多模式临床实习教学管理体系在骨科同质化实践教学中的应用

目的 探讨多模式临床实习教学管理体系在骨科同质化实践教学中的应用效果。方法 纳入2022年1月至11月进入骨科实习的2017~2019级所有不同专业、学制实习生为调查对象。应用多模式临床实习教学管理体系,对实习教学采用同质化、标准化全流程管理。采用编制问卷进行实习满意度、实习收获、带教评价调查。实习生考核采取多因素综合评定模式,相关因素采用多因素回归分析。结果 进入骨科实习共有52人,实习结束后完成满意度调查问卷49人。实习生对讲授教学、技能培训内容给出了高比例的“很满意”评价。口腔医学、预防医学专业实习生对实习带教中带教病历的满意度高于临床医学专业实习生(P<0.05)。口腔医学、预防医学专业实习生对医疗组的满意度高于临床医学专业实习生(P<0.05)。口腔医学、预防医学专业实习生实习成绩与临床医学专业实习生无显著差异[β=1.69,95%CI(-0.96~4.34);β=-0.26,95%CI(-3.01~2.49)]。结论 采用多模式临床实习教学管理体系的同质化实践教学后,不同专业、学制的临床实习生均获得了相类似的较高实习效果。

基于NSGA-III算法求解柔性作业车间调度问题

针对多目标柔性作业车间调度问题,提出一种改进NSGA-Ⅲ算法,以完工时间、机器总负荷、瓶颈机器负荷为目标建立调度模型。首先,为提高种群的多样性,提出一种基于惩罚的边界相交距离定义关联操作中种群个体与参考向量之间的距离;其次,为提高环境选择的计算效率,利用基于惩罚的边界相交距离消除机制来保护个体,降低了个体保护策略的计算成本;最后,为避免种群陷入局部最优,在遗传算子中采用一种改进的变异策略。运用两个评价指标与NSGA-Ⅲ算法进行比较,其收敛性与多样性均由于NSGA-Ⅲ算法。同时在4个Kacem算例上进行测试得出改进NSGA-Ⅲ算法解的质量较高,最后通过实际的生产实例证明改进的NSGA-Ⅲ算法优于或等同于现存在的方法,也证明了该方法在解决多目标柔性作业车间调度难题上的可操作性。

专病队列人群中精神症状筛查问卷评估方式对评估结果的影响

目的探讨采用自填法和访谈法对运动损伤患者焦虑和抑郁心理量表评估结果的影响。方法2022年11月至2023年5月四川大学华西医院运动医学中心收治的运动损伤患者532例,随机分为访谈组(n=270)和自填组(n=262),分别填写广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)。比较两组患者量表得分和不同程度焦虑、抑郁的患病率。结果两组患者性别、职业和手术部位差异均无统计学意义(P均>0.05)。自填组GAD-7、PHQ-9量表得分高于访谈组(P<0.001,P<0.001)。自填组报告轻、中度焦虑和抑郁的比例高于访谈组(P<0.001,P=0.002)。两组患者中重度焦虑(GAD-7≥10分)、抑郁(PHQ-9≥10分)患病率差异无统计学意义(P=0.761,P=0.086)。结论自填组评估的焦虑和抑郁症状相对较严重。

能谱CT检测下肢关节周围尿酸盐结晶沉积的应用研究

目的:探讨应用能谱CT成像技术检测下肢关节周围尿酸盐(MSU)结晶沉积的临床价值。方法:选取90例拟诊断为痛风性关节炎(GA)的患者作为研究对象,均接受下肢关节能谱CT成像技术及常规实验室检查,以后者检查结果为准,分析能谱CT成像技术对GA的诊断价值。结果:应用能谱CT成像技术检查,有77例见MSU结晶沉积,其与常规实验室检查的一致性较强(Kappa=0.732)。77例GA患者中检查出膝关节44例(218处MSU结晶沉积区),足踝关节48例(162处MSU结晶沉积区)。77例GA患者重度MSU沉积组(n=11)、中度MSU沉积组(n=36)、轻度MSU沉积组(n=30)间的MSU结晶数积分和临床症状积分均有统计学差异(P<0.05),均表现为重度MSU沉积组>中度MSU沉积组>轻度MSU沉积组(P<0.05)。Pearson分析显示,GA患者MSU结晶计数与临床症状正相关(r=0.739,P<0.05)。结论:能谱CT成像技术对下肢关节周围MSU结晶沉积有较高显示率,在GA早期诊断中具有重要价值。

污泥热干化含水率实时监测的HBA-SVM回归模型研究

利用网格划分法和黑盒法采集分析污泥含水率的实时监测数据,探讨热干化系统湿热空气的性质和计算方法,研究回风口排湿速率和干化时间与污泥含水率的关系。在污泥干化领域尝试引入最新蜜獾算法(HBA),优化支持向量机(SVM),构建HBA-SVM回归模型,并与粒子群算法(PSO)和遗传算法(GA)优化的SVM回归模型进行对比分析。结果表明:回风口排湿速率和污泥含水率随干化时间增加呈非线性降低,排湿量下降的变化速率略高于含水率。HBA-SVM的决定系数(R^(2))是0.9965,均方根误差(RMSE)是0.9792,离散度更低,精确度更高;将模型移植到嵌入式系统,经现场试验验证,综合预测精度可达90%以上,是实际污泥含水率监测的一种有效方法。

甜菜糖蜜处理对番茄幼苗生长和糖转运的影响

本试验以番茄栽培品种‘Heinz 1706’为试材,研究了甜菜糖蜜处理对番茄幼苗生长和糖转运的影响,以期为甜菜糖蜜的推广应用提供理论依据。试验共设2个处理:以番茄喷施水为对照组,以番茄喷施等量甜菜糖蜜(稀释300倍)为处理组。与对照组相比,甜菜糖蜜处理使番茄幼苗的株高、茎粗、冠幅、叶片面积、根表面积、根体积、根长、根平均直径、地上部干重、地上部鲜重、地下部干重、地下部鲜重、叶绿素含量和净光合速率分别增加了27.2%、10.6%、20.6%、61.8%、20.3%、25.3%、24.2%、11.0%、25.1%、26.3%、21.4%、33.2%、17.2%和32.7%。此外,本研究测定了糖和蔗糖转运蛋白(sucrose transporter, SUT)基因在源库组织(茎尖、茎、叶片和根部)中的表达模式。与对照组相比,甜菜糖蜜处理使番茄中糖含量显著增加,尤其是在叶片和茎尖中分别积累了大量的蔗糖和还原性糖。SlSUTs基因在番茄幼苗的茎尖、茎、叶片和根部的表达显著上调。综上可知,甜菜糖蜜可能是通过诱导SlSUTs表达,促进番茄幼苗源库组织中糖的积累和高效分配,增加叶绿素含量及光合能力,最终促进了番茄的生长。

MEMS电磁致动机构多物理场耦合仿真与分析

为了解决电磁致动机构多物理场之间相互影响不明的问题,建立了电磁-结构多物理场耦合模型,并对微机电系统(Microelectromechanical System,MEMS)电磁致动机构的驱动特性进行了仿真研究。首先,以电压作为激励源,将磁矢势作为因变量引入,得到驱动器整体的磁场分布,实现电磁场耦合。然后通过麦克斯韦应力张量法得到滑块所受的电磁力,并作为载荷施加在滑块上进行瞬态动力学分析,实现电磁-结构场耦合,从而实现电磁致动机构的多物理场耦合仿真。最后,进一步研究了不同输入条件下电磁致动机构的驱动特性,阐明了响应时间、位移速度、最大电磁力和位移等不同输出条件的变化规律,分析了电压对驱动特性的影响,从而为MEMS电磁致动机构设计与驱动特性研究提供指导。

《十六阿罗应真图》与石涛早期的罗汉画

《十六阿罗应真图》是石涛早期的罗汉画作品。此图的款识写出了石涛学佛的师承关系,将师承关系题写在款识中反映出石涛绘制罗汉画的佛门身份认同与虔诚态度。此图呈现出石涛早期绘画的艺术特点,整体上营造出清逸俊秀、儒雅平淡的艺术风格,也呈现出石涛在人物画创作方面的造诣与成就。有学者认为石涛此图受到李公麟的影响,但未见有说服力的证据。此图与李公麟的艺术风格、技法特点有一定的相通性。

复合化学处理玉米秸秆对肉羊生长性能及瘤胃发酵参数的影响

文章旨在研究复合化学处理玉米秸秆对肉羊生长性能及瘤胃发酵参数的影响。试验将120头3月龄初重相近(19.86±1.25kg)的健康湖羊随机分为4组,每组3个重复,每个重复10头。对照组饲喂基础日粮(采用玉米秸秆作为粗饲料),其余3组分别采用碱化(3%氢氧化钙)、氨化(3%尿素)、碱化+氨化(3%氢氧化钙+3%尿素)对玉米秸秆进行预处理,并记为碱化组、氨化组、复合化学处理组。各组肉羊采用全混合日粮(TMR)技术,预饲期10d,正试期90d。结果显示:(1)与对照组相比,氨化组肉羊平均日增重显著提高9.83%(P<0.05),料重比显著降低8.04%(P<0.05);复合化学处理组肉羊平均日增重显著提高11.05%(P<0.05),料重比显著降低9.06%(P<0.05)。(2)与对照组相比,碱化组肉羊瘤胃液中pH值、总挥发性脂肪酸、乙酸含量显著提高(P<0.05);氨化组肉羊瘤胃液中氨态氮、总挥发性脂肪酸、乙酸含量显著提高(P<0.05);复合化学处理组肉羊瘤胃液中pH值、氨态氮、总挥发性脂肪酸、乙酸含量显著提高(P<0.05)。结论 :饲喂不同化学处理后的玉米秸秆,均提高了肉羊的生长性能,改善了瘤胃发酵参数。综合来看,碱化+氨化的复合化学处理方式效果更佳。

清养活血2号方治疗老年急性缺血性卒中相关性肺炎气虚痰热瘀阻证临床效果

目的探讨清养活血2号方治疗老年急性缺血性卒中相关性肺炎(SAP)气虚痰热瘀阻证的临床效果。方法选择2021年2月至2022年12月重庆市中医院收治的老年急性缺血性SAP气虚痰热瘀阻证患者66例,采用随机数字表法将其分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组给予规范化治疗,观察组在对照组基础上给予清养活血2号方。治疗10 d后比较两组临床效果,比较两组在治疗前及治疗第5、10天的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、血清降钙素原(PCT)水平。统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗第5、10天中医证候积分、血清PCT水平、NIHSS、APACHEⅡ评分、SIRS、CPIS均低于治疗前,且治疗第10天低于治疗第5天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗第5、10天中医证候积分及APACHEⅡ评分、SIRS均低于同期对照组,观察组治疗第10天NIHSS、CPIS、血清PCT水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明确药物过敏、皮肤、药物性肝肾损害及其他不良反应。结论清养活血2号方能够改善老年急性缺血性SAP患者的中医证候,提高整体疗效,安全性较好。

基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤鉴别方法

目的建立并验证基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的鉴别方法。方法纳入符合标准的患者435例,采集胃肠道间质瘤(257例)与非胃肠道间质瘤(包括胃平滑肌瘤145例、神经鞘瘤33例)超声内镜图像共3279张,按患者比7∶3分为训练集和测试集。采用Pyradiomics软件提取肿瘤影像组学特征,并应用主成分分析(PCA)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、极致梯度提升树(XGBoost)、随机森林、递归式特征消除(RFE)算法设计特征筛选方案,基于所选特征通过支持向量机分类器建立模型。通过ROC曲线评估各模型对胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的预测效能。结果由最终筛选得到的超声内镜影像组学特征建立影像组学模型,基于5种特征筛选方案(PCA、PCA+LASSO、PCA+XGBoost、PCA+随机森林、PCA+RFE)建立的预测模型的AUC分别为0.581、0.870、0.874、0.860、0.661。结论PCA+XGBoost的特征筛选方案效果最佳,基于上述影像组学和机器学习方法鉴别胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的模型可用于患者的术前预测。

染整加工中漆酶催化酚类化合物应用的研究进展

漆酶作为天然存在的多铜氧化酶,因在常温常压下对酚类化合物具有高效的催化氧化能力,被视为有前景的生物催化剂。漆酶能够高效地分解酚类化合物,且在催化过程无需使用有害化学物质,符合绿色化学原则。通过探讨漆酶在染整加工中催化酚类化合物的应用研究进展,展示漆酶作为绿色催化剂在环境管理中的潜力及其在实际工业应用中面临的挑战和机遇。

建筑电气强弱电工程施工中存在的问题及管理措施

在现代建筑施工工程中,电气工程的自动化是至关重要的因素。电气工程施工以强电与弱电施工为基础,这二者的施工效果,直接关系到整个电气工程的施工效率,影响到整体建筑施工的效率。所以,在电力建筑施工过程中做好强弱电项目的工程质量管理至关重要。文章重点从强弱电项目实施中出现的工程质量问题入手,研究了项目实施过程中应采取的工程质量控制措施,从而提升工程质量与保障施工安全。

煤矿掘进机旋转密封装置性能研究

以RH25型掘进机为研究对象,介绍一种基于有限元分析的掘进机旋转密封装置性能分析方法。该方法先将旋转密封装置材料性质、结构尺寸等参数录到ABAQUS软件内,由软件自动构建掘进机旋转密封装置的有限元模型,进而以此为基础,分析出密封端面热-结构耦合特性与热流固耦合特性。通过该分析方法的应用,可提升相关人员对掘进机旋转密封装置性能的了解程度,有利于密封装置的优化与改进。

大柴胡汤加味辅治冠心病心绞痛临床观察

目的:观察大柴胡汤加味辅治冠心病心绞痛的效果。方法:62例按随机数字表法分为两组各31例。两组均予以常规西药治疗,观察组加用大柴胡汤加味治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50指标高于对照组(P<0.05),观察组治疗后LVEF指标高于对照组而LVEDD、LVESD指标低于对照组(P<0.05),观察组治疗后心绞痛发作次数少于对照组而发作持续时间短于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加味辅治冠心病心绞痛疗效较好,且安全。

0.2%白藜芦醇可溶液剂防治黄瓜灰霉病和番茄叶霉病效果评价

通过室内活性试验和田间防效试验,评价了0.2%白藜芦醇可溶液剂对黄瓜灰霉病和番茄叶霉病的抑菌活性和防治效果,为其推广使用提供支持。试验结果表明,0.2%白藜芦醇可溶液剂300倍液对灰霉病菌和叶霉病菌的菌丝生长均具有较好的抑制活性,抑制率分别为93.5%和86.2%;田间试验中,0.2%白藜芦醇可溶液剂1800 mL/hm^(2)对黄瓜灰霉病和番茄叶霉病均具有良好的防治效果,持效期长达21 d,最高防效分别为90.7%和80.3%。0.2%白藜芦醇可溶液剂的防治效果与浓度相关,但其1500 mL/hm^(2)、1800 mL/hm^(2)处理的田间防治效果差异不显著。

基于体阴用阳探讨益髓复用汤治疗脑病的诊疗思路

脑为体阴用阳之腑,脑病核心病机是髓海空虚、痰瘀痹阻、清窍失养,其治疗总则为益精生髓、益气助阳、化痰祛瘀。从“核心病机-证素-药串”角度遍寻古方,未有一方能够充分涵括三个核心病机。以“有是病机用是药”的思路对近代已故全国名老中医阎洪臣教授脑脊髓病专方益髓一号至七号方进行病机证素-药串归纳,分析获得三个病机相对应的常用药串,经临证化裁,最终敲定益髓复用汤组方,临床疗效较好,并附医案一则,以期将这种对疑难、新发病的辨治体系构建思路与同道分享。

2016—2020年国内骨外科护理研究热点及可视化分析

目的:梳理2016—2020年骨外科护理研究的热点,为促进国内骨外科护理的发展提供一些借鉴。方法:通过检索CNKI数据库中2016—2020年骨外科护理研究的相关文献,利用文献计量学的方法绘制可视化图谱。结果:检索共得到文献3832篇,张燕、李静、陈艳等为代表的研究团队在该领域研究较多且影响力较大,发文量前三的分别为佛山市中医院、河南省中医院、河南省洛阳市正骨医院,该领域的研究热点主要集中在骨折患者的护理、护理干预对骨外伤患者的影响、膝关节骨性关节炎患者的护理、骨外科患者康复护理等方面。结论:研究揭示了国内骨外科护理研究领域的特征及热点,为国内该领域发展方向提供一些参考。

基于计算机断层扫描的深度学习模型对老年心肌梗死的鉴别诊断价值

目的:探究基于计算机断层扫描(CT)的深度学习模型对老年心肌梗死的鉴别诊断价值。方法:纳入2021年5月30日至2023年11月19日期间在安徽中医药大学附属太和中医院就诊的186例老年心肌梗死患者入组研究,按照8∶2比例将患者分为训练集(n=149)和测试集(n=37)。所有患者均行基于CT的深度学习模型和冠状动脉造影检测,将冠状动脉造影设为金标准,对比观察患者的临界病变血管病理参数,以测试集分析该诊断方法对老年心肌梗死的鉴别诊断价值,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其诊断效能。结果:深度学习模型和冠状动脉造影检查的临界病变血管病理参数对比(均P>0.05);在178例阳性老年心肌梗死患者中,深度学习模型正确诊断为阳性的有168例,误诊为阴性的有10例。在8例阴性老年心肌梗死患者中,深度学习模型正确诊断为阴性的有1例,误诊为阳性的有7例,其中灵敏度为98.00%、特异度为96.00%、准确度为95.00%,AUC为0.990(95%CI:0.980~1.000),具有较好的诊断效能。结论:基于CT的深度学习模型在老年心肌梗死的早期发现和诊断中其准确度、灵敏度和特异度较高,具有一定诊断效能,为老年心肌梗死的临床诊断提供了一种新的高效工具。但本研究为单中心小样本研究,未来需多中心大样本研究进一步验证。

氟替美维吸入制剂联合甘氨酸茶碱治疗慢阻肺的临床研究

目的 探讨氟替美维吸入制剂联合甘氨酸茶碱治疗慢阻肺(COPD)的临床效果。方法 选择2020年10月至2022年11月上犹县中医院收治的COPD稳定期门诊患者72例,随机分为两组(n=36)。对照组施以氟替美维吸入制剂治疗,基于此,观察组则加用甘氨酸茶碱钠治疗,均连续治疗1个月。对两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标、炎性因子、6分钟步行试验(6MWT)水平、不良反应发生率予以比较。结果 与对照组(83.33%)相比较,观察组治疗总有效率(97.22%)较高(P<0.05)。治疗后观察组用力肺活量、第一秒最大呼气容积、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气流量峰值、氧分压、动脉血氧饱和度、6MWT水平均高于对照组(P<0.05),且与对照组相比较,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白介素-8和C反应蛋白水平较低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对COPD患者施以氟替美维吸入制剂联合甘氨酸茶碱治疗,临床疗效显著,有利于促进患者肺功能、血气指标的改善,并能有效减轻机体炎症水平,同时也具有较高的安全性。