等速肌力测试和训练技术在脑卒中偏瘫患者临床康复中的应用

等速运动,又被称为调节抗阻运动,是指在关节运动过程中,使肌肉在整个关节活动范围内都能承受最大负荷的一种运动模式,其最大特点就是肌肉能够产生最大力矩输出但不产生加速度。等速肌力测试和训练技术（以下简称等速技术）应用等速运动的工作原理,已被认为是肌肉功能评估和肌肉力学训练的最佳方法,在肌肉功能评价和肌力训练中具有较好的客观性、高效性、安全性和可重复性,因同时有顺应性阻力,即使在肌力比较弱的情况下也能应用[1]。

超声测量视神经鞘直径筛查子痫前期患者颅内压增高的研究

目的 探讨采用超声经眼眶测量视神经鞘直径(ONSD)筛查子痫前期患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 随机选取65例子痫前期孕妇,根据ICP增高诊断标准分为ICP正常组及ICP增高组,同期纳入22例无合并症的单胎孕妇作为对照组.比较各组间ONSD、24h尿蛋白定量、大脑中动脉搏动指数(PI)、平均动脉压(MAP)的差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ONSD筛查子痫前期孕妇ICP增高的效能,得出最佳临界值;采用Bland-alterman检验ONSD(超声)与ONSD(CT)的一致性关系.结果65例子痫前期孕妇中可疑颅高压孕妇34例(52.31%),最终判定为ICP增高孕妇22例(33.84%).ICP增高组ONSD(超声)大于ICP正常组及对照组(P<0.05),ICP正常组与对照组ONSD(超声)无统计学差异(P>0.05).ICP增高组的24h尿蛋白定量、PI和MAP高于ICP正常组及对照组(均P<0.05),ICP正常组高于对照组(P<0.05).左、右眼ONSD(超声)筛查子痫前期孕妇ICP增高的ROC曲线下面积分别为0.81和0.72(P<0.05),95%可信区间分别为0.69~0.93和0.59~0.84.左、右眼ONSD(超声)筛查子痫前期孕妇ICP增高的最佳临界值分别为5.03mm和4.93mm,此时筛查灵敏度分别为0.68和0.77,特异度分别为0.85和0.61,阳性预测值分别为60.00%和40.48%,阴性预测值分别为88.70%和88.89%,准确度分别为80.46%和65.52%,约登指数分布为0.53和0.39.左、右眼ONSD(超声)与ONSD(CT)差值的平均偏倚分别为0.11mm和0.11mm,95%一致性界限为(-0.25^+0.46)和(-0.29^+0.52),各有2.94%样本超出95%的一致性界限.结论 超过30%的子痫前期孕妇会继发颅内高压,ONSD(超声)与ONSD(CT)一致性良好,超声测量ONSD在筛查子痫前期孕妇ICP增高时具有较好的灵敏度和特异度,临床应用价值较高,可为防治子痫前期孕妇颅内压增高及并发症提供有效评估手段.

念好《纲要》经 演活职教戏

明市地处闽西北,是福建省的重要的工业基地。社会主义市场经济的确立,为山区的职业教育发展提供了有利的条件,也对我市的职业技术提出新的要求。《中国教育改革和发展纲要》中明确指出:职业技术教育是现代教育的重要组成部分,是工业化和生产社会化的重要支柱。在新形势下,如何念好《纲要》经,演活职教戏,是社会关注的焦点,也是职教工作者关心的热点。笔者就我市的职业技术教育发展提出几点粗浅的认识,以期抛砖引玉。 一、更新观念,意识补给,是大力发展职业技术教育的前提 明地处山区。

不同血红蛋白测定方法在产后出血救治中的效果比较

目的探讨产后出血患者无创血红蛋白（SPHb）、快速血红蛋白（Hb201）与静脉血血红蛋白（VHb）之间的关系及其在产后出血救治中意义，为产后出血救治提供参考依据。方法采用Masimo Radical7 Pulse Co—Oximeter、HEMOCUEHb201＋及Syemex XS-500i同时检测37例产后出血患者入科时、输血结束时、产后24h的血红蛋白值，将获得的113对数据进行分析，评估其准确性、相关性及一致性。结果37例产后出血患者SPHb与VHb的差异有统计学意义（P=0．009）；Hb201与VHb的差异无统计学意义（P=0．031）。Peason相关分析显示：SPHb与vHb相关系数为0．909（P〈0．001）：Hb2叭与vHb相关系数为0963（P〈0．001）。直线回归分析显示：SPHb和VHb的直线回归拟合公式为y=0．9412x＋3．2074，R2=0．8261；Hb201和VHb的直线回归拟合公式为y=09710x＋1．5368，R。=0．927。用Bland—Altman分析显示：SPHb与VHb的差值，平均偏倚为5．95g／L，95％的一致性界限中的最大差值15．3g／L为该两方式测定结果均值83．00g／L的18．43％；Hb201与VHb的差值，平均偏倚为3．88g／L，95％的一致性界限中的最大差值9．4g／L为该两方式测定结果均值82．56g／L的11．39％。结论在产后出血患者SPHb与vHb一致性存在差异，但相关性较好，v2VHb为参照标准，通过设备自带的系统较准功能，减少误差；Hb201与VHb具有较好的一致性和相关性。临床可根据不同的使用环境，准确选择三种检测方法，通过优势互补，更好地为产后出血救治提供及时、可靠的血红蛋白测定值。

床边超声监测下腔静脉变异度对产后出血输液的指导作用

目的探讨床边超声监测下腔静脉变异度对产后出血输液的指导作用。方法选取2017年2月至2018年10月该院收治的产后出血患者56例,检测患者中心静脉压,并根据患者生命体征与监测结果对输液滴速和输液量进行控制。分析患者床边超声监测前后并发症发生率、满意度和不良事件发生率。结果与监测前比较,监测后患者并发症发生率,置管渗漏、滑脱、阻塞发生率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。56例患者监测后满意度达98.2%(55/56)。结论床边超声监测下腔静脉变异度可对产后出血输液进行有效指导,不仅患者满意度较高,同时可降低并发症和不良事件发生率,提高治疗安全性,改善患者预后。因此,在产后出血患者输液过程中床边超声监测应进一步推广应用。

连续静脉—静脉血液滤过对妊娠期急性脂肪肝患者凝血功能的治疗价值

目的探讨连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)对妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者凝血功能的治疗价值。方法回顾性分析AFLP患者33例,均在内科综合治疗的基础上,根据是否使用CVVH治疗分为观察组13例与对照组20例,分别统计观察组与对照组入重症监护病房(ICU)时的急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、在ICU纠正凝血功输血(血液和血液生物制品)总量以及ICU的住院天数。结果观察组与对照组的输血总量与APACHE-Ⅱ评分和ICU住院天数相关;APACHE-Ⅱ评分8分以上者使用CVVH治疗;APACHE-Ⅱ8~9分观察组与对照组患者在输血总量及住院天数上差异无统计学意义(P<0.05);APACHE-Ⅱ评分10分以上的观察组与对照组患者在输血总量及ICU住院天数上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CVVH对APACHE-Ⅱ评分10分以上AFLP患者的凝血功能纠正有积极作用。

降钙素原、C反应蛋白在细菌性肺炎诊断价值研究

目的研究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在细菌性肺炎临床诊断价值。方法比较病毒、细菌、支原体引起的肺炎患者PCT、CRP血清浓度的变化情况及不同严重程度细菌性肺炎患者PCT、CRP的血清水平。结果三组CRP、PCT、WBC、NEUT经方差分析比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。CRP以细菌组升高幅度最大，支原体组次之；PCT以细菌组升高幅度最大，病毒组与支原体组升高不明显；细菌组中病情不同严重程度组别CRP、PCT、WBC经方差分析比较，差异有统计学意义（P〈0．05），CRP、PCT、WBC随病情严重程度依次升高。结论PCT、CRP在细菌性肺炎的病原诊断、病情评估、预后判断上有重要临床应用价值。

妊娠合并多器官功能衰竭患者的临床特征和妊娠结局分析

目的 分析妊娠合并多器官功能衰竭(MSOF)患者的临床特征和妊娠结局。方法 回顾性分析2010年2月—2020年2月于嘉兴市妇幼保健院产科重症监护病房收治的60例妊娠合并MSOF患者临床资料,分析妊娠合并MSOF的病因构成,孕妇高危评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分在评估患者病情及妊娠结局的意义,以及不同器官功能衰竭数目、终止妊娠时间、分娩方式对妊娠合并MSOF妊娠结局的影响。结果 构成妊娠合并MSOF的主要病因是妊娠期合并心脏病、重症肝病及重度子痫前期等。在60例妊娠合并MSOF患者中,产妇死亡13例(21.66%),围生儿死亡15例(25.00%)。死亡产妇的年龄、高危评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。母婴死亡率随器官功能衰竭数目的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。孕周<32周终止妊娠围生儿死亡率均高于孕>32周时,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩方式的产妇与围生儿死亡率分别为25.00%、31.25%,而剖宫产方式的为17.85%、17.85%,两种分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 随着年龄的增长和器官功能衰竭数目的增加以及高危评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分得分越高,妊娠合并MSOF患者的死亡率越高,其孕周越小围生儿死亡率越高,与分娩方式无关。

机械通气抢救妊娠并发急性心力衰竭对产妇及胎儿转归的影响分析

目的探讨机械通气抢救妊娠并发急性心力衰竭的临床疗效。方法24例妊娠并发急性心力衰竭的患者行机械通气抢救，有创机械通气者15例，无创正压机械通气者9例。比较治疗前后患者呼吸频率、心率、SaO2、PaO2、乳酸、pH值变化，观察孕产妇及胎儿转归。结果机械通气治疗后呼吸频率、心率、SaO2、PaO2、乳酸、pH值较治疗前均有改善（P〈0．05）。适时终止妊娠后，无产妇死亡，新生儿存活率为88．0％。结论机械通气可有效救治妊娠并发急性心力衰竭患者，改善产妇及胎儿结局。

替加环素影响重症感染患者纤维蛋白原水平的危险因素分析

目的分析替加环素影响重症感染患者纤维蛋白原(FIB)水平的相关危险因素。方法选取接受替加环素治疗的重症感染患者,根据用药期间FIB检测结果将患者分为试验组(FIB<2.0 g·L^-1)和对照组(FIB≥2.0 g·L^-1),统计患者的临床资料,分析替加环素致FIB降低的危险因素。结果最终纳入研究患者共72例,其中试验组41例,对照组31例。相关性分析发现,重症感染患者FIB降低与替加环素用药时间及腹腔感染相关(P<0.05),而2组患者在基础疾病、伴有黄疸或出血等其他病症、其他感染部位、替加环素初始剂量、维持剂量、合并用头孢哌酮钠舒巴坦钠或丙戊酸钠以及不同病原菌感染等方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组中,88.46%(23例/26例)的患者在停用替加环素后FIB水平恢复正常,平均时间为(5.04±2.87)d。结论替加环素致重症感染患者FIB水平降低的高危险因素为替加环素用药时间及腹腔感染,故治疗中应尽量缩短替加环素的使用时间及预防腹腔感染,并密切监测FIB水平的变化。