实时二维灰阶血流成像技术在老年人颈动脉粥样硬化中的应用

目的评价二维灰阶血流成像技术在检测老年人颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法应用二维灰阶血流成像技术检测35例伴有基础疾病的老年患者颈动脉，记录斑块数量、位置、大小、表面形态、内部结构及内部回声等。观察颈动脉血流充盈情况，与常规二维超声、彩色多普勒血流成像及能量多普勒血流成像结果进行比较。结果四种模式之间对异常内膜的检出率总体上差异有统计学意义（χ2=15.06，P＜0.05），且二维超声组异常内膜检出率高于能量多普勒血流成像组，差异有统计学意义（χ2=7.55，P＜0.05），实时二维灰阶血流成像技术组异常内膜检出率高于能量多普勒血流成像组，差异有统计学意义（χ2=9.97，P＜0.05）。四种模式之间对颈动脉低回声斑块的检出率差异无统计学意义（χ2=0.37，P＞0.05），但实时二维灰阶血流成像技术对低回声斑块的检出率最高（24.13%）。12条正常颈动脉的二维灰阶血流成像声像图显示动脉壁结构层次分明，内膜纤细光滑，血管内血流回声均匀一致。29条颈动脉斑块的二维灰阶血流成像则表现动脉壁不光滑，10例硬斑和12例混合斑及7例软斑均表现为内膜粗糙不平或有斑块突入管腔，二维灰阶血流成像在斑块处呈“蚕蚀”现象。颈动脉分叉处血流呈旋涡状，回声强弱不均。结论二维灰阶血流成像技术以高帧频和高空间分辨力在显示血管解剖结构的同时，实时显示动脉分叉和狭窄的病损以及血流动力学改变，可以为研究动脉粥样硬化的发生与发展以及采取相应的预防与治疗措施提供直观的影像学资料。

中西医结合治疗对反流性食管炎患者临床症状及生活质量的影响

反流性食管炎（RE）是十二指肠或胃内容物反流入食管后,引起食管黏膜损伤,进而出现溃疡、糜烂及纤维化等病理改变的临床综合征。近些年随着人群生活方式及饮食变化,RE发病率呈现逐渐升高趋势,患者表现出胸痛、反酸、烧心以及嗳气等一些列临床症状,严重影响患者生活质量及身心健康。目前关于RE的治疗,西药以对症治疗为主,如促胃动力、抑酸及保护胃黏膜等,但其综合疗效仍为达到预期,且存在复发率高等问题。

香砂六君子汤加味治疗脾胃虚弱型功能性消化不良40例临床观察

功能性消化不良（FD）是消化内科常见的一种非溃疡性消化不良性疾病,该病发病无明显器质性病因,具有反复、慢性持续发作特点。自2013年10月至2014年10月,我们应用香砂六君子汤加味辅助治疗40例脾胃虚弱型FD患者,取得了良好的疗效,现报道如下。1一般资料观察对象为2013年10月至2014年10月我院诊治的80例FD患者,中医辨证均为脾胃虚弱型。

缺血性心力衰竭自体骨髓干细胞移植6例临床分析

心力衰竭（心衰）是各种严重心脏病终末阶段所表现出来的一种临床综合征,缺血性心衰最常见,当前除了药物治疗、介入治疗外,没有很好的根治方法。近年临床研究[1]表明,干细胞移植可再生新的心肌组织和血管。

二维灰阶血流成像对老年人颈内动脉中-重度狭窄的诊断价值评估

目的：评价二维灰阶血流成像（BFI）诊断老年人颈内动脉中-重度狭窄的临床价值。方法采用BFI和彩色多普勒超声成像（CDFI）分别测量老年人颈内动脉。观察组24例，对照组30例，以数字减影血管造影（DSA）检查结果为金标准，记录颈内动脉直径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等血流动力学参数。结果（1）观察组24例患者颈内动脉BFI诊断结果为：正常6例，狭窄＜50%3例，狭窄50%~69%30例，狭窄70%~99%9例；CDFI诊断结果为正常6例，狭窄＜50%11例，狭窄50%~69%25例，狭窄70%~99%6例。（2）BFI对颈内动脉狭窄情况的诊断与DSA诊断结果一致性较高（Kappa=0.962，P＜0.01）。（3）当颈内动脉狭窄为50%~69%时，BFI对颈内动脉狭窄诊断与DSA诊断之间的相关系数高于CDFI与DSA诊断之间的相关系数（Z=2.169，P＜0.05）。结论 BFI能准确诊断颈内动脉狭窄程度，与DSA诊断之间的一致性较高，适用于对介入检查耐受性低的老年人群。

不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平。方法选取心力衰竭患者160例,其中收缩性心力衰竭（SHF）106例,舒张性心力衰竭（DHF）54例;按纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级44例,Ⅲ级82例,Ⅳ级34例。另选取健康志愿者60例设为对照组。检测各组受试对象的血浆BNP水平,超声检测并计算左心室射血分数（LVEF）。结果各组心力衰竭患者血浆BNP水平均高于对照组（均P〈0.05）,LVEF均低于对照组（均P〈0.05）。SHF组血浆BNP高于DHF组〈0.01）,LVEF低于DHF组（P〈0.01）。随着NYHA分级的递增,心力衰竭患者血浆BNP逐渐增高（P〈0.05）,LVEF逐渐降低（P〈0.05）。心力衰竭患者血浆BNP与LVEF呈负相关（r=-0.72,P〈0.01）。ROC曲线下面积为（AUC）为0.965,95%置信区间为0.933～1.010,以98.55 pg/ml做为心力衰竭的诊断界值,敏感度为92.7%,特异度为94.5%,准确度为93.0%。结论血浆BNP可为心力衰竭的临床诊断与鉴别诊断提供重要的参考依据。

贝那普利与氯沙坦联合应用对高血压患者动态血压和尿微量白蛋白的影响

目的：观察贝那普利、氯沙坦及两药联合对高血压患者动态血压和尿微量白蛋白的影响，探讨贝那普利与氯沙坦联的临床疗效。方法选择原发性高血压患者102例，按数字表法随机分成贝那普利组、氯沙坦组和联用组，每组34例。贝那普利组患者服用贝那普利10 mg／d；氯沙坦组患者服用50 mg／d；联用组患者服用贝那普利10 mg／d、氯沙坦50 mg／d。三组患者均连续治疗4周，比较各组治疗前后血压、尿蛋白变化。结果贝那普利联用氯沙坦治疗后收缩压为（127．3±5．4）mmHg，舒张压为（70．0±6．1）mmHg，显著低于单用药物组（t＝3．1、5．3、4．6、2．5，均P＜0．05），总有效率为94．12％，显著高于单用药物组（χ^2＝2．34、2.79，均P＜0．05）；治疗后的尿微量白蛋白为（67．33±34．62）μg／min，显著低于单用药物组（t＝5．43、6．76，均P＜0．05）。结论贝那普利联用氯沙坦治疗原发性高血压较单用贝那普利或氯沙坦在降低血压和尿微量白蛋白方面疗效更佳。