谷氨酰胺强化早期肠内营养对MODS患者肠屏障功能及预后的影响

目的探讨谷氨酰胺强化早期肠内营养对多器官功能障碍综合征(Multipleorgan dysfunction syndrome,MODS)患者肠屏障功能及近期临床预后的影响。方法采用随机、对照临床实验,将56例MODS患者分为常规肠内营养治疗组(A组,n=28)和谷氨酰胺强化肠内营养治疗组(B组,n=28),两组患者接受等氮[0.2 g/(kg·d)]、等热量[30 kcal/(kg·d)]的治疗,氮与热量比为1:140。A组常规给予肠内营养(能全力,纽迪希亚制药),B组在常规治疗基础上加用L-丙氨酰-L-谷胺酰胺0.4 g/(kg·d)(力肽,华瑞制药),另选取同期本院健康查体人员作为对照组(C组,n=15),分别采血检测患者治疗前、后血浆内毒素(LPS)浓度、D-乳酸水平,留尿测尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,观察患者留驻ICU时间及死亡率。结果治疗前A、B两组患者血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值较C组显著增高(P<0.01);治疗后两组血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值皆有降低,B组较A组下降更为明显(P<0.05);B组患者留住ICU时间及死亡率低于A组。结论谷氨酰胺强化早期肠内营养能较常规肠内营养更好地降低MODS患者肠道通透性,维护肠屏障功能,并能在一定程度上改善预后。

新发2型糖尿病患者动脉粥样硬化与血浆不对称性二甲基精氨酸关系研究

目的：探讨新发的2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化（AS）与血浆不对称性二甲基精氨酸（ADMA）浓度的关系。方法：收集2008年6月～2009年12月曲靖市第三人民医院内科住院新诊断并且病程在5年之内的60例T2DM患者以及与其性别、年龄匹配的健康查体40例作为对照组，采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块情况，酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆ADMA浓度，生化分析仪检测空腹血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果：T2DM患者IMT值为（1．2±0．6）mm，显著厚于对照组的（0．4±0．1）mm（P〈0．01）；T2DM组患者动脉粥样斑块检出率为59．2％，显著高于对照组的12．4％（P〈0．01）；T2DM组患者血浆ADMA浓度（16．9±7．6）μmol／L，高于对照组的（1．5±0．4）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；相关分析表明颈动脉IMT值与血浆ADMA成正相关（r=0．84，P〈0．05）。结论：T2DM患者血浆ADMA水平明显增高，ADMA在AS的发生、发展中可能起了重要作用。

生长抑素在肠梗阻治疗中的应用价值

目的:探讨生长抑素在肠梗阻患者临床治疗中的应用价值及可行性。方法:选择2014年2月-2017年2月笔者所在科收治的78例肠梗阻患者,按照随机双盲法分为两组,各组39例,对照组仅给予常规基础治疗,观察组在此基础上采用生长抑素思他宁治疗,观察两组患者临床症状缓解时间、胃肠减压量,复查X线平片评估临床疗效。结果:观察组腹痛缓解时间、排气排便时间明显短于对照组,且胃肠减压量明显少于对照组,临床治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的79.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素治疗肠梗阻效果确切,能够有效改善患者临床症状,值得临床推广。

口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展

目的探究口腔幽门螺旋杆菌与胃幽门螺旋杆菌感染之间的关系。方法随机选取该院2014年6月—2016年12月收治的146例出现上消化道症状的患者,按照门诊接诊顺序将所有患者均分为A、B两组,A组73例患者采用唾液检测口腔幽门螺旋杆菌(即HPS检测方法),B组73例患者采用14C尿素呼气试验(即14C-UBT检测方法),对于胃幽门螺旋杆菌阳性患者再给予HPS检测,比较两组患者幽门螺旋杆菌检出情况及H.pylori的感染率。结果 A组患者有65例口腔幽门螺旋杆菌阳性,B组有52例胃幽门螺旋杆菌阳性,两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05),胃幽门螺旋杆阳性的患者再次进行口腔HPS检测显示,有11例患者口腔幽门螺旋杆菌阳性。146例患者中,H.pylori感染68例,感染率为46.5%。结论口腔幽门螺旋杆菌阳性检出率高于胃幽门螺旋杆菌阳性检出率,胃幽门螺旋杆菌患者大部分存在口腔幽门螺旋杆菌感染,口腔幽门螺旋杆菌与胃幽门螺旋杆菌感染之间有相关性。

舍曲林联合丁螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究

目的:评价舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的有效性和安全性。方法:将82例单相抑郁症患者随机分为研究组(43例,使用舍曲林联合丁螺环酮治疗)和对照组(39例,使用舍曲林单药治疗)进行为期8周的治疗,在治疗1、2、4、6、8周末使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评价,使用不良事件记录表及相关实验室检查评价安全性。结果:研究组完成研究42例,对照组完成研究36例,两组的总体有效率分别为73.8%和63.9%,差异无统计学意义(P=0.344);研究组临床痊愈率(45.2%)高于对照组(22.2%),差异有统计学意义(P=0.027);研究组在第1、2、4周末HAMD减分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总体发生率分别为40.5%和38.9%,差异无统计学意义(P=0.886)。结论:相对于单用舍曲林,舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症起效较快,具有较高的治愈率。

莫沙必利治疗便秘型肠易激综合征重叠功能性消化不良临床分析

目的:研究莫沙必利治疗便秘型肠易激综合征重叠功能性消化不良的临床治疗效果。方法:本次研究选取我院2017年1月-2018年12月收治的100例便秘型肠易激综合征重叠功能性消化不良的患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各50例。观察组患者使用莫沙必利对患者进行治疗,对照组患者使用马来酸曲美布汀进行治疗。对比观察2组患者临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率达到了92%,有5例患者治疗无效,较对照组的11例治疗无效者明显要少。结论:便秘型肠易激综合征重叠功能性消化不良采用莫沙必利治疗可取得良好效果,患者临床症状可得到有效改善。

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性

目的:比较齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法:收治首发精神分裂症患者84例,分两组。观察组用齐拉西酮进行治疗,对照组用利培酮进行治疗,对比两组患者用药后效果以及用药过程中发生的不良反应。结果:观察组症状得到明显的改善,症状有所缓解,治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用齐拉西酮治疗的首发精神分裂症患者其症状得到了有效控制,用药后产生的不良反应较少。

阿立哌唑和利培酮对首发分裂症患者疗效及安全性的对照研究

目的:比较阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者的疗效和安全性。方法:100例首发分裂症患者随机分为两组,分别进行为期12周的阿立哌唑治疗和利培酮治疗,评定工具包括阳性与阴性症状量表(PANSS,在治疗前及治疗后2、4、6、8、12周末评定)及治疗副反应量表(TESS,治疗后2、4、6、8、12周末评定),使用PANSS减分率评定疗效。结果:与基线相比,两组患者的PANSS评分在治疗后各观察点均显著降低(P均<0.05),治疗后各观察点的PANSS总分及减分率在两组间,差异无统计学意义(P均>0.05);两组在治疗终点的总体疗效差异无统计学意义(χ2=0.723,P=0.728);两组总体副反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.288,P=0.256),但治疗后4、6、8、12周末,利培酮组的TESS评分显著高于阿立哌唑组(P均<0.05)。结论:阿立哌唑对首发精神分裂症的疗效与利培酮相当,但其副作用严重程度和持续时间要轻于利培酮。

草酸艾司西酞普兰治疗冠心病并发焦虑障碍的疗效观察

目的:探讨草酸艾司西酞普兰治疗冠心病并发焦虑障碍患者的效果。方法:收治冠心病并发焦虑障碍患者47例,随机分成对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用草酸艾司西酞普兰治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组HAMA评分明显降低,且优于对照组(P<0.05);观察组心绞痛、心律失常、心肌梗死发生率显著下降(P<0.05)。结论:草酸艾司西酞普兰治疗冠心病并发焦虑障碍患者的效果显著。

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究

目的:探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的效果及安全性。方法:选择2014年12月-2016年12月笔者所在医院精神科收治的100例老年性抑郁症患者作为研究对象,并随机分为艾司西酞普兰组与帕罗西汀组,比较两组的治疗效果及安全性。结果:治疗后6周,两组患者的HAND评分均有明显下降,艾司西酞普兰组下降明显,治疗2、4周后两组HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗6周后两组的HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率比较,艾司西酞普兰组少于帕罗西汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效确切,具有起效快、不良反应少、耐受性好等优势,值得广泛推广。

度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年期双相障碍抑郁发作的效果对比

目的:对比分析用度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年期双相障碍抑郁发作的临床疗效及安全性。方法:选取2014年9月至2017年9月期间云南省曲靖市第三人民医院收治的48例老年期双相障碍抑郁发作患者作为研究对象。将其随机分为A组与B组,每组各24例患者。为A组患者采用度洛西汀进行治疗,为B组患者采用艾司西酞普兰进行治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果:A组患者治疗的总有效率(95.8%)高于B组患者治疗的总有效率(79.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后和治疗8周后,A组患者的HAMD评分均低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与采用艾司西酞普兰相比,用度洛西汀治疗老年期双相障碍抑郁发作的临床疗效更好,且安全性更高。

改善父母教养方式对注意缺陷多动障碍患儿自我意识的影响

目的探讨改善父母教养方式对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿自我意识的影响。方法将66例ADHD患儿按治疗干预方案不同分2组，研究组（32例）给予哌甲酯治疗及父母教养方式干预，对照组（34例）仅采用哌甲酯治疗，对2组治疗前后采用患儿自我意识量表（PHCSS）进行评定。结果2组干预前PHCSS总分异常率的比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组干预后PHCSS备分量表评分及总评分较干预前显著升高（P〈0．05），研究组的行为评分、焦虑评分、合群评分及总评分高于对照组（P〈0．05），余项评分2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），焦虑评分差值和总评分差值高于对照组（P〈0．05～0．01）；研究组干预1年后PHCSS总评分异常率（28．1％）低于对照组（52．9％，X^2=4．20，P〈0．05）。结论改善父母教养方式能够有效地提高ADHD患儿的自我意识，对ADHD患儿的治疗具有积极的辅助作用。