新型自动微生物分析系统对临床氧化酶阴性革兰阴性杆菌鉴定和药敏的评估

目的 :评价新型自动微生物分析系统与目前临床常用微生物分析系统间对常见氧化酶阴性革兰阴性杆菌(oxidase-negative gram-negative bacilli,ONGNB)的鉴定和药敏结果的一致性。方法:分别以临床常用的基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS鉴定和VITEK2 compact AST-GN13药敏卡作为对照方法 ,采用新型自动微生物分析系统(TDR-300B Plus)及其配套肠杆菌科细菌检测试剂盒对临床标本中常见的ONGNB进行鉴定和药敏试验,计算Kappa值并进行Mc Nemar检验,分析新型自动微生物分析系统与对照系统间的一致性。对2种系统鉴定不一致的菌株,采用16S r RNA测序结果作为最终鉴定结果。对于新型自动微生物分析系统与VITEK2 compact AST-GN13药敏卡2种药敏结果相差2级[敏感(S)/耐药(R)或R/S]的菌株,按照美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)M07-A9中推荐的微量肉汤稀释法进行测试作为最终药敏结果。结果 :通过对17个属32个种209株ONGNB鉴定结果的分析表明,新型自动微生物分析系统对各种常见ONGNB的鉴定结果与对照系统相比,Kappa值均>0.90,McNemar检验的P值均>0.05。在2种系统检测200株临床分离ONGNB对14种抗菌药物的药敏结果比对中发现,除氨曲南(86.02%)、头孢他啶(85.79%)、头孢吡肟(82.63%)、替加环素(82.76%)外,其他10种药物的完全一致率均>90%;所有药物的基本一致率均>90%;除替加环素(Kappa=0.704 8)外,其余12种药物Kappa均>0.80,其中只有氨曲南、头孢他啶和头孢吡肟3种药物Mc Nemar检验的P<0.05。总体重大不一致率为3.16%,出现重大不一致最多的是大肠埃希菌(29/48),最常出现的类型为"待测方法 R/对照方法 S/金标准R"(36/48),以头孢他啶和头孢吡肟最为常见;总体严重不一致率为2.87%,最常出现的类型为"待测方法 S/对照方法 R/金标准S"(14/21),以美罗培南和复方新诺明最为常见。结论:新型自动微生物分析系统对常见ONGNB的鉴定及药敏检测结果与目前临床常用系统间的一致性较高,结果准确、可靠,可作为补充系统确保常规临床工作顺利进行。