时最为明显。输出因子的测量结果说明 ,对不同能量电子束在不同限光筒条件下 ,输出因子随照射野铅挡大小改变的情况不尽相同。结论 临床治疗时使用的限光筒大小要尽量与实际照射野面积接近 ,在使用铅挡构成很小的照射野 (如 <6cm× 6cm)时 ,应实际测量输出因子 。

乳腺癌放疗应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响

目的比较乳腺癌放疗中应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响。方法把实际治疗使用的计划加动态楔形板和物理楔形板分别计算13例患者,得出健侧乳腺(CB)、全肺和患侧肺的剂量分布。CB1和CB2是从内切野边缘算起两个长分别为4、10cm,内侧边界从皮肤表面标记铅丝至皮下3cm处的区域,用来代表健侧乳腺的受量情况。比较CB1和CB2所用指标为平均值,比较肺所用指标为患侧肺平均剂量及双肺V20。所用计划系统为CadPlan治疗计划系统。利用水模、电离室进行实际测量,并对比CadPlan和Eclipse计划系统的计算结果。结果在靶区覆盖率相同情况下,采用30°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～3.9%和1.1%～2.6%,患侧肺为4.1%～14.7%。采用30°物理楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～4.4%和1.2%～3.0%,患侧肺为4.4%～15.2%。两种情况下全肺V20基本相同。采用15°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比也有所降低,但比30°楔形板时小得多;患侧肺的剂量百分比、全肺V20基本相同。实际测量结果说明采用动态板可以使正常组织受量降低。结论采用动态楔形板减少了健侧乳腺的剂量百分比,肺受量也有所减少或基本相同,从而可能使二次乳腺癌、放射性肺炎及肺纤维化等副作用的发生概率下降。

对三种全身放射治疗技术的分析

对三种全身放射治疗技术的分析张绍刚，刘明远，朱庙生，肖素华，谷铣之白血病患者在骨髓移植前一般都要进行大剂量的化疗和全身放射治疗（ＴＢＩ），ＴＢＩ照射由于各医院放疗设备的照射野尺寸和治疗室等条件的差异而不同。下面结合我们治疗的１４９例ＴＢＩ患者对３种Ｔ...

双侧位大剂量全身照射

骨髓移植可以使白血病患者得到根治,而大剂量全身放射治疗(TBH)是白血病患者进行骨髓移植前必不可少的一步。由于照射条件的限制,对小照射野使用双侧位大剂量全身照射,比仰、侧卧四野照射技术有明显的优点。到目前为止,我们已照射了28例患者,现将其照射技术介绍如下。 1

单次大剂量全身照射技术

对白血病患者进行骨髓移植前,一般都要给予大剂量的化疗和超致死量的全身放射治疗(TBI),目的主要是使移植骨髓能被受体接受及消灭机体内的恶性肿瘤细胞并使髓腔出现空间以利于骨髓移植。

X线分次立体定向治疗中面罩重复性研究

Ｘ线分次立体定向治疗中面罩重复性研究刘原照何京学马秀兰朱庙生李高峰胡斌作者单位：１００７３０北京医院本文利用５例行Ｘ线分次立体定向治疗（ＳＲＴ）的病人做Ｂｒａｉｎｌａｂ公司面罩固定重复性的精度的研究，其结果如下。１材料与方法Ｂｒａｉｎｌａｂ公司面罩采...