立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果研究

目的探讨立体缝合术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果。方法回顾性分析2018年9月至2022年10月75例在浙江省医疗健康集团杭州医院腹腔镜巨大切口疝修补术患者的临床资料,其中38例以立体缝合技术处理疝囊和缺损,另外37例患者以传统缝合方式关闭缺损。比较两组患者术中(关闭缺损缝合时间、手术时间、出血量、中转开放率)及术后(复发率、住院时间、住院费用、手术部位事件发生率)情况,并对患者满意率进行统计。结果观察组的关闭缺损缝合时间、手术时间均高于对照组,而中转开放率(0.00%)低于对照组(16.22%),差异显著(P<0.05);两组患者出血量比较,无明显差异(P>0.05);观察组术后手术部位事件发生率为(2.63%)明显低于对照组的(18.92%),差异显著(P<0.05);而两组患者的复发率、住院时间、住院费用比较,无明显差异(P>0.05);观察组患者的总满意率为94.74%高于对照组的75.68%(P<0.05)。结论立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果理想,可有效减少中转开放率,有效关闭筋膜缺损,避免术后手术部位事件发生,患者满意率高。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆结石对患者预后恢复观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆结石对患者预后恢复的影响。方法 分析本院2018年6月至2022年1月72例胆囊结石患者临床资料,根据手术方式,将采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的患者37例纳入LRCL组,采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的患者35例纳入LC组,比较两组围术期指标、胃肠功能、应激及炎性指标、并发症发生情况。结果 LRCL组手术时间长于LC组,术后排气时间、住院总天数短于LC组,术中出血量少于LC组(P<0.05);LRCL组术后24 h时胃泌素、胃动素水平高于LC组(P<0.05);LRCL组术后24 h时血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于LC组(P<0.05);LRCL组术后并发症发生率低于LC组(P<0.05)。结论 与LC术治疗比较,保胆取石术治疗胆囊结石可减轻手术损伤,加快术后康复进程,降低术后并发症风险。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术65例的诊治分析

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术的临床效果,为患者的临床治疗提供指导。方法回顾性分析2013年9月至2018年10月期间在本院采用远端胃癌根治术联合D2治疗的65例患者的诊疗情况。按照随机法进行分组,随机分为对照组和观察组。对照组行传统的采用常规的开腹胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。对两组患者治疗后的临床疗效、术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、术后排气时间、住院时间以及不良反应进行比较分析。结果观察组患者的总有效率(93.75%)均明显高于对照组患者的总有效率(63.63%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量、术后排气时间、住院时间明显低于对照组,淋巴结清扫数目明显多于对照组,手术时间明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的胃瘫、反流性食管炎、吻合口出血、吻合口瘘、肠梗阻经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助联合D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌,可有效提高临床疗效,缩短手术时间、减少出血量,降低并发症发生,值得临床上推广及应用。

依托职教集团建立“3+2”中高职衔接学分体系

中高职衔接是现代职业教育发展的必由之路。立足于区域发展的职教集团中高职院校之间,进行中高职衔接的学分体系探索,综合评价学生在籍期间整体素质发展情况,以多种形式进行学分计量及储备,以适当方式进行学业学分替代与奖励学分有机结合,使技能体现难度渐进与层次分明、职业素养有序提高、综合素质发展全面。在学分体系中体现校校之间、校企之间各环节的评价,开展个性化教学,培养企业所需的专门人才为目标,探索切实可行的"3+2"中高职衔接学分体系。

改良式中间上入路根治术对甲状腺癌术后并发症及远期生存率的影响

目的探讨改良式中间上入路根治术对甲状腺癌(Thyroid cancer,TC)术后并发症及远期生存率的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年2月本院收治的70例TC患者的临床资料,其中34例患者接受传统外侧入路手术治疗,纳入对照组,36例患者接受改良式中间上入路手术治疗,纳入观察组,比较两组手术指标。结果观察组手术时间与术后引流时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显低于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量与住院时间差异无显著性(P>0.05);和对照组比较,观察组术后第3天的血清钙(Serum calcium levels,SCL)与甲状旁腺激素水平(Parathyroid hormone,PHT)明显升高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析生存曲线显示,改良式中间上入路根治术3年累积生存率与传统手术比较差异无显著性(P<0.05)。结论改良式中间上入路途径在甲状腺癌根治术中的应用效果确切,远期预后与传统手术相当,但可缩短手术时间,使SCL、PHT水平维持稳定,减轻手术创伤和术后并发症。

左肝切除术后粘连性幽门梗阻的诊断治疗(附3例报告)

腹部外科术后粘连性肠梗阻的发生率较高，临床诊断治疗均较规范；而粘连性幽门梗阻临床上较少见，临床医生重视不够，且难以明确诊断，往往延误治疗而使患者病情加重，出现严重的营养不良、水电解质失衡、维生素缺乏等，使患者最终出现全身衰竭危及生命。本次研究收集在本院治疗的左肝切除术后粘连性幽门梗阻3例。现报道如下。

让地学成果表现得更加丰富多采─—介绍美国地学小型软件的一些情况

文章概述了美国地学的一批小型应用软件的情况。这批软件以内容丰富、涉及专业范围广、运行的硬软件环境要求不高、以及售价低廉为其特征。文章提到了软件性能方面的十个特点，特别是图标菜单、三维地质模型图示、多层及多窗口图形显示以及ＣＤＲＯＭ的应用等图示技术的进展。文章认为，美国地学小软件取得的进展，除地学本身的因素外，应归功于及时引进ＣＡＤ、ＷＩＮＤＯＷＳ等先进系统软件技术。

不同肾盏穿刺PCNL治疗复杂性肾结石的临床效果

目的探讨不同肾盏穿刺经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果,为患者的临床治疗提供相关指导。方法选择2019年2月至2020年3月本院接收诊治的90例复杂性肾结石患者为研究对象。根据肾盏穿刺部位的不同,将其分为A组(肾上盏,30例)、B组(肾中盏,30例)和C组(肾下盏,30例)。对比3组患者手术相关指标、术后2天和术后3个月结石清除率,并分析3组患者术后并发症发生状况。结果3组患者手术时间、多通道建立率、住院时间及Hb下降值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者的通道建立时间为(9.62±1.74)分钟,明显长于A组和B组患者的[(8.06±1.57)分钟、(7.79±1.45)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后2天和术后3个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL采用3种不同肾盏穿刺治疗复杂性肾结石均有较好的临床效果,结石清除率和术后并发症发生率较为接近;但肾下盏穿刺通道建立时间较长。

航空重力测量技术的新进展

航空重力测量的方法技术研究和应用,近年来趋向活跃。1995年在美国丹佛大石城公开的IUGG(国际大地测量及地球物理协会)21届大年会上,有二十篇以上的论文讨论了与这个方法有关的题目。论文反映了从1992年～1995年间在几个西方国家中关于方法技术进展的一些情况。美国、德国、英国、加拿大及日本都进行了野外试验。瑞士不仅开展了试验工作,且已完成了全国的面积重力测量。 按照重力测量的分类,航空重力测量分为标量测量及向量测量两类。航空重力测量系统,

阿司匹林不同应用情况对腹腔镜胆囊切除后凝血功能、胃肠功能的影响比较

目的比较阿司匹林不同应用情况对腹腔镜胆囊切除对凝血功能、胃肠功能的影响。方法回顾性分析确诊胆囊结石合并胆总管结石行胆囊切除术治疗患者95例的临床资料。根据其阿司匹林不同应用情况,分为A组(围术期持续应用)36例和B组(术前1周停用)59例。比较两组手术情况,术前和术后24 h凝血功能,术后胃肠功能恢复情况,术中和术后出血发生率,并发症发生率等资料。结果两组手术时间、术中出血量、术前和术后24 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(t分别=0.96、0.62、0.13、0.09、0.07、0.10、0.30、0.25、0.16、0.26,P均>0.05)。两组组内术前和术后24 h凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(t分别=0.68、0.36、0.48、0.60;0.39、0.28、0.52、0.32,P均>0.05)。与B组比较,A组术后住院时间、肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间均缩短(t分别=5.42、10.23、13.84、20.08,P均<0.05);术后深静脉血栓(DVT)的发生率降低,术中和术后出血发生率升高(P均<0.05)。两组切口感染率和心脑血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论围术期阿司匹林持续应用于腹腔镜胆囊切除有利于促进术后胃肠功能恢复和DVT的预防,但可能增加术中和术后出血风险。

肝癌患者组织中Cyclin E、p27kip1和Ki-67蛋白的表达与临床特征的相关性

目的分析肝癌患者组织细胞周期素E(Cyclin E)、抑制因子p27kip1和核抗原-67(Ki-67)基因和蛋白的表达及与临床特征的关系。方法选择肝癌患者共90例(观察组),同期选择50例肝脏血管瘤患者(对照组),采用免疫组化染色法检测观察组肿瘤组织和癌旁正常组织与对照组的Cyclin E、p27kip1和Ki-67蛋白阳性表达,反转录PCR(RT-PCR)法检测组织Cyclin E、p27kip1和Ki-67 mRNAs表达水平,分析其与患者和肿瘤临床特征的关系。结果观察组肿瘤组织Cyclin E和Ki-67阳性表达率及mRNAs水平比癌旁组织和对照组增加,p27kip1阳性表达率及mRNA水平比癌旁组织和对照组降低(χ~2分别=33.91、23.77;36.44、23.17;-16.36、-7.81;t分别=20.40、17.47;11.26、9.69;-14.16、-14.84,P均<0.05)。观察组肿瘤组织Cyclin E、Ki-67和p27kip1蛋白阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤直径无关(χ~2分别=0.64、0.18、0.51;0.49、0.17、0.62;0.02、1.44、0.86,P均>0.05),但与肿瘤TNM分期、血液或淋巴转移、肿瘤分化级别密切相关(χ~2分别=19.00、7.32、10.40;10.79、7.79、9.37;15.26、6.58、6.67,P均<0.05)。结论肝癌的发生和发展与组织Cyclin E、p27kip1和Ki-67蛋白的表达异常密切相关。

人大制度的中国特色及其实践

人大制度的中国特色及其实践朱庚，蒋碧昆从１９５４年宪法诞生之日起，我国各级人民代表大会成立到现在已整整４０周年了。人民代表大会从建立到发展，历经长期的艰难曲折，现在已进入了新的历史时期。今天，我们纪念人民代表大会成立４０周年，回顾过去，面向未来，这对...

突发狂犬病致死属于意外伤害保险责任范围

【裁判要旨】被保险人在保险期间突发狂犬病导致死亡，在死亡原因属于被保险人自身疾病或意外伤害难以界定的情况下，应适用保险法上的近因原则，结合举证责任的合理分配，对该类事故是否属于保险公司的保险责任范围作出认定。

再探人大个案监督

什么是个案监督?这里所说的个案监督．是指人大对公、检、法机关(下称司法机关)所办的具体案件实施监督。关于人大能否实施个案监督,从上世纪80年代起就有争论。通过十多年的实践,自本世纪开始,全国各地人大、司法机关和法学界都已逐渐取得共识,比较一致倾向于人大应当依法实施个案监督。但监督的关口卡在什么时段,到底在前、在中还是在后?即实施事后监督,还是事前、事中都可以监督?这个问题至今仍有不同意见。本文拟对此再作一些探讨。

赞实干精神——电影《张思德》观后感

看了《张思德》影片后,深受教育,十分感动。我虽是年逾古稀有50多年党龄的老党员,但对比张恩德自感有愧,觉得很有必要努力学习“三个代表”重要思想,接受保持共产党员先进性教育。当前,我们党正在开展保持共产党员先进性教育活动。什么是共产党员的先进性?张思德给了明确的答案。毛泽东赞扬张思德只干不说的实干精神,这精神确实令人敬佩。张思德的先进事迹,是一脸泥灰一身汗水一双手干出来的。他在革命队伍中,任劳任怨,默默奉献。他时时处处事事走在前,干在先。为革命事业。

略论地方性法规

我国宪法和《地方组织法》规定:省、直辖市人民代表大会和它们的常务委员会在不同宪法、法律、行政法规相抵触的前提下,可以制定地方性法规,报全国人民代表大会常务委员会和国务院备案。根据宪法和法律规定,制定地方性法规,是省级人大常委会的一项重要职权。由于制定地方性法规是一项新的工作,从几年来的实践情况看,对什么是地方性法规,制定地方性法规的程序和原则要求等等,很有研究探讨的必要。

真意保留行为的法律适用规则——对一起电商刷单与买家“薅羊毛”纠纷的分析

真意保留,又称心中保留,是指表意人虽然不具有受其意思表示约束的真意,却故意隐匿该真意而发出意思表示。真意保留情形下,因表意人在表达其内心意志过程保留了其真实意思,导致其客观上表达出来的意思与其真实意愿不相符合。基于保护交易安全、保护信赖利益的原则,区分相对人对表意人存在真意保留是否明知、是否涉及善意第三人之情形,对意思表示是否具有约束力作出区别处理:(一)相对人并不知悉表意人存在真意保留之情形,意思表示有效,相对人得依据表意人表示之意思主张其履行。(二)相对人知悉或应当知悉表意人存在真意保留之情形,意思表示无效,对表意人无法律约束力。(三)真意保留的无效不得对抗善意第三人。

忆述当年二三事

1980年湖北省人大常委会成立不久,我就被调到常委会机关工作,也算是人大的“老人”了。在人大工作十多年,忆往事,思绪万千。下面略述二三事。人手少办大事省人大常委会(下称省人大)成立初期,工作人员共有28人,设一个办公厅、几个处。除秘书、行政人员外。