区域性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌中的应用效果研究

目的探讨原发性肝癌(PLC)采用不同入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中对患者肝功能的影响及安全性。方法选取钦州市第一人民医院2021年1月至2023年12月收治的90例PLC患者,根据治疗方法分为对照组(采用间歇性全入肝血流阻断)和研究组(采用区域性入肝血流阻断),各45例。术后均随访30 d,比较两组患者手术指标,术前和术后7 d平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者肝全部血流阻断时间和住院时间均缩短,术中出血量减少(均P<0.05);而两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后7 d两组患者HR均升高(均P<0.05);两组患者HR术前、术后7 d组间分别比较,以及MAP水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7 d两组患者血清ALB水平均较术前降低,而两组比较,研究组更高,两组患者血清TBiL、AST及ALT水平均较术前升高,但两组比较,研究组更低(均P<0.05);术后研究组患者并发症总发生率低于对照组(4.44%对比22.22%)(P<0.05)。结论相比于间歇性全入肝血流阻断技术,PLC在腹腔镜肝切除术中采用区域性入肝血流阻断技术可有效降低术中出血量,缩短肝全部血流阻断时间与住院时间,对血流动力学的影响相对较小,可减轻肝功能损伤,减少并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除术后住院感染风险因素探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后医院感染的发生情况,并探讨其风险因素,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月钦州市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的180例患者的临床资料,根据术后是否发生感染分为感染组(45例)与未感染组(135例),分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选腹腔镜胆囊切除术后并发感染的影响因素。结果与未感染组比,感染组年龄≥53岁、合并糖尿病、急诊手术、手术时长≥60 min、合并胆囊破裂、合并胆囊颈部结石嵌顿患者占比均更高,BMI水平较低(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、急诊手术、手术时长长、合并胆囊破裂均为腹腔镜胆囊切除术后感染的危险因素(OR=2.887、6.482、10.196、7.999,均P<0.05)。结论年龄大、急诊手术、手术时长长、合并胆囊破裂均为腹腔镜胆囊切除术后感染的危险因素,上述危险因素可为临床评估腹腔镜胆囊切除术后患者并发感染提供参考,应尽早制定相应的干预措施,以改善患者的预后。

解剖性肝切除术治疗60岁以下肝胆管结石患者的临床疗效观察

目的观察解剖性肝切除(AH)术治疗60岁以下肝胆管结石患者的临床效果。方法 184例60岁以下肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组92例。观察组采用AH治疗,对照组采用传统非解剖性肝切除(NAH)治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、断肝出血量、术后并发症发生率、术后3 d肝功能指标、术后住院时间、住院总费用、术后结石残留率。结果与对照组比较,观察组手术时间较长,术中出血量及断肝出血量较少,术后并发症发生率、结石残留率、术后3 d ALT及AST水平较低(均P<0.05)。两组术后住院时间、总住院费用、术后3 d总胆红素及白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用AH治疗60岁以下肝胆管结石患者,能减少术中出血量、断肝出血量、术后并发症发生率及术后结石残留。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石65例临床观察

目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下乳头括约肌切开(EST)后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者65例,均行ERCP联合EST后再行LC治疗,观察手术成功率和并发症发生率。结果 65例患者中成功完成ERCP联合EST后再行LC 60例,成功率为92.3%,中转开腹胆囊切除术4例,无法耐受内镜检查改为保守治疗1例,无手术相关并发症发生。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。

精准肝切除在肝内胆管结石手术治疗中的应用

目的:探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床效果,为临床治疗提供指导。方法:我院行肝叶切除治疗肝内胆管结石患者78例分为两组,各39例,观察组采用精准肝切除治疗,对照组采用常规局限性肝叶切除,对两组患者的治疗效果进行比较。对比两组患者的治疗结果及术后复发率。结果:观察组患者术后引流量、术中出血量、住院时间、并发症发生率明显低于对照组,随访2年,残石率、结石复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:精准肝切除治疗肝内外胆管结石,微创、安全、有效,减少术中出血量与术后引流量,缩短住院时间,降低并发症发生率,结石残留及复发率低,预后好,值得临床推广应用。

完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床效果比较

目的探讨完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性及临床疗效。方法回顾性分析该院72例门脉高压症患者完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术的临床治疗效果。结果完全腹腔镜组术中平均出血量、术后并发症发生率、住院时间与病死率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门脉高压症患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,安全可靠,创伤小,出血量少,并发症少,恢复快,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因分析及防治进展

胆瘘是肝胆手术后常见的严重并发症之一,术后胆汁或含有胆汁的液体通过胆道系统的异常破口漏出,进入腹腔,引发局限性或弥漫性腹膜炎、水电解质失衡、消化不良等,严重时危及生命,治疗耗时较长,容易产生医疗纠纷。本文综述了胆瘘发生的原因、预防措施及治疗方法,为今后临床治疗提供参考。

加速康复外科护理对腹腔镜胰体尾切除术患者术后并发症发生率的影响

目的:探究对接受腹腔镜胰体尾切除术(Laparoscopic distal pancr eatectomy,LDP)的患者进行加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理对其术后并发症发生率的影响。方法:选择近年来在钦州市第一人民医院进行LDP的30例患者作为研究对象。随机将其分为ERAS组(n=15)与常规护理组(UC组,n=15)。在围手术期,分别对ERAS组患者与UC组患者进行ERAS护理与常规护理,然后比较两组患者术后并发症的发生率及术后排气、下床活动和住院的时间。结果:护理后,ERAS组患者术后并发症的发生率低于UC组患者,其术后排气、下床活动和住院的时间均短于UC组患者,P<0.05。结论:对接受LDP的患者进行ERAS护理能显著降低其术后并发症的发生率,缩短其术后恢复的时间。