腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗右半结肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗右半结肠癌患者的临床疗效。方法将120例右半结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组患者采用腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗,对照组患者采用腹腔镜下尾侧入路治疗。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况、手术前后生命质量及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,总并发症发生率低于对照组(均P<0.05),但两组患者的淋巴结清除数量及术后排气时间、排便时间、进流食时间、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者的生命质量各项评分及总分均较术前高且观察组评分高于对照组(均P<0.05)。结论采用腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗右半结肠癌患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,患者的术后恢复情况较好,并发症较少。

ChatGPT推动会计领域全面优化升级

ChatGPT是一个在极短时间内引爆全球的人工智能对话系统,它通过自动和人工的方式大量抓取网上文本数据,并采用深度学习的算法学习和理解人类交流中所运用的领域知识和语法规则,进而生成符合人类习惯的对话结果。ChatGPT的出现将对各行业工作产生深远的影响,包括会计工作。文章聚焦会计领域,遵循ChatGPT的技术原理,分析ChatGPT在会计领域应用的机遇与挑战,从政府、企业、个人三方角度探索ChatGPT推动会计领域全面优化升级策略。

基于Yolov5s的蚕茧分类检测研究

蚕桑是中国的传统文化。在现有的蚕茧加工过程中对于人工的依赖比例仍旧很高。随着人工智能不断发展,基于深度学习的蚕茧的分割、定位及分类应用水平不断提升。针对目前选茧技术人工依懒性强的特点,设计了一种基于深度学习的蚕茧检测系统。以Yolov5s模型为基础,对于上茧、双宫茧、黄斑茧、薄皮茧等进行有效识别。通过蚕茧模型匹配,将原先设定好的检测标签优先的结果显示出来,解决原先设备检测只能检测一面的弊端。可以更好地减少人工选茧的误判情况,提高检测的正确率和检测效率。

老年胃癌根治术病人术后肺部感染的影响因素分析

目的探讨老年胃癌根治术病人的临床病理特征及术后肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月我院收治的120例行根治性手术治疗的老年胃癌病人的临床资料,根据病人术后是否发生肺部感染将其分为研究组(n=26)和对照组(n=94)。比较2组病人的临床病理资料,并采用多因素Logistic回归分析老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结果年龄(OR=3.570,95%CI1.150~9.875)、低白蛋白血症(OR=3.003,95%CI2.851~4.623)、胃肠减压(OR=7.538,95%CI3.101~18.203)、围术期输血(OR=6.813,95%CI5.323~8.303)、伤口疼痛(OR=3.417,95%CI1.546~7.537)、吸烟史(OR=3.662,95%CI1.680~7.992)是老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结论老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素主要为高龄、低白蛋白血症、胃肠减压、围术期输血、伤口疼痛、吸烟史,建议针对上述因素加强干预措施。

X射线诊断所致受检者剂量的表征与监测方法

目的 探讨X射线诊断中受检者剂量的表征与监测方法 ,为建立既与国际接轨 ,又适合我国实际的医疗照射指导水平提供科学依据。方法 根据本课题组的实验结果和有关国际组织的建议进行综合分析评价。结果 讨论了常规X射线检查、CT检查、乳腺和牙科检查的剂量当量和测量方法。结论 建立X射线诊断医疗照射的指导水平 ,必将有力推进辐射防护最优化的进展。

放射诊断医疗照射指导水平的确定方法

目的 确定适用于中国国情的放射诊断医疗照射指导水平。方法 对放射诊断检查年频率和受检者剂量进行调查和测量。结果 确定了用于表征参考剂量的剂量学量、检测方法 ,以及推荐了 18种放射诊断检查的医疗照射指导水平。结论 医疗照射指导水平的设立 。

深圳市医用诊断X射线机质量检测

目的 了解医用诊断X射线机的运行状况 ,推进影像质量保证工作的进展。方法 用PMX -Ⅲ型医用诊断X射线质检仪 ,按国家标准推荐的方法 ,对X射线机的主要参数进行检测。结果 共检测 15 8台医用诊断X射线机 ,合格率为 63 .3 %。不合格参数主要为 :管电流、管电压、曝光时间和输出线性。结论 应加强医用诊断X射线机的验收检验和状态检验工作。

深圳市胸透普查肺结核阳性检出率合理性评价

本文根据国际ＢＳＳ建议的原则估算了深圳市胸透普查肺结核阳性检出率的正当化水平，其中对于寿命损失或延长的社会经济学价值采用了人力资本法。结果为阳性检出率应不小于４３．３／万。若只考虑辐射致癌可能造成的死亡率增加和杜绝肺结核传染源后可能的死亡降低，则阳性检出率应不小于３．３２／万。深圳市１９９６年肺结核发病率为５．２５／万左右，显然已不宜采用胸透普查法。

模拟人体反散射材料试验研究

目的 确定在医用诊断X射线剂量学中常用模体的反散射特性与人体反散射特性的近似程度。方法 在相同投照条件下 ,对 8种常用模拟散射体和真人的反散射因子进行测定以及比较分析。结果 在低能区 ,2cm厚有机玻璃板的反散射特性 ,以及在高能区水模体的反散射特性更接近人体。在常规胸腹部检查时 ,反散射线的剂量约为主射线剂量的 40 %。结论 用于质量控制的标准化模体只是一种约定的模体 ,其目的是便于国际上的协调一致和监测数据的比较 ,并非反映患者实受剂量。

腹腔镜胆囊切除术后顽固性腹水的诊治(附4例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后发生顽固性腹水的原因及诊治方法。方法:回顾分析1997年至今为856例患者行LC的临床资料。结果:LC术后4例发生顽固性腹水,1例经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗后腹水消失;3例再次手术探查,其中1例未见明显异常,放置腹腔引流管,经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗,腹水消失;1例证实为肝十二指肠韧带淋巴管瘘;1例合并卵巢癌,经卵巢癌根治切除、化疗后,患者腹水消退。结论:LC术后发生顽固性腹水的原因主要与CO2气腹、使用高频电刀、手术牵拉及合并肝炎、肝硬化等原发疾病有关,其他少见原因有异常淋巴管瘘、合并恶性肿瘤等。避免术后发生顽固性腹水,主要是术前做好充分检查,有效减少腹腔镜手术对肝功能的影响,尽可能降低气腹压力,压力应缓慢升高及解除,尽量缩短手术时间,分离胆囊三角时避免使用高频电刀,减少术中牵拉等。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗。方法:采用回顾分析的方法分析6例腹部术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果:本组全部病例均经保守治疗后痊愈出院,治愈时间为8～25d。结论:中西医结合治疗效果明显,达到标本兼治的效果,值得临床推广应用。

钬激光联合硬质镜治疗肝内胆管结石27例

目的:探讨钬激光联合硬质镜在治疗肝内胆管结石中的价值。方法:肝内胆管结石48例患者分为两组,对照组21例以传统手术方法配合术后纤维胆道镜取石,观察组27例以术中硬质镜联合钬激光碎石。结果:(1)观察组中残余结石完全取净25例(93.6%)。平均手术时间为2.3小时,平均住院时间10.3天。术后有残余结石2例,辅助术后经T管窦道胆道镜再次取石;(2)对照组取净结石12例(57.1%),平均手术时间3.1小时,平均住院时间14.2天,感染5例,胆道出血1例,肝功能损害、腹水5例。术后残余结石9例,术后多次镜下取石3例,再次开腹手术1例。两组在结石取净率、平均手术时间、平均手术次数、平均住院时间的比较差异有统计学意义(P均<0.01),结论:钬激光联合硬质镜是治疗肝内胆管结石的一种经济、安全、有效的方法。

腹部手术后早期肠梗阻的诊断与治疗

术后早期肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，多为炎性肠梗阻，临床上对这部分患者进行及时诊断及选择正确的治疗方法非常重要，尤其是判断是否存在机械性梗阻因素及如何掌握手术指征。现将本科2001年1月至2009年12月收治的35例术后早期肠梗阻病例资料进行回顾性分析。报告如下。

硬脂醇甘草亭酸酯体外舒缓抗敏功效评价

通过生物学体外实验手段对硬脂醇甘草亭酸酯(SG)进行抗敏舒缓功效评价研究。采用质量分数0.2%的阴离子表面活性剂十二烷基硫酸钠(Sodium lauryl sulfate,SLS)刺激3D表皮皮肤模型,构建体外皮肤损伤模型,通过检测硬脂醇甘草亭酸酯作用后皮肤模型的组织形态、促炎因子IL-1α、TNF-α和炎性介质PGE2含量的变化,评价其舒缓功效。结果表明硬脂醇甘草亭酸酯在0.01,0.5,1,2 mg/mL四个质量浓度条件下均可通过改善组织形态,抑制IL-1α,TNF-α和PGE2的分泌达到舒缓功效。且硬脂醇甘草亭酸酯在四个实验质量浓度条件下对IL-1α的下调效果显著优于0.1 mg/mL地塞米松。

果桑新品种楚椹1号的选育

楚椹1号是由竹山3号×粤诱78号杂交选育出的中熟果桑新品种。果实黑色,椭圆形,风味酸甜适中,口感好,平均单果质量4.9 g,最大单果质量5.02 g。可溶性固形物含量(w,后同)10.7%~13.4%,可滴定酸含量5.01~11.50 g·kg^(-1),花青素含量1 562.6~1 996.7 mg·kg^(-1),品质优。在武汉地区(北纬29°58′~31°22′、东经113°41′~115°05′)花期3月下旬,果实4月下旬成熟,花芽率93%~97%,坐果率91%~98%,单芽果数6~8粒,成枝力较强。越冬枝条冻枯率为2.2%,菌核病发病率1.41%,具有较强的抗寒性和抗菌核病能力。桑椹属于浆果类果实,皮薄多汁不耐贮藏。适合长江流域栽培,第2年开花结果,第3年即可进入盛果期。

加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响

目的探讨运用加速康复外科方案在胃癌患者围手术期中的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月医院普外科收治的胃癌患者53例,患者随机分为2组,其中试验组27例围手术期采用加速康复外科方案处理,对照组26例围手术期采用传统方案处理。根据术中探查情况排除部分病例,比较2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率,并比较患者术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天清晨外周空腹血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平。结果 2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间比较,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后第1天、第3天、第5天的WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度均低于对照组,2组相比差异有显著性(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科措施运用于胃癌患者能降低术后机体应激反应,加速患者术后康复,缩短术后住院时间,术后并发症没有明显增加,加速康复外科是安全有效的,值得临床进一步推广。

全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

目的探讨不同术式治疗胃底贲门癌的远期疗效。方法对58例胃底贲门癌患者采用手术治疗,其中全胃切除术29例,近端胃大部切除术29例。分析比较2组患者术后并发症和5年生存率。结果全胃切除术和近端胃大部切除术患者3年生存率分别为62.07%和44.83%(P>0.05),5年生存率为48.28%和20.69%(P<0.05)。近端大部切除组的反流性食管炎发生率为75.86%,高于全胃切除组的34.48%(P<0.05);2组患者的其他并发症发生率无统计学差异。肿瘤>3.0 cm和淋巴结转移患者全胃切除后5年生存率高于近端大部切除组(P<0.05),其他情况2组的生存率比较无差异。结论对胃底贲门癌患者实施全胃切除术治疗能够有效提高患者的长期生存率,尤其是对于肿瘤>3.0 cm和出现淋巴结转移的患者。

八珍汤加减对结肠癌术后气血两虚型患者并发症的影响研究

目的探讨八珍汤加减对结肠癌术后气血两虚型患者并发症的影响.方法选择2016年8月至2018年8月靖江市中医院收治的结肠癌术后气血两虚型患者102例,按照随机数字表法分为两组,各51例.对照组行FOLFOX4化疗方案治疗,观察组在此基础上行八珍汤加减治疗.对比两组临床疗效、治疗前后免疫功能水平、并发症及不良反应发生率.结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgG、IgM指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、切口感染、裂开、白细胞减少及恶心、呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论八珍汤加减应用于结肠癌术后气血两虚型患者可显著增强免疫功能,减少并发症及不良反应,值得推广.

腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响

目的探讨腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响。方法肝硬化性门静脉高压症病人80例,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组,研究组40例,采用腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术,对照组40例,采用腹腔镜下脾切除联合传统彻底断流术,比较两组病人临床疗效的差异。结果研究组病人的术中出血量为(189.0±19.3)ml、手术时间为(212.2±26.5)分钟、再出血发生率为7.5%,胃排空延迟发生率为2.5%,门静脉血栓发生率为10.0%,对照组分别为(294.2±23.6)ml、(301.7±30.9)分钟、25.0%、15.0%及27.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组病人ALB为(30.7±2.8)g/L、ALT为(38.8±5.1)IU/L及TBIL为(27.9±5.2)μmol/L,对照组分别为(28.8±1.8)g/L、(44.6±5.4)IU/L和(32.0±5.0)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组病人的FPP为(20.0±5.3)cmH2O,Child-Pugh评分(5.2±0.5)分对照组分别为(26.2±5.6)cmH2O和(6.0±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后3个月的总生存率分别为92.5%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论门静脉测压并基于FPP指导下行脾切除+选择性断流术治疗门静脉高压症安全可行,疗效优于腹腔镜下传统断流术。