不同抚触方法对新生儿生长发育的影响—多中心临床研究

目的 了解不同的抚触方法对足月与早产新生儿早期生长发育的影响。方法 随机选择 40 5例正常与疾病足月与早产新生儿 ,分别应用国外通用法 (COT)、国内改良简易法 (MDST)与国内改良简易经络法 (MDSTAC)对抚触组按摩 10d ,同时对抚触组与对照组于按摩前后及相同时段的生长指标、Hb、选择性 6项新生儿神经行为发育指标进行观察 ,并作组间与自身比较 ,同时比较营养素摄入。结果 接受COT与部分MDSTAC按摩的新生儿的体重增长与神经行为发育显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,应用MDST按摩的新生儿生长与对照组无显著区别 ,但部分发育指标优于对照组(P <0 .0 5 )。

新生儿细菌感染时IL-8 IL-10 IL-13水平的研究及其临床意义(英文)

目的 新生儿因处于暂时性的免疫功能低下的状态而容易发生感染性疾病 ,也是新生儿发病和死亡的重要原因。寻找指标以早期诊断新生儿感染性疾病是临床和研究的重点之一。本研究探讨血清IL 8、IL 10、IL 13水平在新生儿细菌感染的早期诊断和疗效判断中的意义。方法 用ELISA测定 3组血清各细胞因子的水平。感染组 :2 1例细菌感染的足月新生儿。非感染组 :2 0例非感染性疾病的足月新生儿。脐血组 :30例正常足月新生儿。结果 感染组IL 8、IL 10和IL 13水平 (87.0± 82 .6 ,35 .1± 34.8,2 3.2± 4 6 .2pg/ml)较非感染组升高(5 6 .6± 13.2 ,2 1.6± 12 .9,12 .0± 32 .3pg/ml) (P <0 .0 5 ) ;感染组治疗后IL 8和IL 10水平 (5 1.2± 3.1,18.5±3.3pg/ml)较治疗前下降 (P <0 .0 5 ) ;非感染组IL 13较脐血组 (1.2± 0 .3pg/ml)显著升高 (P <0 .0 5 ) ,IL 8、IL 10在两组间无区别。结论 新生儿细菌感染时血清IL 8、IL 10和IL 13显著升高 ,可做为新生儿细菌感染的参考标志物 ,而IL 8和IL 10的变化有助于评估新生儿感染的治疗效果。

右美沙芬缓释混悬液治疗儿童咳嗽疗效的多中心随机对照临床研究

目的评价右美沙芬缓释混悬液用于儿童止咳的疗效和安全性。方法采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计。106例2～12岁的患儿在5个中心随机分为右美沙芬缓释混悬液组(试验组52例)和复方磷酸可待因溶液组(对照组54例),疗程5d。结果试验组咳嗽程度迅速减轻,有效控制夜咳发生,总有效率65.38%,未发生任何药物不良反应。结论右美沙芬缓释混悬液用于儿童止咳疗效可靠,具有良好的依从性及安全性。

新生儿重度窒息器官损害及死亡危险因素分析(英文)

目的回顾性分析我院170例新生儿重度窒息的临床情况及各脏器受累损伤程度,了解与死亡有关的危险因素。方法对1993～2004年我院NICU收治的重度窒息新生儿170例资料进行分析,用SAS软件对与死亡有关危险因素进行OR分析。结果170例中死亡22例(12.5%),165例(97.1%)出现各脏器的并发症,各脏器受累机会的次序依次为中枢神经系统,肺,代谢系统等;严重程度依次为代谢,肺,中枢神经系统等。与死亡有关的危险因素依次为中枢神经系统严重受累,1个以上脏器严重受损,呼吸衰竭,代谢紊乱,电解质紊乱,血气异常,肺损害,10分钟Apgar评分≤3,胎龄<37周,肝脏损害,心脏损害,PCO2增高和血液系统损伤。结论器官/系统损害是除HIE外新生儿重度窒息的主要并发症,严重威胁生命并且可以导致死亡;对于一些造成死亡的危险因素应该引起重视和早期干预。

40例新生儿心律失常的临床特征与转归分析

我科于1988年6月至1996年1月共收治新生儿心律失常40例,现分析其临床特征及其转归报告如下。 资料与结果 一、一般资料 (1)性别:男26例,女14例,男:女为1.9:1;(2)胎龄和出生体重:足月儿33例(82.5％),平均出生体重3300g;早产儿7例(17.5％),平均胎龄32^(+3)周,平均出生体重2104g;

正常妊娠与妊高症对新生儿影响的对照分析

应用回顾性对照分析的方法，对127例重度、154例中度妊高症母亲与281例正常母亲及其新生儿进行分析，结果足月儿平均出生体重在重度妊高症母亲组中为3229克，低于正常母亲组的3372克（P＜0．05）。低体重儿在重度妊高症母亲组中发生率为13．5％，高于正常母亲组1．13％（P＜0．005）。自发性早产发生率在重度妊高症母亲组为30．77％，明显高于中度组与正常组的7．8％和4．05％（P分别＜0．005与0．001）。平均胎盘重量在重度妊高症组为584克，与正常组比较有显著差别（P＜0．05）。新生儿发病率在重度妊高症母亲组中为42．85％，与正常组的新生儿13．31％比较有显著差别（P＜0．001）。认为围生医学的各种防治措施降低了妊高症与子痫的发生，但新生儿的出生体重、低出生体重与早产的发生，以及疾病发生率并未明显改善。

新生儿机械通气临床应用特点

机械通气的应用挽救了许多新生儿的生命。对新生儿呼吸衰竭病例进行机械通气时,宜选用压力控制的通气方式或纯压力控制型的婴儿专用型呼吸机。高频振荡通气方式对各种新生儿疾病临床疗效良好。新生儿机械通气时参数设置应以患儿的胎龄和体质量为基本参照。在新生儿中应用持续呼吸道正压/呼气末正压(CPAP/PEEP)及其他可能对新生儿有关脏器损害问题应予特别注意。

细菌感染时新生儿CD4^+T细胞表面标记物的表达

目的 研究新生儿CD4^+T细胞在细菌感染时的作用及作为临床应用感染性证据的可能性。方法应用流式细胞仪和单克隆抗体,分别测定19例正常足月新生儿和17例细菌感染足月新生儿治疗前后其CD4^+T细胞表面的白介素-2受体α链(CD25)、β链(CD122)、γ链(CD132)和CD154的表达情况。结果 CD25、CD122、CD132和CD154在正常新生儿CD4^+T细胞上的表达较低,分别为(3.84±3.61)％、(0.74±0.53)％、(12.70±8.54)％和(1.08±1.04)％,其在细菌感染组新生儿CD4^+T细胞上的表达分别为(9.89±9.66)％、(5.79±11.14)％、(21.78±11.34)％和(6.69±7.87)％,较正常新生儿组明显升高(P<0.05),且治疗前后均无显著变化(P>0.05)。结论 正常新生儿CD4^+T细胞的CD25、CD122、CD132和CD154表达较低,在细菌感染时表达上调,可作为新生儿细菌感染诊断的参考指标。

母婴体肤接触保暖对新生儿体温的影响

应用随机对照的方法,对新生儿娩出后的“袋鼠式”母婴体肤接触方法进行了观察。观察组12例,对照组13例,两组平均体重无显著差别。结果显示观察组新生儿体温变动在1℃之内,与对照组无显著差别,同时,还观察了该方法对母乳喂养态度的影响。本文提出应用母婴体肤接触的方法对初生儿体温的恒定,保暖以及母乳喂养都是有利的。

经高危筛查发现的遗传性代谢病15例分析

目的提高临床医生对非特异性临床表现的遗传性代谢病的认识,并通过实验室检查早期诊断、早期治疗,减少后遗症。方法对2003年6月1日至2006年9月30日期间入住上海交通大学医学院附属新华医院儿内科病房的132例非特异性临床表现的高危儿,在常规进行临床生化检查的同时行血串联质谱和尿气相质谱检测。结果132例中诊断遗传性代谢病15例(11.5%)。其中甲基丙二酸血症(MMA)6例(40%);丙酸血症2例(13.3%);瓜氨酸血症-II型2例(13.3%);生物素酶缺乏症1例(6.7%);酪氨酸血症1例(6.7%);枫糖尿病1例(6.7%);鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症1例(6.7%);极长链酰基肉碱辅酶A脱氢酶缺乏症1例(6.7%)。结论对非特异性临床表现疑似遗传性代谢病的高危儿应及时进行串联质谱及气相质谱检查有助于遗传性代谢病的检出。

晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭发生及预后的影响因素

目的比较晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭发生及预后的影响因素。方法将新生儿重症监护室(NICU)收治的68例新生儿呼吸衰竭(NRF)患儿分为晚期早产儿组(n=34)和足月儿组(n=34),比较两组患儿的一般临床特征、围产期指标、呼吸衰竭治疗情况、主要疾病构成及预后评价;同时比较预后良好组与预后不良组之间临床和呼吸治疗指标的差异。结果晚期早产儿组平均出生体质量显著低于足月儿组(P<0.01),且低体质量患儿比例显著高于足月儿组(P<0.05);但两组间性别构成比、入NICU日龄和小于胎龄儿(SAG)比例差异均无统计学意义(P>0.05)。晚期早产儿组与足月儿组母亲的健康状况及其他围产期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。呼吸暂停仅见于晚期早产儿组,吸入NO治疗以及高频通气模式均发生于足月儿组;但两组间主要疾病构成、呼吸治疗方式及预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组中SAG比例显著低于预后不良组,但剖宫产率显著高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NRF患儿胎龄与体质量的关系以及分娩方式是其预后的影响因素。

晚期早产儿发生率及其母源性因素分析

目的观察晚期早产儿的发生率和变化趋势,并分析其母源性影响因素。方法采用流行病学调查方法,分析2001—2011年上海交通大学医学院附属新华医院产科所有早产儿和晚期早产儿的发生率。同时,收集该院2011年出生的新生儿,将晚期早产儿(n=183)和足月儿(n=2 144)作为观察对象,分析两组新生儿的出生情况及预后指标,并对母源性指标进行单因素和多因素分析。结果流行病学资料显示,2001—2011年该院产科晚期早产儿总发生率为5.47%,占早产儿总数的67.39%;每年的早产儿、晚期早产儿发生率基本呈逐年上升趋势。晚期早产儿组与足月儿组的出生体质量、出生方式、住院时间及出生后因并发症转入新生儿科的比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对于两组中转入新生儿病区的患儿,足月儿组的预后明显优于晚期早产儿组(P<0.01)。单因素和多因素分析显示:母亲有妊娠期高血压疾病、贫血、心功能异常、胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠及吸烟为晚期早产的独立危险因素。结论晚期早产儿发生率呈上升趋势,产科医师应对母源性危险因素进行针对性干预。

新生儿重度肺透明膜病表面活性物质的替代治疗

目的 了解外源性肺表面活性物质治疗新生儿重症肺透明膜病的疗效。方法 对重症肺透明膜病上呼吸机治疗儿生后 12～ 2 4h内气管内给药 ,比较用药前后临床表现、肺部X线、血气分析及呼吸机参数的变化。结果 32例中 30例给药后即刻症状、体征改善 ,血气分析结果明显好转 ;2 1例给药 3d内肺部X线明显改善。结论 外源性肺表面活性物质 (PS)对重症肺透明膜病有肯定疗效 ,对改善氧合和肺部病变有重要作用。