腹腔镜下危险胆囊切除107例的评估和对策

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对危险胆囊切除的危险因素及对策。方法:回顾性分析我院2005年9月至2011年9月对107例腹腔镜下危险胆囊切除患者的临床资料。结果:107例患者除6例中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,疗效满意。结论:只要术前、术中认真识别、仔细评估,合理决断,对于危险胆囊,应用LC术治疗是安全可行的。

腹腔镜直肠癌根治术手术方法及临床治疗效果探讨

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2010年至2012年我院26例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:26例顺利完成手术,平均手术时间181min,平均出血138mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院日7d,无围手术期死亡及并发症发生,术后随访6-36个月,平均24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求。

尾状叶胆管结石的外科治疗

目的:总结尾状叶胆管结石的外科治疗经验,提高尾状叶胆管结石的诊治水平。方法:回顾性分析2000年1月至2006年12月19例尾状叶胆管结石患者的一般资料、手术方式、术后并发症及随访情况。结果:19例患者男8例、女11例,既往共行30次胆道手术,其中12例1次、4例2次、2例3次、1例4次。术前均行B超、CT或MRCP、ERCP等检查证实尾状叶胆管结石。14例伴有尾状叶胆管开口狭窄。11例行尾状叶切除术,8例行尾状叶胆管开口扩张或切开整形+探查取石术,手术成功率100%,术后无结石残留。18例(94.7%)获随访,平均随访(17.6±2.3)个月,2例出现结石复发,优良率88.9%,其中行尾状叶切除术患者优良率达100%。结论:尾状叶胆管结石的处理相当复杂和困难,仅行胆管探查取石往往效果不佳,尾状叶切除术可达到清除病灶的目的,有良好的远期效果,但需要临床医师具备丰富的肝脏外科经验和娴熟的手术操作水平。

乳腺癌根治术保留乳头可行性的探讨

为了探讨乳腺癌根治术保留乳头行一期乳房重建的可行性,我们对本院1987年以来61例资料完整的乳腺癌,就乳头组织癌细胞浸润情况进行分析,探索乳头浸润规律,为临床行乳癌根治术后保留乳头一期重建乳房提供依据.1 一般资料本组61例,全为女性,年龄30～64岁.I期13例,Ⅱ期29例,Ⅲ期15例,Ⅳ期4例.肿瘤位于外上象限39例,外下象限6例,内上象限8例,内下象限4例,乳头及乳晕周围4例.肿瘤直径<2cm15例,2～5cm37例,>5cm9例.病理浸润性癌45例,非浸润性癌16例,其中乳头浸润8例,浸润率13.1%(8/61).腋下触及淋巴结11例,病理检查腋淋巴结转移22例.临床乳头病变4例,皮肤病变7例.

不同术式阑尾切除术后切口感染的对比分析一项大型多中心回顾性研究

目的 探讨腹腔镜阑尾切除手术（laparoscopic appendectomy,LA）后常见并发症切口感染的发生情况.方法 回顾性分析2011-2013年华东地区6家县市级医院所有急性阑尾炎手术患者的临床资料,对LA和开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）后的结果进行对比,并对所有阑尾切除术后导致切口感染的危险因素进行多因素回归分析.结果 9 340例患者中行LA阑尾切除术1 831例（19.6％）,开腹阑尾切除术7 509例（80.4％）;3年间LA手术开展的比例分别为9.2％、15.0％及32.9％.所有阑尾切除患者的术后切口感染并发症发生率为5.1％,其中LA为2.1％,OA为5.8％,两者差异有统计学意义（x2 =41.22,P＜0.01）;3年间LA术后切口感染并发症发生率分别为5.6％、4.4％及3.5％,呈逐年下降趋势（x2=31.59,P＜0.01）.多因素回归分析证实,不同手术方式是导致阑尾切除术后并发切口感染的一项独立影响因素（优势比1.37,95％可信区间1.12 ～1.63,P =0.02）.结论 LA阑尾切除术后切口感染的发生率逐年下降,LA手术是阑尾切除术后并发切口感染的独立保护因素.

胃十二指肠血吸虫病

胃十二指肠血吸虫病较为少见，１９８２～１９９７年手术中本文发现２１例报告如下。１临床资料本组２１例中，男１８例、女３例，年龄４１～６７岁。胃溃疡７例、十二指肠球部溃疡５例、胃癌９例，２１例病灶部位均见血吸虫卵或退变钙化的血吸虫卵沉着并经病理确诊。２讨...