腕管内容物测量在临床中的应用

目的观测腕管内容物并描述其相互间关系,为临床手外科学和显微外科学中的应用提供参考。方法采用游标卡尺对22具本成人尸体(男16具,女6具),44侧标本成人尸体标本腕管内容物测量,腕管解剖学观察、腕管内容物、腕横韧带的厚度测量等。结果腕管为纤维性骨管,略呈扁圆柱形,男性:狭窄部内外径(25.0±2.6)mm,前后径(10.2±1.l)mm;女性:狭窄部内外径(17.0±2.5)mm,前后(10.4±1.5)mm。腕横韧带男性:长(25.5±4.7)mm,宽(22.1±2.2)mm,厚2.3 mm,下界距腕远纹(28.4±2.6)mm;女性:长(22.7±3.3)mm,宽(20.1±2.5)mm,厚3.1 mm,下界距腕远纹(27.5±2.1)mm。腕管的断面,男性第1断面:(189.7±17.5)mm2,第2断面:(182.1±13.7)mm2,第3断面:(223.4±29.8)mm2;女性第1断面:(172.4±15.2)mm2,第2断面:(153.1±17.3)mm2,第3断面:(178.1±11.6)mm2。结论男性腕管宽短,女性腕管狭长,腕横韧带上半部薄,下半部厚,坚韧而缺乏弹性,女性腕管比男性狭窄,可能是好发疾病的原因之一。

伴脑白质发育异常语前聋患儿人工耳蜗植入后听觉言语康复效果评估

目的探讨脑白质发育异常对语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的影响。方法以2014年1月至2019年12月行人工耳蜗植入术的语前聋患儿105例为研究对象,根据术前头颅核磁共振成像(MRI)结果,分为脑白质发育异常组(A组,31例)和脑白质正常组(B组,74例),选择30例伴脑白质异常佩戴助听器的语前聋患儿作为对照组(C组),比较A、B两组患儿人工耳蜗植入术后6、12、18个月的听觉言语康复效果,并与同时间段C组患儿相比较。结果术前A、C两组患儿MRI的Scheltens评分(脑白质病变评分)无明显差异(P>0.05),但均明显高于B组(P<0.05);A、B两组患儿术后行为听阈均较术前明显改善(P<0.05),CI术前、术后6个月的平均听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)评分无明显差异(P>0.05),A组患儿CI术后12、18个月的平均CAP、SIR评分均明显低于B组(P<0.05);与C组患儿同时期相比较,A组患儿的平均CAP、SIR评分均明显较高(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,Scheltens评分与术后6个月的平均CAP、SIR评分无明显相关性,但与术后12、18个月的平均CAP、SIR评分呈明显负相关(r=-0.461~-0.431,P<0.05)。A、B两组4岁以前CI者术后6、12个月的平均CAP、SIR评分无明显差异(P>0.05)。结论伴脑白质发育异常语前聋患儿越早行人工耳蜗植入,术后听觉言语康复效果越好,且随着术后康复时间的延长,其听觉能力逐渐提高。

496例早期宫颈鳞癌患者腹腔镜与开腹手术的手术并发症对比及生存分析

目的:比较早期宫颈鳞癌患者腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)与开腹宫颈癌根治术(open radical hysterectomy,ORH)的手术并发症的发生情况以及患者的生存情况。方法:回顾性研究2008年1月至2012年12月新疆肿瘤医院收治的IB-IIA期宫颈癌患者ORH和LRH的手术并发症的发生情况及生存情况。结果:ORH组术中出血量明显多于LRH组[(431.15±126.89)m L vs.(141.83±53.12)m L,P<0.001];ORH组淋巴结切除个数明显少于LRH组[(22.91±8.38)枚vs.(26.41±10.24)枚,P<0.001];ORH组和LRH组术中并发症发生率及术后并发症发生率比较无明显统计学意义(P>0.05)。ORH组1、3、5年无病生存率分别为95.08%、87.23%、72.55%;LRH组1、3、5年无病生存率分别为98.80%、89.53%、77.30%,两组术后无病生存差异无统计学意义(P=0.056),但当肿瘤直径≥4 cm时LRH组的无病生存率高于ORH组且差异有统计学意义(P=0.014)。结论:早期宫颈癌患者行腹腔镜下癌根治术时手术并发症少,术后恢复快。对于肿瘤直径≥4 cm的患者采用腹腔镜宫颈癌根治术可能会提高患者无复发生存率。