711名儿童患者输血反应回顾性分析

目的分析儿童患者输血反应的特征及相关影响因素,为临床应对和预防输血反应提供依据。方法以苏州大学附属儿童医院2019—2023年接受输血治疗的患儿作为研究对象,回顾性研究期间输血反应发生率、反应类型、发生时间及相关影响因素。结果2019—2023年本院共计输血69926人次,发生输血反应711例,输血反应发生率为1.02%。2019年(1.89%)至2022年(0.50%),输血反应发生率在逐年降低。按输注的血液成分来看,输注单采血小板、冰冻血浆、悬浮少白细胞红细胞和冷沉淀凝血因子的输血反应发生率分别为2.16%(551/25565)、0.50%(92/18277)、0.25%(65/25679)和0.74%(3/405),且相比于其他血液成分,输注单采血小板有更高的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。按输血反应类型来看,过敏反应占比86.22%(613/711),非溶血性发热反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)占比13.08%(93/711),急性溶血性输血反应占比0.70%(5/711),且多因素Logistic回归分析显示输注单采血小板是发生过敏反应的独立危险因素(P<0.05),而输注悬浮少白细胞红细胞是发生FNHTR的独立危险因素(P<0.05)。按输血反应发生时间来看,相比于单采血小板和冰冻血浆,输注悬浮少白细胞红细胞引发的输血反应的发生时间更晚(单采血小板P<0.05,冰冻血浆P<0.05)。结论输注的血液成分是患儿输血反应特征的重要影响因素,可以影响输血反应的发生率、反应类型和发生时间,为临床应对和预防输血反应提供了案例参考与理论指导。

NFKBIZ基因在乳腺癌中的生物学功能及临床诊断价值研究

目的研究NFKBIZ基因在乳腺癌中的生物学功能并结合临床资料分析其临床意义,探讨其作为诊断标志物的潜在价值。方法利用实时荧光定量PCR(qPCR)技术对乳腺癌细胞系、组织中的NFKBIZ基因进行检测;利用蛋白质免疫印迹(western blot)、免疫组化对乳腺癌细胞系、组织中的IκBζ蛋白进行检测;构建siRNA并转染乳腺癌细胞后进行平板克隆实验和迁移实验,检测NFKBIZ基因的表达对乳腺癌细胞增殖及迁移能力的影响;通过绘制ROC曲线分析NFKBIZ基因在乳腺癌中的诊断效能;用统计学方法分析NFKBIZ基因表达水平与乳腺癌病理参数的相关性。结果qPCR结果显示,MDA-MB-231中表达水平明显高于MCF-7(P<0.05);与癌旁组织相比,乳腺癌组织内NFKBIZ基因表达水平明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌中IκBζ蛋白的表达水平明显高于良性乳腺病组织;NFKBIZ基因的ROC曲线下面积(AUC)是0.810,cutoff值为1.418,敏感性为81.8%,特异性为90.9%。NFKBIZ基因表达水平与肿瘤大小和患者年龄存在显著相关性(P<0.05),而与TNM分期、病理类型、淋巴结转移无显著相关性(P>0.05)。结论NFKBIZ基因在乳腺癌发展过程中发挥重要作用,并可能成为临床诊断的新指标。

3株临床分离产OXA-232碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的流行病学分析

目的描述临床OXA-232肺炎克雷伯菌(OXA-232-producing Klebsiella pneumoniae,OXA-232Kp)的流行病学特征。方法收集2018年9月—2019年9月江苏5家医院临床分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP),采用微量肉汤稀释法和Phoenix-M50自动微生物系统进行药敏分析;PCR结合测序检测bla_(OXA-232)基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性;质粒测序分析携带bla_(OXA-232)基因的质粒周围环境。结果筛选出3株OXA-232Kp ST15型,PFGE分析呈克隆性传播,携带6141 bp ColKP3型质粒,与中国东部研究发现携带bla_(OXA-232)基因的质粒高度同源。结论本文首次调查OXA-232Kp ST15在江苏地区的流行病学特征。携带bla_(OXA-232)的质粒具有高度的同源性,表明该6141 bp ColE型质粒对OXA-232在江苏地区的流行具有重要作用。

医院未处理污水中碳青霉烯类抗生素耐药细菌的流行情况和临床相关性分析

探讨医院未处理污水中碳青霉烯类耐药菌的流行情况、基因组特征及临床相关性,为院内评估公共卫生情况、预防交叉感染提供参考依据。收集2023年3月苏州大学附属第二医院污水处理站内未处理污水和26个病区洗手池U型排污管内污水,离心稀释后涂布于含有美罗培南(2 μg/ml)的LB固体平板分离耐药细菌,进行菌种鉴定、药敏分析、碳青霉烯酶基因PCR检测和全基因组测序;对基因组序列进行耐药基因识别,并采用回顾性研究方法,结合多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)和单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分析,比较其与同季度临床分离株的同源性。结果显示,从医院污水中分离出56株耐碳青霉烯类革兰阴性菌,来源于13个属,其中17株分离自医院总污水,气单胞菌属为最优势属(35.3%,6/17);39株分离自17个病区的污水,假单胞菌属为最优势属(30.8%,12/39)。本院常见污水分离株均为多重耐药细菌,对部分二、三代头孢菌素类药物耐药率可达100%。来源于污水分离株的碳青霉烯酶基因共8种,包括 blaKPC、 blaNDM、 blaIMP、 blaVIM、 blaIND、 blaOXA-58-like、 blaOXA-48-like和 blaOXA-427-like。共39株污水分离株携带碳青霉烯酶基因,医院总污水中携带 blaKPC-2细菌的分离率(35.3%,6/17)最高,病区污水中携带 blaIMP-8细菌的分离率(31.8%,7/22)最高。14株污水分离株同时携带两种碳青霉烯酶基因,共6种组合型。本院还发现了 blaIMP-101新亚型。筛选4株污水分离株和11株临床分离株纳入SNP分析,其中临床和污水来源的2株ST11型肺炎克雷伯菌仅有15个SNP差异,具有高度同源性。综上,医院未处理污水中存在多种多重耐药的条件致病菌,具有在环境中散播耐药基因的潜在风险;医院污水和临床分离的高度同源肺炎克雷伯菌表明医院污水与临床感染的紧密联系。医院需加强对污水环境中耐药细菌和耐药基因的监测,防止医院污水中耐药细菌和耐药基因的广泛传播,预防污水中耐药细菌引起的院内感染。