乡村医生应对未来疫情的能力——基于甘肃省乡村医生调查数据分析

目的:了解乡村医生应对新冠疫情现状、困难及培训意愿,分析乡村医生是否具备了应对未来疫情的能力,并针对有关问题提出建议。方法:2023年3~6月,采取方便抽样对甘肃省武威市两个区县中59位乡村医生进行问卷调查,采用描述性分析和χ^(2)检验进行统计描述和影响因素分析。结果:81%以上的乡村医生自我认知在新冠个人防护、对症治疗、基本药品使用、居家防护、中医药防治、新冠防治常识及健康教育等六方面较为熟悉,但近半数(49%)对如何判别感染患者不太熟悉;86%的乡村医生有参加新冠培训意愿,80%最倾向线上学习材料推送的培训方式,76%首选小组学习的组织方式。结论:乡村医生应对未来疫情的实际能力仍有局限性。未来还需从加强乡村医生的继续教育和改善外部环境的资源供给两方面,提高其应对未来疫情能力。

农村卫生服务质量评价指标体系研究进展

目的:分析农村卫生服务质量评价指标体系的研究现状,为探索适合我国农村地区的卫生服务质量评价指标体系提供参考。方法:检索中外文数据库及卫生政策研究的相关网站,检索时间为2016年4月,纳入农村卫生服务质量评价指标体系的相关研究文献,利用End Note X7与Excel 2007对纳入文献进行筛选管理和数据分析。结果:初步检索获得相关文献5 374篇,依据纳入排除标准筛选最终纳入63篇:第一篇文献发表于1988年,2009年发表文献量最多(11篇,17.5%),2010—2015年间发表文献44篇(69.8%);纳入文献中9篇(14.3%)发表在科学引文索引期刊,7篇(11.1%)发表在中国核心期刊,8篇(12.6%)发表在普通期刊,37篇(58.7%)为学位论文;54篇(85.7%)观察性研究中,横断面研究达52篇(82.5%)。文献涉及21种农村卫生服务质量评价指标体系,其指标选择主要采用文献研究法(49%);指标权重确定主要应用经验赋值法(47.4%);指标评价方法以综合评价法(36.8%)为主。结论:农村卫生服务质量评价指标体系研究多以横断面调查为主,涉及指标体系虽多,但方法尚不完善,内容针对性不强,且缺乏实践验证。所以,建立符合我国实际的农村卫生服务质量评价指标体系十分重要。

乡村医生培训研究现状的文献计量学分析

目的:探析国内外乡村医生培训相关研究的发表特征和研究热点。方法:系统检索中外文数据库,采用BICOMS-2软件对信息进行提取整理,使用NetDraw生成作者的社会网络图,分析研究合作现状,采用VOS viewer对关键词进行聚类分析,分析当前研究热点。结果:1606篇相关研究最终纳入文献计量学分析。1954年第一篇研究文献发表,自2010年国内外相关文献的发表量迅速增长,研究发表于580种期刊,共计74个国家的4934名作者参与相关研究。中文研究主题主要为乡村医生培训的需求、效果和现状,英文研究主题还关注了乡村医生培训的理论体系和初级卫生保健。结论:未来研究尤需针对乡村医生培训实践开展相关理论体系的深入研究,加强研究团队合作,不断推动乡村医生培训制度的完善及可持续发展。

农村卫生服务质量跟踪及评估机制的文献计量分析

目的对农村地区卫生服务质量跟踪、评估及监管机制的证据现状进行文献计量分析,以促进农村卫生服务质量的有效评估和监管,优化资源配置,提高农村医务人员的卫生服务质量和水平。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年第3期)、The Campbell Library、Web of Science、CBM、CNKI、Wan Fang Data数据库及卫生政策研究相关网站,检索时间截至2016年3月。纳入农村卫生服务跟踪、评估或监管机制的文献。采用End Note X7与Excel 2007进行文献筛选和数据分析。结果共纳入39篇文献,其中:横断面研究18篇(46.2%),综述18篇(46.2%),群随机试验2篇(5.1%),随机对照研究1篇(2.6%);发表于SCI收录期刊13篇(33.3%),中国核心期刊3篇(7.7%),普通期刊18篇(46.2%),学位论文5篇(12.8%)。涉及的理论模型包括:机制10种(12篇,30.8%),框架4种(7篇,18%),体系11种(12篇,30.8%),方法 12种(12篇,30.8%)。使用范围针对村卫生室3篇(7.7%),乡镇卫生院3篇(7.7%),社区2篇(5.1%)。研究内容包括:公共卫生19篇(48.7%),医疗卫生16篇(41%),医疗保险4篇(10.3%)。结论农村卫生服务质量跟踪、评估及监管机制的研究尚缺乏系统性、针对性和实用性,且现有证据级别偏低。建议重视和加强农村卫生服务质量跟踪、评估及监管机制研究,为推动农村卫生服务质量的有效评估和监管提供有效证据,以促进农村卫生资源的合理优化配置,最大程度地提高农村卫生服务的质量和水平。

氯乙烯遗传毒性及其基准剂量在职业接触限值中的应用

目的探讨氯乙烯累积暴露造成的遗传毒性效应及其可能的影响因素,建立氯乙烯接触与遗传损伤效应间的剂量-反应关系,并估算氯乙烯致遗传毒性的基准剂量值。方法选择上海某氯碱化工厂氯乙烯作业工人为氯乙烯接触组(229人),对照组138人,使用调查问卷收集个人健康信息,采用胞质分裂阻滞微核评价外周血淋巴细胞DNA损伤;计算基准剂量(BMD),推算基准剂量的95%低限水平(BMDL)。结果对照组微核计数值为(1.23±0.11)‰,接触组微核计数值为(3.73±0.16)‰,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);氯乙烯累积接触量与微核率之间存在剂量-反应关系,得到BMD10的范围在7.20～9.64 mg/(m3.年),基准剂量下限值介于1.71～3.614mg/(m3.年)之间[2.86 mg/(m3.年)]。将工作年限按40年计,氯乙烯的时间加权平均阈限值应为0.072 mg/(m3.年)。结论氯乙烯作为确定的致癌物质,氯乙烯累积接触量与氯乙烯作业工人微核率之间存在相互关联;基于遗传毒性的职业接触限值的研究,有助于推动以保护职业有害物质接触人群为目标的职业安全制度的修订。

甘肃省村卫生室卫生服务质量评价指标的乡村医生共识

目的构建甘肃省村卫生室卫生服务质量评价指标体系。方法计算机检索村卫生室医疗卫生服务质量评价指标相关文献,通过系统评价构建指标池,在甘肃省范围内邀请乡村医生开展德尔菲法咨询进一步遴选指标,基于乡村医生共识最终形成评价指标体系。结果共纳入7个研究,获得一级指标6个、二级指标26个。遴选17名乡村医生进行德尔菲调查,2轮乡村医生咨询后意见趋于一致,两轮调查问卷回收率均在90%以上,权威程度均高于0.80,肯德尔和谐系数差异有统计学意义(P<0.05),最终确定6个一级指标、27个二级指标。结论此共识基于文献调查及乡村医生需求,具有更好的可行性和可操作性,能够为甘肃省村卫生室卫生质量评价指标体系的构建提供参考。