老年肺外结核误诊71例分析

目的:总结老年肺外结核误诊原因及教训。方法:对71例老年肺外结核误诊情况进行分析。结果:肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核,肠结核、结核性腹膜炎,肾结核,椎体及骨关节结核,喉结核误诊。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论:肺外结核误诊主要原因是临床表现多样,体检和无创性检查无法诊断,医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。

老年肺结核并医院下呼吸道感染42例临床分析

目的 探讨老年肺结核并医院内下呼吸道感染的主要病原菌及易感因素 ,提出有效防治措施。方法 对 16 6例老年肺结核并医院内下呼吸道感染 4 2例进行回顾性分析 ,探讨其医院感染特点 ,发生原因。结果 老年肺结核并医院内下呼吸道感染率为 2 5 .30 % ,病死率为 19.0 5 % ;痰培养G-杆菌占 70 .5 9% ;病程、原发病情况、并存症、抗生素的使用及侵袭性操作为易感因素。结论 老年肺结核并医院内下呼吸道感染主要以G-杆菌感染为主 ,积极治疗原发病 ,减少复治、难治老年肺结核病患者 ,防治并存症 ,合理使用抗生素 ,减少侵袭性操作 ,是防治老年肺结核并医院感染的有效措施。

经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的价值。方法18例确诊为支气管结核并中心气道狭窄患者,其中初治肺结核13例,耐多药肺结核5例,应用纤支镜微波+局部注药介入治疗,观察顽固性咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径的变化情况。结果18例中心气道狭窄患者经纤支镜微波+局部注药介入治疗4～8次均取得成功,咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径明显改善。结论内镜下微波+局部注药治疗支气管结核,治愈率高,并发症少,值得推广。

纤维支气管镜检查对老年咯血患者的诊断价值

目的观察老年咯血患者的纤维支气管镜检时镜下表现,评估纤维支气管镜检查对老年咯血患者的诊断价值及安全性。方法对76例老年咯血患者行纤维支气管镜检查,并结合临床进行回顾性分析。结果76例老年咯血患者诊断肺癌26例(34.2%)、慢性炎症21例(27.6%),结核17例(22.3%),支气管扩张8例(10.5%),原因不明4例(5.26%)。结论纤维支气管镜检查是老年咯血的病因诊断及出血定位诊断的重要手段,但需掌握适应症。

经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核疗效观察

目前，全球耐药结核病日趋严重，耐药菌株的出现造成了耐药结核病和耐多药结核病遍及世界的任何角落，特别是耐多药肺结核对结核病控制、人类健康构成严重威胁。由于其耐药的种类和数量多，治疗费用剧增，治疗上又是一个棘手问题，临床治愈率明显下降，病死率明显升高。故探索新的治疗方法刻不容缓，针对我院2007年以来住院病人46例耐多药肺结核分别予介入治疗＋常规化疗，疗效分析和讨论如下。

缬沙坦治疗轻中度高血压病疗效观察

目的：比较缬沙坦（Ｖａ１ｓａｒｔａｎ）与卡托普利（Ｃａｐｔａｐｒｉｌ）对轻、中度高血压病的疗效和安全性．方法：选择９６例轻、中度高血压病患者，随机分为缬沙坦组（Ｖ组）和卡托普利组（Ｃ组）疗法组各４８．Ｖ组服缬沙坦８０ｍｇ或１６０ｍｇｌ次／日，用８周；Ｃ组服卡托普利１２．５ｍｇ或２５ｍｇ３次ｌ日，用８周．全组病例治疗前后测血压、心电图、胸部Ｘ线、血尿常规、全套血生化检查。结果：Ｖ组和Ｃ组的降压总有效率分别为８１．３％和７７．１％（Ｐ＞ ０．０５）．两组治疗前后血生化无明显变化．结论：缬沙坦和卡托普利对轻、中度高血压病疗效相同，但缬沙坦具有用药方便、副作用少、平稳控制血压的优点。

自发性气胸的临床特点(附147例分析)

本文回顾性分析20年来我院收治之自发性气胸(SPT)147例。男女发病之比为4.9:1,≥60岁者发病率12.9％。平均37.0岁。特发性SPT占35.4％,继发性SPT占64.6％,其中肺结核居首位占40.1％。68例肺压缩>50％,47例并发胸腔积液。本文对临床特点结合文献进行了分析讨论,对治疗方式的选择提出了自己的看法。

平衡计分卡在医学院校教学基地绩效考核管理中的应用

平衡计分卡在企业广泛应用于绩效管理,医学院校教学基地绩效管理体系的建立值得借鉴。从医学院校教学基地绩效管理的现状入手,分析平衡计分卡的特点、应用性及适应性,初步得出平衡计分卡在医学院校教学基地绩效考核管理中的适用性和可操作性。

尿激酶预防结核性腹膜炎腹腔内粘连和包裹性积液

目的 :探讨腹腔内注入尿激酶 (UK) ,对渗出型结核性腹膜炎所致的腹腔内粘连和包裹性积液的影响。方法 :采用随机分组法将93例渗出型结核性腹膜炎分为治疗组 (A组48例 )和对照组 (B组45例 ) ,两组采用相同的化疗方案 ,抽腹水后均注入异烟肼 (INH)0 3、地塞米松10mg ,A组加入UK2万IU。结果 :腹腔内粘连发生率A组10 4 % ,B组28 9 % (P<0 05) ;包裹性积液发生率A组6 3 % ,B组20 % (P<0 05) ;平均给药次数A组5 4次 ,B组5 2次 (P>0 05)。结论 :腹腔内注入UK能有效降低渗出型结核性腹膜炎所致的腹腔内粘连和包裹性积液的发生 。

山莨菪碱在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的作用

目的 探讨山莨菪碱 (65 4 2 )在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的作用。方法 采用随机分组法将 3 86例慢性肺源性心脏病急性加重期患者分为治疗组 (A组 195例 )和对照组 (B组 191例 ) ,两组采用相同的常规治疗方案 ,治疗组加用 65 4 2 ,10～ 3 0mg/d ,静脉滴注。 结果 有效率 :A组 93 8% ,B组 84 8% (u =2 87,P <0 0 1) ;显效率 :A组 72 3 % ,B组 5 8 1% (u =2 93、P<0 0 1) ;平均住院时间 :A组 (10 16± 2 2 5 )d ,B组 (17 2 4± 2 3 7)d(u =2 17、P <0 0 5 )。结论 65 4 2对慢性肺源性心脏病急性加重期有很好的治疗作用 ,与对照组相比差异有显著性。同时也发现 65 4 2在治疗过程中 ,副作用的发生率也很高 (17 4% ) 。

血塞通注射液治疗急性期脑梗死32例疗效观察

目的 观察血塞通注射液对急性期脑梗死的治疗作用。方法 6 4例患者随机分为两组 ,治疗组 32例静滴血塞通注射液治疗 ,对照组 32例静滴复方丹参注射液治疗 ,14d为 1个疗程 ,比较两组显效率及治疗前后神经功能缺损的变化。结果 显效率治疗组 84 .4 % ,对照组 5 6 .3% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

利福平的副反应及对策

随着利福平(RFP)的广泛应用,各种副反应的报道也逐渐增多,而且可能还将有其他一些尚未被认识的副反应,以及与遗传基因的关系。对合并症糖尿病、肿瘤有何影响等,均是以后值得注意和有待研究的问题。 1 肝损害 是最常见的副反应,可从轻微的单纯ALT升高至严重的肝细胞坏死。机理可能是(1)RFP可抑制胆红素通过肝细胞浆膜引起血中游离胆红素增加,