正中神经穿肱肌走行变异1例

在解剖一具成年（约65岁，身高约160cm）女性尸体时，发现其右侧正中神经穿肱肌走行变异，该变异类型尚未见文献报道，现报道如下： 此例标本右侧正中神经由臂丛内、外侧束的内、外侧根呈“Y”形汇合后，向下先行于肱动脉的内侧，在臂上部跨过肱动脉的前方至外侧又转到其后方，与血管交叉处距离喙突8．53cm；再行至肱动脉内侧继续下行8．36cm后向下穿入肱肌，入肌处离开肱动脉的水平距离为0．74cm，正中神经在肱肌内下行6．76cm后穿出，出肌处离开肱动脉的水平距离为1．48cm。

终末期肾病血液透析患者血清miR-155和miR-182的表达及意义

目的探究微小RNA miR-155和miR-182在终末期肾病血液透析患者血清中的表达及意义。方法收集2019年5月—2022年5月海军第九七一医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医院接受诊治并进行血液透析的终末期肾病患者112例为终末期肾病组,根据生存情况分为生存亚组79例和死亡亚组33例,并以同期体检健康者112例为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-155和miR-182表达;Pearson法分析终末期肾病组患者血清miR-155和miR-182水平的相关关系;Logistic回归分析终末期肾病透析患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-155和miR-182表达水平对终末期肾病血液透析患者预后的预测价值。结果终末期肾病组患者血清miR-155和miR-182表达水平均显著高于健康对照组(t/P=12.719/<0.001,27.901/<0.001);2亚组患者男女比例、年龄、BMI、原发疾病比例、透析时间、血磷(P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05),与生存亚组比较,死亡亚组患者血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)显著降低(t/P=15.069/<0.001,9.629/<0.001),血钙(Ca)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清miR-155、miR-182表达升高(t/P=21.174/<0.001,40.68/<0.001,6.629/<0.001,8.497/<0.001);终末期肾病血液透析患者血清miR-155和miR-182表达呈正相关(r=0.516,P<0.001);Hb低、血Ca高、hs-CRP高、Alb低、miR-155高和miR-182高均是终末期肾病透析患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=3.189(1.052~9.670),4.387(1.175~16.375),5.527(1.220~25.048),2.058(1.251~3.386),5.561(2.413~12.817),3.189(1.052~9.670)];血清miR-155、miR-182及二者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.793、0.956,二者联合优于血清miR-155、miR-182各自单独预测(Z/P=2.251/0.024,2.797/0.005)。结论终末期肾病血液透析患者血清miR-155和miR-182表达水平升高,miR-155和miR-182联合可能更好地预测终末期肾病血液透析患者预后。

HIPK2基因对缺氧复氧诱导的NRK-52E肾小管上皮细胞活力和凋亡及JAK2/STAT3信号通路的影响

目的:探讨同源结构域相互作用蛋白激酶2(HIPK2)对缺氧复氧(H/R)诱导的NRK-52E肾小管上皮细胞活力和凋亡及JAK2/STAT3信号通路的影响。方法:通过Lipofectamine^(TM)2000将靶向HIPK2基因的小干扰RNA(siRNA)转染NRK-52E细胞,并设置正常对照组(control组)和阴性对照组(HIPK2-NC组),Western blot法检测转染48 h的效率;细胞经H/R处理后,通过CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率和Ca^(2+)荧光强度;Western blot法检测Ki67、cleaved caspase-3、caspase-12、Bcl-2、Bax、p-JAK2和p-STAT3的蛋白水平。结果:靶向HIPK2的siRNA转染NRK-52E细胞后,HIPK2的蛋白表达显著低于control组(P<0.05)。与control组比较,H/R组的细胞活力及Ki67和Bcl-2的蛋白表达均显著降低,细胞凋亡率、Ca^(2+)荧光强度值及cleaved caspase-3、caspase-12、Bax、p-JAK2和p-STAT3的蛋白水平均显著升高(P<0.05);与H/R组比较,HIPK2-siRNA+H/R组的细胞活力及Ki67和Bcl-2的蛋白表达均显著升高,细胞凋亡率、Ca^(2+)荧光强度值及cleaved caspase-3、caspase-12、Bax、p-JAK2和p-STAT3的蛋白水平均显著降低(P<0.05)。结论:抑制HIPK2基因表达可促进H/R诱导的NRK-52E肾小管上皮细胞生长,降低凋亡率,其机制可能与下调JAK2/STAT3信号通路相关蛋白水平有关。

黄葵胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎疗效及其血清炎性因子的影响

目的探讨黄葵胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效及对其血清炎性因子的影响。方法纳入2018年5—2019年12月诊断为CGN的患者94例,随机分为对照组(贝那普利治疗)及观察组(黄葵胶囊联合贝那普利治疗),疗程3个月。观察治疗后临床疗效(治疗有效率、24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐)及治疗前后血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)的水平。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组24 h尿蛋白、尿素氮及肌酐均较本组治疗前显著降低,且观察组降低水平更为显著(P<0.05),差异有统计学意义;两组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6及IL-18均较本组治疗前显著降低,且观察组降低水平更为显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论黄葵胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎能显著降低机体炎症水平,延缓肾功能的恶化,治疗疗效更为显著。

负压封闭引流在肛周Paget病术后创面修复中的应用

目的观察负压封闭引流技术结合皮片移植修复肛周Paget病肿瘤扩大切除术后创面的疗效。方法自2009年10月至2013年12月,收治肛周非浸润性Paget病9例,d全身麻醉下行肿瘤扩大切除术;术后取自体一侧股后皮片移植修复创面,负压封闭引流固定皮片,持续负压吸引,定期更换敷料;观察有无感染、血肿等并发症发生,皮片存活情况,术后6个月随访肛门外观及功能重建情况。结果术后7 d,9例患者移植皮片均存活,1例患者术后3 d打开敷料后发现污染。6个月随访时未见肿瘤复发,移植皮片柔软,肛门周围可见自然褶皱,无一例排便功能障碍。结论负压封闭引流技术结合皮片移植用于肛周Paget病术后创面的修复可取得较满意的效果,值得在临床上推广。