乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者炎性指标的影响

目的 探讨乌司他丁辅助治疗对重症监护病房(ICU)脓毒症患者白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月58例脓毒症患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组和观察组各29例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用乌司他丁辅助治疗。记录并比较两组患者在治疗前和治疗后不同时间点(1 d、3 d、7 d和14 d)的WBC、NEU、CRP、PCT水平。结果 治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT和NEU均较治疗前明显下降,且在治疗3 d、7 d和14 d后,观察组四种指标的下降幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乌司他丁作为辅助用药对ICU脓毒症患者不同疗程的治疗效果较好,可降低患者的炎性反应,提高临床治疗效果。

大柴胡汤合防己黄芪汤联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS的临床疗效观察

目的观察大柴胡汤合防己黄芪汤联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢以及性激素水平的影响。方法选取2021年5月至2022年2月在本院中医妇科门诊就诊的肥胖型PCOS患者60例。依据随机数字表法分成治疗组与对照组,每组各30例。对照组口服二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上口服大柴胡汤合防己黄芪汤。连续治疗3个月后,比较两组患者治疗前后性激素、抗苗勒氏管激素(AMH)及糖脂代谢指标水平。结果治疗3个月后两组血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、AMH、体质量、体质量指数(BMI)、体脂率、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均比治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05);两组治疗前与治疗后卵泡刺激素(FSH)水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、1h血糖(1hPG)、1h胰岛素(1hINS)、2h血糖(2hPG)、2h胰岛素(2hINS)、3h血糖(3hPG)及3h胰岛素(3hINS)水平均比治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论大柴胡汤合防己黄芪汤联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS效果显著,可有效改善糖脂代谢紊乱及性激素水平,提高排卵率,且不良反应小,值得临床推广。

不同肾小球滤过率评估公式在2型糖尿病患者中的适用性

目的:比较不同肾小球滤过率(GFR)评估公式对2型糖尿病(T2DM)患者肾功能的诊断价值。方法:回顾性分析322例T2DM患者的资料,以24小时肌酐清除率计算得到的GFR为标准肾小球滤过率(rGFR),以C-G公式、简化MDRD公式、改良的MDRD中国公式和CKD-EPI公式计算得到的GFR为估算的肾小球滤过率(e GFR),比较各e GFR的准确度、精确度和偏差、ROCAUC,并根据不同年龄、糖化血红蛋白分层分析。结果:CKD-EPI公式估算的GFR与r GFR的相关系数最高(r=0.788)。CKD-EPI公式的15%准确度(P15)、30%准确度(P30)最高,分别为48.1%、73.6%。Bland-Altman图显示简化MDRD公式的偏差最小,CKD-EPI公式精确度最高。MDRDC公式、CKD-EPI公式诊断慢性肾功能不全的ROCAUC相等且最大。年龄≥60岁组和18~60岁组中均以CKD-EPI公式的P30、P50最高,精确度最好。CKD-EPI公式在不同糖化血红蛋白组精确度均最好,准确度均最高。结论:CKD-EPI公式更适合于估测我国T2DM患者的GFR,同时在不同年龄、糖化血红蛋白下均最适用。

脓毒血症急性肺损伤患者死亡风险列线图模型的构建

目的探讨影响脓毒血症肺损伤患者预后的危险因素,构建预测其短期死亡风险的列线图模型。方法以美国MIMIC-Ⅱ数据库及本院2012年6月至2020年6月353例符合脓毒血症肺损伤诊断标准的患者为研究对象,采用回顾性研究收集患者临床资料,单因素、多因素Logistic回归分析有意义变量,根据筛选的危险因素构建预测脓毒血症肺损伤患者30 d内死亡的列线图模型。结果多因素Logistic回归分析示:最低收缩压、指尖氧饱和度、血总胆红素、血肌酐..血乳酸等为脓毒血症肺损伤患者死亡独立危险因素(P均<0.05),同时结合临床将年龄与24h尿量也纳入构建列线图模型,该模型C指数为0.790(95%CI=0.746-0.833),外部验证预测死亡风险列线图C指数为0.756(95%CI=0.705-0.807),内部与外部校准曲线均接近标准曲线。结论本列线图模型具有良好的区分度及校准度,有助于临床医师准确评估脓毒血症肺损伤病情预后。

理工科专业课程思政建设的思考与探索

课程思政是以立德树人为基本核心,开展思想政治教育.理工科专业课程作为课程思政建立制度中的主要组成部分,应针对目前面临的问题和课程特色,从深化教师角色、挖掘课程思政为起点,为实现课程思政目标的途径和方法等方面做出研究和探索,加强课程思政的建设,以达到全面培养时代新人的目标.

理气活血化瘀汤辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床研究

目的:观察理气活血化瘀汤辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选择300例拟行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各150例。对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗,术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予理气活血化瘀汤治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前后孕酮(P)、雌激素(E_(2))、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、血红蛋白(Hb)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录2组月经量,检测2组子宫内膜厚度情况,并统计患者术后子宫内膜息肉复发情况。结果:治疗前,2组E_(2)、LH、FSH、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组E_(2)、LH、FSH、P水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组E_(2)、LH、FSH、P水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组ER、PR、Hb、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ER、PR、VEGF水平较治疗前降低,研究组ER、PR、VEGF水平低于对照组(P<0.05);2组Hb水平较治疗前升高,研究组Hb水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组子宫内膜厚度及月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度及月经量较治疗前降低(P<0.05),且研究组子宫内膜厚度及月经量低于对照组(P<0.05)。研究组复发率为6.67%,低于对照组18.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理气活血化瘀汤用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后患者,可调节患者激素水平,促进子宫内膜ER、PR表达平衡,抑制子宫内膜增生,使患者月经量恢复正常,降低复发率。

可降解化学材料的研究

可降解材料因传统的塑料材料的对环境造成污染的缺陷而诞生,可降解材料在完成使命后能进行自我分解,回归大自然。可降解材料可分为光降解材料、生物降解材料以及其他降解材料三类,重点叙述了这三种分类的材料的作用原理及其性能,介绍了可降解材料存在的缺点及改进方向。