引航艇附属救生设施优化方案

引航员登离船时从引航梯上坠落的事故时有发生。近年,随着船舶的大型化,引航员坠落事故的后果愈加严重。为了及时将坠海的引航员从水中救捞上船,通过分析部分引航员坠海身亡的事故和落水人员浸泡在水中的耐受时间,借鉴境内外引航艇的发展经验,提出引航艇必须优化附属救生设施,即通过设置救生甲板、电动升降救生系统和登船梯等救生设施,便于尽快将坠海引航员救捞上船,降低引航员死亡的风险。

“进拖法”在顺流靠泊黄浦江龙吴码头之运用

大型船舶在上海港黄浦江水域通常选择顶流或平流靠泊,为了避免由于因为进口船舶多而造成航道拥堵带来的航行风险,选择提早进口然后采取微顺流靠泊是比较好的办法。文章基于拖轮制动的“进拖法”有效解决了顺流靠泊“最后一海里”的降速和保向问题,使得顺流靠泊能够在黄浦江里顺利实行。

彩超评价原发性高血压对老年肾脏血流动力学参数的影响

目的应用多普勒超声技术观察、分析老年原发性高血压患者肾脏血流动力学的改变,为临床进行早期干预、治疗提供参考指标。方法将我院住院的45例老年原发性高血压患者分成2组,即血压控制不佳组(A组)和血压控制尚好组(B组),并选取20例正常老年人作为对照组(C组),均进行肾动脉彩色多普勒超声检查,分别获得三级肾动脉(肾主动脉、肾段动脉、叶间动脉)的收缩期最大流速(PSV)、舒张末期最低流速(EDV)、收缩期加速时间(AT)和阻力指数(RI),在此基础上将2组高血压患者分别与C组进行对比研究。结果老年人在非空腹状态下检查,肾动脉的显示满意率为94.6%。A组中发现3例肾动脉狭窄疑似病例。A组三级肾动脉的EDV较C组减低,RI较C组增高,差异显著(P均<0.05),而PSV、AT比较无显著差异(P>0.05)。B组肾动脉的各项血流参数与C组间均无显著差异(P>0.05)。结论对于条件合适的老年人,可以适度放宽超声检查前的准备要求。对于长期血压波动的老年人,应定期做肾动脉检查,及时排除动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。老年人控制高血压对于预防高血压肾病有重要意义;肾动脉的RI可作为高血压引起肾功能损害的监测指标之一。

颈动脉超声对冠心病的预测价值研究

目的:探讨颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块超声参数对筛查冠心病的意义。方法:随机选取在南京医科大学第一附属医院行双源CT检查的129例患者进行颈动脉超声检查,依据双源CT冠脉狭窄结果将患者分为非冠心病组及冠心病组,比较两组间的颈动脉斑块检出率、IMT及斑块参数(包括斑块最大长度、最大厚度、最大面积、总长径、总厚度、总面积)的差异;将IMT及斑块测量参数与冠脉狭窄程度进行相关性分析;通过ROC曲线分析颈动脉斑块参数及联合参数(所有斑块参数联合、最大长度联合最大厚度、总长径联合总厚度)对冠心病的预测价值。结果:冠心病组的斑块检出率高于非冠心病组。两组间IMT无明显差异(P>0.05),冠心病组颈动脉斑块参数均大于非冠心病组(P<0.05);IMT与冠状动脉狭窄程度相关性不明显(P>0.05),颈动脉斑块参数与冠状动脉狭窄程度均呈正相关(P<0.05);由IMT和斑块总厚度得出的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)<0.7,其余参数及联合参数所得AUC在0.7～0.9范围内。结论:颈动脉参数对冠心病有一定预测价值,而联合参数的预测价值较高。

新中药湿润烧伤膏治疗烧伤780例

目的:观察新中药湿润烧伤膏治疗烧伤的临床疗效。方法:应用自制的新中药湿润烧伤膏治疗烧伤患者780例。结果:780例中,有767例临床治愈,4例死亡,27例患者留有较严重的疤痕。结论;新中药湿润烧伤膏具有保护创面、消炎止痛、活血化瘀、除腐生肌、方便引流、促进创面愈合作用。同时还能抑制疤痕增生。

新中药烧伤膏湿润疗法治疗烧伤的临床研究

目的:通过临床研究观察新中药湿润烧伤膏治疗烧伤的临床疗效,探讨总结出一套中医中药治疗烧伤的新方法、新技术并加以推广应用。方法:15年来我院收治烧伤病人780例,均应用我院自己研制的新中药湿润烧伤膏治疗,进行观察研究,总结疗效和经验教训。结果:767例病人临床治愈;9例病人因其他原因中途未完成治疗自动出院,失去随访;4例病人死亡。其中浅Ⅱ°烧伤6～13d愈合,深Ⅱ°烧伤10～27d愈合,Ⅲ°烧伤创面17～42d愈合。除27例病人留下较严重的瘢痕外,绝大多数病人无瘢痕形成。其中19例病人因关节部位深度烧伤留下较严重的瘢痕影响了关节功能,愈后6个月后经行整形手术后完全康复,其中3例病人先后作了3次整形手术。另外有3例病人因下肢严重烧伤合并坏死干性坏疽而截肢。总体临床治疗效果良好。结论:新中药湿润烧伤膏治疗烧伤有很好的临床疗效。该药膏具有保护创面、消炎止痛、活血化瘀、除腐生肌、方便引流、促进创面愈合作用。同时还能抑制瘢痕增生,效果显著。本方法具有操作方便、费用便宜、疗效显著、愈合时间短、瘢痕少、瘙痒轻、无毒副作用等特点。是一种良好的治疗烧伤的方法,值得临床推广应用。

甲状腺癌手术治疗69例临床分析

目的探讨甲状腺癌手术方式对患者预后的影响。方法对我院从1998年1月到2011年8月收治的69例甲状腺癌患者手术治疗后疗效进行回顾性分析。结果 69例患者有5例病人合并喉返神经损伤,占7.1%;2例患者甲状腺旁腺损伤,出现低钙综合症,占1.45%;12例患者合并有不同程度的甲状腺功能减退。3例因肿瘤复发死亡,3例术后肿瘤复发,其他病人均无瘤生存,占93.1%。结论选择合理、规范的手术方式对病人的预后有较大的影响。

扶正解毒法配合新辅助化疗治疗乳腺癌33例临床研究

目的:探讨扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义。方法:将临床分期为Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者分为治疗组和化疗后对照组,治疗组用复康灵+CTF方案化疗3个周期,对照组CTF方案化疗3个周期,疗程结束后观察近期疗效并采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gp及GST-π的表达,进行组间比较及相关性分析。结果:近期疗效:治疗组完全缓解率为12.1%,总缓解率为72.7%;对照组完全缓解率为0.0%,总缓解率为45%,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新辅助化疗前后P-gp和GST-π阳性率均增高,前者差异有统计学意义;治疗组化疗后P-gp阳性率为12.1%,对照组P-gp阳性率为40.0%,2组比较,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组GST-π阳性率为36.4%,对照组GST-π阳性率为55.0%,2组比较,P>0.05。结论:乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,而扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治疗乳腺癌可以逆转多药耐药的部分基因表达,从而提高化疗疗效,减毒增效。

C-TIRADS联合弹性成像对甲状腺结节良恶性预测的应用价值

目的:探讨中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(Chinese thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS)联合弹性成像在甲状腺结节良恶性预测中的应用价值。方法:回顾性分析甲状腺结节123枚,根据超声图像按照C-TIRADS、美国放射学会(American College of Radiology,ACR)TI-RADS、Kwak TI-RADS的3种不同TI-RADS分类标准进行分级,以病理结果为金标准对甲状腺结节良恶性进行预测分析,比较联合弹性成像前后各组组内及组间诊断效能的差异。结果:甲状腺结节C-TIRADS分类级别与结节恶性率呈显著正相关(P<0.01);独立预测时,C-TIRADS曲线下面积为0.88,在3种方式中最高,但三者的差异无统计学意义(P>0.05);联合弹性成像后,C-TIRADS的AUC最高,特异度显著提高(P<0.05),灵敏度高于ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS组(P<0.05),诊断效能较前显著增加。结论:C-TIRADS分类标准对甲状腺结节良恶性评估具备很好的预测价值,联合弹性成像能显著提高结节良恶性诊断的准确性。

红花注射液对梗阻性肾病解除梗阻后肾功能恢复的机制研究

目的:探讨在新西兰大白兔梗阻性肾病的动物模型上解除梗阻后,红花注射液对促进肾功能恢复的机制。方法:将50只新西兰大白兔随机分为假手术组20只、模型组20只、治疗组10只。先建立梗阻性肾病新西兰大白兔动物模型,梗阻成功后,普通喂养4周,再次手术解除梗阻,治疗组向腹腔注射红花注射液,假手术组、模型组向腹腔注射生理盐水,2周后处死全部新西兰大白兔,提取肾组织行病理检查。检测血肌酐及尿素氮评价肾功能,评估药物的疗效,分析药物可能的作用机制及作用途径。结果:新西兰大白兔双侧输尿管梗阻后,肾功能明显减退,肾间质纤维化增加;运用红花注射液治疗后,肾功能显著改善,肾间质纤维化延缓。结论:红花注射液对新西兰大白兔梗阻性所致的肾功能损害解除梗阻后肾功能的恢复具有显著的保护及促进作用,该作用可能与红花其具有抗纤维化的作用有关。

总攻疗法治疗泌尿系结石44例

泌尿系结石是临床常见病、多发病,包括肾、输尿管、膀胱部位的结石,如治疗不当可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变.自2001年1月～2003年12月,笔者采用总攻疗法治疗泌尿系结石,取得较好疗效,结果报道如下.

老年退行性心瓣膜病变与颈动脉粥样硬化相关性分析

目的 探讨老年人群中退行性心瓣膜病变（SDHVD）与颈动脉粥样硬化（CAS）高发生率之间存在的密切关系。方法 随机抽取老年患者139例，年龄60—93岁，平均（79．04±7．55）岁，按年龄分3组进行心脏和颈动脉超声检查，观测不同年龄组SDHVD和CAS发生情况，再以心脏彩超结果区分为阳性组（有SDHVD）和阴性组（无SDHVD），比较不同组别CAS发生率，并探讨高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死不同病种SDHVD及CAS发生情况。结果 SDHVD、CAS发病率随增龄而增加，组间差异明显；SDHVD患者颈动脉斑块阳性符合率很高，SDHVD阳性组斑块发生率大于阴性组（P〈0．05），SDHVD与CAS存在密切相关性。结论 SDHVD的发生率与CAS的发生率存在明显的相关性，CAS的发生率与心脑血管病的发生发展密切相关，超声检测退行性心瓣膜病变可提示CAS可能性，SDHVD阳性老年人及时行颈动脉超声是有必要的，对冠心病、脑卒中的流行病学研究及早期预防诊断治疗都具有重要理论意义和现实意义。

扶正解毒法配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的:探讨扶正解毒中药复方配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义。方法:将临床分期为Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌的病人分为治疗组和化疗后对照组,治疗组用复康灵+CTF方案化疗3个周期,对照组CTF方案化疗3个周期,疗程结束后观察近期疗效并采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gp及GST-π的表达,进行组间比较及相关性分析。结果:近期疗效治疗组的完全缓解4例,缓解率为12.1%,总缓解率为72.7%;对照组无完全缓解例数,总缓解率为45%,2组间比较差异有统计学意义;治疗组新辅助化疗前后P-gp和GST-π阳性率均增高,前者差异有统计学意义;2组化疗后治疗组P-gp阳性率为12.1%,对照组P-gp阳性率为40.0%,2组比较差异有统计学意义;治疗组GST-π阳性率为36.4%,对照组GST-π阳性率为55.0%2,组比较无统计学意义。结论:乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,而扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治疗乳腺癌可以逆转多药耐药的部分基因表达,从而提高化疗疗效,起减毒增效作用。

空腔脏器损伤52例诊治体会

我们自1992年以来共收治空腔脏器损伤病人52例,现就其诊疗体会报告如下.

浅析引航与船舶港内航行安全

本文通过对船舶引航员和船长的权利、责任和义务的定义,分析了影响船舶进出港引航安全的主要因素、操作要点以及船长与引航员配合情况的经验和体会。

某航站楼制冷系统运行能效分析与诊断

为了提升机场航站楼的整体能效,对某机场航站楼制冷系统进行能效测试,进而对该系统的能效进行诊断和分析,通过对2019年和2021年典型日测试的对比分析,发现该系统存在的若干问题,在此基础上分别提出有针对性的改进措施,旨在为机场能源管理人员提供可行性的解决方案,从而有助于提升该机场制冷系统的能效水平,为行业提升制冷系统能效提供参考。

吸毒注射致股动脉损伤1例

病例报告 患者男,32岁,已婚。自诉于1年多前开始吸毒,开始是采用嘴吸,成瘾后采用静脉注射。由于吸毒量较大,自己注射时不注意卫生,加上毒品本身的作用,全身外周浅表血管均硬化,并部分形成静脉炎。当无法再进行外周静脉注射时,作采用股静脉等大静脉注射。半年前曾致左侧腹股沟软组织感染,并形成脓肿,经医院治疗后痊愈。

腹部空腔脏器损伤治疗经验教训

随着交通事故、工伤事故和打架斗殴现象的增多,腹部空腔脏器损伤日益增多,成为外科常见病。由于腹腔空腔脏器解剖结构的特殊性,使得许多病人病情往往复杂多变,给临床诊治带来困难,经带导致误诊和漏诊,延误治疗。甚至造成血的教训。我院自1992年以来共收冶空腔脏器损伤病人42例,误诊或漏诊病人达9次。误诊或漏诊率达21％。现将经验教训总结如下。 临床资料 一、性别年龄 本组病例共42例,男性34例。

基于数据挖掘的名老中医治疗头痛用药规律分析

目的探讨名老中医治疗头痛的用药规律。方法以《国医大师临床经验实录丛书》、《当代名老中医典型医案集》为数据来源,收集22位名老中医的50则医案,采用频数分析、聚类分析、关联规则分析等数据挖掘方法对医案进行分析,对常用药物及药对进行探讨。结果通过对筛选出的50则符合纳入标准的医案进行分析,获得132味中药,607频次,核心药物29味,获得关联药对16条。132味中药按功效可分为17类,频率最高的前6类:补虚药、活血药、解表药、平肝熄风药、清热药、安神药,累计频率达到82.04%。频率>15%(频次大于8)的核心药物29味,累计频次为361次,占所有药物总频次的59.37%。其中川芎出现的频率最高,达到76%。聚类分析得到较有规律的4类药物:活血化瘀类、疏肝理气类、解表祛邪类、健脾益气类。关联规则分析显示:关联性强的主要为活血药之间的组合,以及活血药与解表药、养阴清热药、补虚药的组合。结论名老中医在治疗头痛谨守邪阻脉络、精血不足的病机,在治疗上以活血化瘀为主要治疗原则,注重活血药和补虚药的运用,配合解表祛邪、平肝熄凤、清热、安神等治法。