下肢静脉曲张泡沫硬化补充治疗时间序列分析及对凝血功能的影响

目的探索泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张后出现需要补充注射的危险因素及其对凝血功能的影响。方法选取2018年1月至2021年12月遵义市第一人民医院下肢静脉曲张患者185例,采集相应病历资料、术前第1天及术后第1天检测D-二聚体、凝血酶时间、纤维蛋白原水平,术后视频电话随访持续至术后6个月,按随访期内是否进行泡沫硬化剂补充注射分单次治疗组、补充治疗组。对两组资料进行倾向性匹配,分析病程资料、凝血因子与补充注射发生的相关性,建立补充注射发生率的时间序列模型,观察疗效情况及并发症。结果倾向性匹配后,两组病变程度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d,两组D-二聚体、纤维蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05),凝血酶时间差异无统计学意义(P>0.05)。补充注射发生与D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶时间、首次注射计量有相关性(P<0.05),且1、8、9、12月中进行首次注射治疗的患者模型补充注射发生率较高。两组术后6个月后治疗均获成功,且并发症率差异无统计学意义。结论下肢静脉曲张C3/C4患者需补充注射的几率高于其他级别,术后第1天D-二聚体、纤维蛋白原水平与补充注射的发生呈正相关,而首次注射的剂量与补充注射的发生呈负相关。

超声引导下星状神经节阻滞在老年结直肠癌腹腔镜根治术中的应用

目的研究超声引导下星状神经节阻滞在老年结直肠癌腹腔镜根治术患者中的应用。方法选取拟行腹腔镜根治术的结直肠癌患者104例,随机分为对照组和观察组各52例。给予患者腹腔根治术治疗,其中对照组给予全身麻醉,观察组在全身麻醉诱导前行超声引导下星状神经节阻滞。比较术后两组炎症因子水平,并统计两组胃动素、胃泌素、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、术后不良反应发生情况、治疗满意度。结果术前,两组炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间明显低于对照组(P<0.001);术前,两组胃动素、胃泌素差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩痛、腹胀、恶心呕吐发生例数明显低于对照组(P<0.05);两组肠梗阻、伤口感染发生例数差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞可缩短老年结直肠癌患者腹腔镜根治术后胃肠道功能恢复时间,减轻机体炎症反应,降低术后不良反应发生可能性,提高患者治疗满意度。

超声造影联合超声弹性成像对老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的评估

目的探讨超声造影联合超声弹性成像在老年急性脑梗死(AIS)患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块中的应用价值。方法老年AIS患者100例入院时行数字剪影血管造影(DSA)、超声造影、超声弹性成像检查,以DSA检查结果作为金标准,比较不同斑块类型老年AIS患者超声造影、超声弹性成像参数[斑块达峰时间(TTP)、斑块最大增强强度(Imax)、斑块相对管腔的最大增强密度(Dmax)、平均杨氏模量值(Emean)、最大杨氏模量值(Emax)、最小杨氏模量值(Emin)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析超声造影联合超声弹性成像对老年AIS患者CAS斑块的评估价值。结果DSA检查结果显示,100例老年AIS患者中不稳定斑块55例(55.00%),稳定斑块45例(45.00%);不稳定斑块组Imax值显著大于稳定斑块组,TTP、Emax值显著小于稳定斑块组(P<0.05);两组Dmax、Emean、Emin值差异不显著(P>0.05);绘制ROC曲线,结果显示,TTP、Imax、Emax单独及联合评估CAS斑块,均具有一定评估价值,且以联合评估价值最佳。结论超声造影联合超声弹性成像可分析老年AIS患者CAS斑块稳定性,且对CAS斑块评估具有较高的价值。

高频超声联合超声弹性成像在老年甲状腺无增强表现结节鉴别诊断中的应用

目的探讨高频超声联合超声弹性成像在老年甲状腺无增强表现结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析2018年1月至2020年1月120例接受颈部超声造影检查无增强表现的老年甲状腺结节患者临床资料,全部患者接受高频超声、超声弹性成像检查,并以手术病理结果为金标准,分析两种检查方法单独及联合鉴别诊断与金标准的一致性及其对疾病的鉴别诊断效能。结果120例老年甲状腺无增强表现结节患者经手术病理检查结果显示有100例为良性,20例为恶性;单纯采用高频超声、超声弹性成像与联合检查的准确度、特异度、阳性预测值对比差异无统计学意义(P>0.05);相较于单纯采用高频超声、超声弹性成像,联合的敏感度、阴性预测值均较高(P<0.05)。结论高频超声联合超声弹性成像用于老年甲状腺无增强表现结节鉴别诊断的灵敏度更高,与病理结果的一致性更好,且具有简单便捷、安全无创的优点。

门诊泡沫硬化剂治疗老年下肢静脉曲张的安全性及疗效

目的探讨门诊泡沫硬化剂治疗老年下肢静脉曲张(CEAP)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年5月至2019年8月接受超声引导下静脉曲张注射泡沫硬化剂治疗并完成随访的50例老年CEAP患者临床资料纳入观察组;收集同期接受大隐静脉高位结扎+静脉剥脱术治疗并完成随访的50例老年CEAP患者临床资料纳入对照组。评估近期疗效,随访2年统计复发率、并发症,评价患者对治疗的满意度。结果两组近期临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);随访2年后,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组对治疗的满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论门诊泡沫硬化剂治疗老年CEAP效果与传统手术相当,且更有利于降低患者复发率,治疗后患者并发症发生率显著降低,治疗安全性提高,患者治疗满意率提高。