PTHrP和BSP联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨联合检测甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)和骨唾液蛋白(BSP)对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法选取89例前列腺癌患者,其中骨转移组42例,无骨转移组47例(其中无转移患者26例,骨外转移患者21例)。应用免疫组织化学法检测癌组织标本PTHrP和BSP表达。结果骨转移组PTHrP和BSP的阳性率均明显高于无骨转移组(P均<0.01),且强阳性表达率亦均明显高于后者(P均<0.05);无骨转移组中无转移者和骨外转移者PTHrP和BSP表达无显著差异。Cox比例风险回归模型分析结果示前列腺癌组织中PTHrP和BSP高表达是预测骨转移的主要危险因素(P<0.01),其相对危险度分别为1.348和1.293。Log-rank生存曲线分析结果示前列腺癌患者中PTHrP和BSP高表达者的累积生存概率均明显低于PTHrP和BSP阴性表达者,P均<0.05。结论PTHrP和BSP过表达是早期预测前列腺癌骨转移的良好标志,并可作为前列腺癌患者预后的一项重要预测因子。

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石98例

目的总结应用超声引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床经验。方法对98例复杂性肾结石患者施行超声引导MPCNL。结果98例中84例1次成功穿入肾盂,13例2次成功穿入肾盂,1例肾上盏结石穿刺不成功改行其他方法治疗。97例均行一期穿刺取石,其中1次取石成功68例(70.1%),需2次以上取石29例(29.9%)。单通道取石87例(89.7%),多通道取石10例(10.3%)。出院前复查X线片,肾盂结石及梗阻全部解除,遗留肾盏结石13例,结石清除率85.6%。结论B超引导MPCNL治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症(附69例报告)

目的:探讨治疗高龄并高危BPH的有效治疗方法。方法:采用经尿道等离子体前列腺双极汽化电切术(TUPKVP)治疗高危前列腺增生(BPH)患者69例。结果:69例平均手术时间38 min,平均失血58 ml,切割获取前列腺组织平均重量 51 g,无水中毒及尿失禁发生,治疗前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)分别为(27.4±5.8)分、(5.0±0.4)分、(7.6±2.1) ml/s、(133.0±41.8)ml,治疗后1个月分别为(17.3±4.7)分、(2.9±0.5)分、(14.4±3.2)ml/s、(16.0±8.6)ml,治疗前后IPSS、QOL、Qmax、PVR差异有统计学意义。结论:TUPKVP是治疗高龄并高危BPH的安全有效的方法。

肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾鹿角状或铸型结石的疗效。方法对1988年8月—2006年10月沈阳军区泌尿外科中心收治的272例肾窦内肾盂肾鹿角状或铸型结石患者行肾实质小切口联合液电碎石术的临床资料进行总结分析。结果手术平均耗时146min,术中输血15例,输血400-600ml。术后平均住院14.5d。259例结石一次性取净,残余结石13例,直径〈0.6cm。术后3周行泌尿系平片及静脉泌尿系造影或B型超声检查,肾脏显影正常,无明显积水。结论肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾结石具有损伤小,出血少、安全、结石取净率高、手术相对简单、术后恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的有效方法之一。

“滚筒状电极推切法”直视下经尿道前列腺剜除术治疗中、小体积前列腺增生

目的评价应用"滚筒状电极推切法"直视下经尿道前列腺剜除术手术的效果和安全性。方法应用英国Gyrus等离子双极腔内切割系统,行"滚筒状电极推切法"直视下剥离并切除增生的腺体共46例。结果全部病人均顺利完成手术,切除前列腺体积平均75.6 ml,平均手术时间53 min。术中出血平均36 ml。术中无TURP综合征、包膜穿孔等并发症。术后留置尿管时间平均2.5 d。住院时间平均5.6 d。前列腺症状评分(IPSS)术前23.4,术后1个月降至6.7,生活质量评分(IPSS)术前4.7,术后1个月降至2.0,最大尿流率(Qm ax)术前7.1 8 2 ml/s术后1个月上升至18.126 ml/s。结论"滚筒状电极推切法"直视下行经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症具有:直视下剜除、出血少、并发症少、手术安全性高、住院时间短、术后效果好、易于掌握等优点,是一种值得推广的方法。

前列腺增生症前列腺组织类固醇激素受体的分布及其临床意义

目的 :研究雄激素受体 (AR)、雌激素受体 (ER)及孕激素受体 (PR)在前列腺增生症(BPH)患者前列腺组织中的分布及 AR的含量 ,探讨性激素受体在 BPH发病中的作用。方法 :应用免疫组织化学 ABC染色法结合图像分析技术检测 36例 BPH组织中的 AR、ER、PR。结果 :AR、ER的阳性率及染色强度在基质显著高于腺上皮 ,腺上皮 AR与 ER染色强度呈正相关 ;基质中 AR染色强度的增加主要表现为 AR阳性细胞数量的增加 ;年龄愈大 ,尿路梗阻愈轻 ,其腺上皮 AR染色强度愈高 ;基质中 ,纤维肌型增生者 AR染色强度高于纤维肌腺瘤样型增生者 ;AR阳性细胞的吸光度值与染色强度呈正相关 ;基质和腺上皮中 AR含量无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :BPH前列腺基质和腺上皮中 AR与 ER的分布不等 ,其阳性细胞含量与患者年龄、尿路梗阻程度及病理类型无相关性。图像分析技术克服了半定量法的主观误差 ,结果精确可靠 ,它为 BPH生物学特性的研究提供了一种新型的定量指标。

口服万艾可治疗ED的长期有效性和安全性以及随机撤药的影响

医生点评：该研究评价了西地那非治疗ED的长期有效性和安全性以及随机撖药的影响。对223例ED患者进行了16周的开放式研究及8周的双盲、固定剂量研究。在开放式研究中。有200例患者（93％）报告勃起功能得到改善。在双盲研究阶段，西地那非组在勃起频率和持续时间上仍保持较高的疗效水平，而换用安慰剂治疗组的指标回到了治疗前的水平。作者认为，口服西地那非治疗ED有效，且耐受性良好。为了保持并达到更好的效果，建议长期服用西地那非。

TUR-Bt术后膀胱内灌注鸦胆子油乳预防浅表性膀胱癌复发

目的观察鸦胆子油乳膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)术后复发的疗效。方法187例浅表性膀胱癌TUR-Bt术后患者随机分为A组(85例)和B组(102例),A组应用鸦胆子油乳膀胱灌注,B组灌注丝裂霉素预防肿瘤复发。对两组患者随访3年,观察肿瘤复发及药物副作用情况。结果A组复发11例,复发率12.94%,较B组的34.31%显著降低(P<0.001),且副作用小(P<0.001)。结论TUR-Bt术后灌注鸦胆子油乳预防膀胱癌复发有良好效果。

138例两性畸形的临床诊治分析

目的提高两性畸形的临床诊治水平。方法对138例两性畸形患者的诊断及治疗方法进行总结并结合相关文献分析。结果住院患者138例(年龄2～36岁,平均17岁)社会性别男性42例,女性96例。入院后经体格检查,完善实验室、超声、放射及病理活检等相关检查明确诊断。138例中女性假两性畸形54例,男性假两性畸形66例,真两性畸形10例,纯性腺发育不全2例,无睾丸综合征2例,先天性睾丸发育不全症4例。132例行手术治疗,76例行腹腔镜探查术;术后121例保留女性性别,11例保留男性性别。女性假两性畸形皆保留女性性别;男性假两性畸形59例保留女性性别,4例保留男性性别,3例未行手术治疗;真两性畸形中8例维持女性性别,2例保留男性性别。结论正确及时的性别确定是治疗的关键。病因诊断对治疗有一定指导意义,虽然两性畸形按女性抚养较为适宜,但仍应综合考虑患者及家属的意愿。

电针“三阴”穴结合α受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效

目的评价电针"三阴"穴结合α受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法选择在门诊确诊为Ⅲ型前列腺炎的患者100例,随机分入对照组和试验组,每组50例。对照组仅接受α受体阻滞剂治疗,试验组接受电针"三阴"穴联合α受体阻滞剂治疗,两组治疗疗程均为4周。分别于治疗前和治疗后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,并根据治疗后前列腺按摩液(EPS)常规检查结果评价治疗效果。结果试验组治疗后排尿症状评分和总评分均显著低于对照组治疗后(P值均<0.05)。试验组治疗总有效率为64.0%(32/50),显著高于对照组的40.0%(20/50,P<0.05)。试验组治疗后ESP常规检查正常率为54.0%(27/50),显著高于对照组的24.0%(12/50,P<0.05)。两组均无不良反应发生,试验组无针刺并发症发生。结论电针"三阴"穴结合α受体阻滞剂是治疗Ⅲ型前列腺炎安全、有效的方法。

输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石96例报告

目的探讨输尿管镜治疗上段输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗96例上段输尿管结石,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数、结石排净时间及术后并发症。结果96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92例),平均手术时间和术后住院天数分别为(23±13)min及2d,平均结石排净时间为(2.2±1.3)周。术中无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论只要能掌握正确的技术,输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石是有效、安全的方法。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的：观察经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法：回顾性分析50例压力性尿失禁女性患者采用TVT-O治疗的疗效。结果：50例患者平均手术时间为（33.5±12.5）min ，手术失血量大部分小于15 mL ，术后排尿困难4例，1例发生腹股沟血肿,3例患者术后发生下肢大腿根部疼痛，通过保守治疗均好转，随访3-18个月未见下肢活动障碍及吊带排斥感染。术后3个月随访，治愈率95.6%，总有效率97.5%，手术前后最大尿流率及残余尿量差异无显著性意义（P 〉0.05），手术前后尿失禁生活质量评分差异有显著性意义（P 〈0.05）。结论：经闭孔无张力阴道悬吊术操作简便，疗效佳，并发症少，是治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

前列腺病变组织中嗜银蛋白和增殖细胞核抗原表达及意义

为探讨早期诊断前列腺良、恶性病变的生物学行为指标，采用银染色和免疫组织化学染色法对74例前列腺良、恶性病变组织中细胞核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）和增殖细胞核抗原（PCNA）进行检测。结果前列腺癌组织中AgNOR和PCNA的表达明显高于前列腺非典型增生、前列腺增生症和前列腺炎（P＜0.05），其表达依次呈递减趋势。前列腺非典型增生的AgNOR和PC-NA计数介于前列腺癌与前列腺增生症之间（P＜0．05），表明前列腺非典型增生具有潜在的恶变可能。前列腺癌中AgNOR计数和PCNA增殖指数与肿瘤分化程度呈负相关（P＜0．05）。认为测定AgNOR和PCNA有助于鉴别前列腺良、恶性病变，可作为判断其生物学行为的指标。

血液透析治疗剧烈运动后致ARF并MODS的体会

我院2002～2008年共收治6例剧烈运动后致急性肾衰（ARF）及合并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者,经及时的血液透析治疗均抢救成功,现将体会介绍如下。

中美军用集装具唯一识别管理对比研究

针对我军军用集装具唯一识别管理存在的问题和使用需求,通过对比中美军用集装具唯一识别管理的不同做法,分析了中美军用集装具唯一识别管理的优缺点,阐述了我军完善集装具唯一识别管理方法,提高军用集装具管理效益的依据,为实现军用集装具运输全程追踪可视和全寿命周期精确管理提供基础性技术支撑。

Hsa-miR-34a作为肾癌早期诊断指标的临床探讨

目的:探讨hsa-miR-34a作为肾癌早期诊断分子指标的可行性。方法:选择27例肾细胞癌患者的肿瘤组织及相匹配的正常组织进行高通量的real-time PCR检测鉴定,数据采用SPSS 17.0作统计学处理,分析hsa-miR-34a在肾癌组织与相匹配的正常组织的表达差异性。并结合临床数据进行分析。结果:hsa-miR-34a在肾细胞癌组织中表达显著上调(P<0.05)。hsa-miR-34a的表达与肾癌患者的病理核分级及临床分期呈显著正相关。结论:hsa-miR-34a的表达异常可能与肿瘤侵袭性有关,提示hsa-miR-34a可能可以作为肾癌的早期诊断的重要分子指标。