双间隙挂线引流联合自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴治疗肛周脓肿的效果评价

目的:评价双间隙挂线引流联合自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴治疗肛周脓肿的效果。方法:将2020年1月-2021年6月在无锡市锡山人民医院治疗的64例肛周脓肿患者随机分为标准组和挂线组,各32例,分别择期行标准切开引流、双间隙挂线引流,术后均予以自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴。对两组的临床疗效、感染控制时间、创面愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、围手术期并发症、术后成瘘率和肛瘘类型进行对比。结果:挂线组临床总有效率高于标准组(P<0.05)。与标准组比较,挂线组感染控制时间和创面愈合时间均明显更短(P<0.05)。术后1 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7、14 d,两组VAS评分均较术后1 d明显降低,且挂线组评分均低于同期标准组(P<0.05)。挂线组围手术期并发症发生率低于标准组(P<0.05)。两组术后成瘘率比较,差异无统计学意义(P>0.05);挂线组主要为括约肌间肛瘘(43.75%),标准组主要为经括约肌肛瘘(81.25%),两组括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘发生率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.062、14.414,P<0.05)。结论:双间隙挂线引流联合自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴,能够减轻术后疼痛,促进创面愈合,降低复杂型肛瘘的形成。

改良切割挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者肛门功能与生活质量的影响

目的探讨改良切割挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者临床疗效、肛肠动力学指标水平及生活质量的影响。方法选取无锡市锡山人民医院2019年12月至2021年6月收治的90例高位复杂性肛瘘患者,按照随机数字表法分为对照组(45例,接受传统切开挂线法治疗)和观察组(45例,接受内外括约肌分离后紧、松结合挂线治疗的改良切割挂线疗法治疗),两组患者均于术后定期随访3个月。比较两组患者临床疗效、术前与术后3个月肛肠动力学指标水平、生活质量及治疗期间并发症发生情况。结果术后3个月观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者肛管最长收缩时间(ALCT)均显著延长,简明健康测量量表(SF-36)各项评分均显著升高,对照组患者肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)及直肠静息压(RRP)水平均显著降低,且术后3个月观察组患者AMCP、ARP、RRP水平及SF-36各项评分均显著高于对照组(均P<0.05),而两组患者术后3个月ALCT的比较及观察组患者手术前后ARP、RRP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良切割挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘可提高临床治疗效果,保护患者肛门功能,改善患者生活质量,降低并发症发生风险,安全性较高。

自拟中药坐浴促进肛周脓肿患者术后创面愈合的临床研究

目的评价自拟中药坐浴对肛周脓肿患者术后创面愈合的促进作用.方法选取2020年2月—2021年5月在我院治疗的肛周脓肿患者80例为研究对象,随机分为对照组和中药坐浴组,每组40例.所有患者均择期进行标准切开引流或双间隙挂线引流手术,术后常规补液抗感染.对照组术后使用复方黄柏液进行坐浴,中药坐浴组术后使用自拟中药进行坐浴.对两组的治疗相关情况进行比较.结果中药坐浴组的治疗总有效率87.50%高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、7、14 d,中药坐浴组的疼痛评分及水肿评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3、7、14 d,中药坐浴组的各项渗出液炎症因子水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).中药坐浴组的创面愈合时间(17.17±3.72)d短于对照组的(23.58±3.31)d,差异有统计学意义(P<0.05).中药坐浴组的满意度90.00%高于对照组的72.50%(P<0.05).结论自拟中药坐浴能够减轻肛周脓肿术后患者的创面炎症反应,缩短创面愈合时间,减轻疼痛,提高患者满意度.

标准切开引流联合复方黄柏洗液治疗肛周脓肿的效果

观察标准切开引流联合复方黄柏洗液治疗肛周脓肿的效果。方法 将46例于2021年1月-2022年3月在无锡市锡山人民医院住院治疗的肛周脓肿患者纳入本研究。所有患者均采用标准切开引流治疗,打开脓肿部位,排尽脓液,然后用凡士林纱布条填充。术后采用复方黄柏洗液清洗创面,换药,直至愈合。观察46例患者的治疗效果,术后围手术期间的并发症,以及感染控制时间、腐肉脱落时间和创面愈合时间。术后1、3、7、14 d,评价患者的疼痛评分(VAS)和肉芽组织评分。结果 46例患者经过治疗后,痊愈13例,显效20例,有效8例,无效5例,总有效率89.13%(41/46)。术后出现水肿3例、切口感染2例、肛门失禁1例,并发症发生率13.04%(6/46)。术后感染控制时间(4.41±1.33)d、腐肉脱落时间(5.83±1.67)d、创面愈合时间(19.85±4.01)d。术后1、3、7、14 d的VAS评分,分别为(6.61±1.52)分、(5.57±1.44)分、(3.87±0.85)分和(2.91±0.73)分,VAS评分随着时间推移而明显降低,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7、14 d的肉芽组织评分,分别为(2.94±0.09)分、(2.51±0.64)分、(2.01±0.53)分和(1.28±0.37)分,肉芽组织评分随着时间推移明显降低,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标准切开引流联合复方黄柏洗液治疗肛周脓肿的效果确切。