某大型教学医院人才管理新方式探索

大型教学医院普遍存在人才激励政策不足、全职引进规模有限、人才培养晋升发展途径受限、考核机制不健全等问题。笔者结合武汉大学中南医院人事处探索的近几年医院人才激励机制的新模式,归纳总结3个方面的人力资源经验:构建精益化全方位人才管理保障体系;制定阶梯式人才发展路线图;深化交叉合作共赢方案。探讨了大型教学医院人才管理新方式,为助力大型教学医院科学、合理、规范化的人才管理模式提供依据。

早产儿入院低体温的相关因素分析

目的 探究早产儿入院发生低体温的相关危险因素,为临床干预提供思路。方法 回顾性分析253例早产儿临床资料,根据患儿入院时体温分为低体温组(n=122)及正常体温组(n=131)。Logistic回归分析影响患儿发生低体温的相关因素,采用Spearman相关性分析探究患儿预后与体温的关系。结果 两组患儿在胎龄、出生时体质量、出生时是否窒息、是否感染、是否患有新生儿呼吸窘迫综合征、胎膜是否早破及单胎或多胎情况方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患儿出生时体质量<2 500 g、发生感染及多胎为患儿发生低体温的相关因素(P<0.05)。胎龄及出生时体质量与发生低体温呈负相关(r=-0.251、-0.748,P<0.05),出生时窒息、感染、患有新生儿呼吸窘迫综合征、胎膜早破及多胎与发生低体温呈正相关(均P<0.05);入院时体温与发生窒息、感染及新生儿呼吸窘迫综合征呈负相关(r=-0.257、-0.399、-0.392,P<0.05),与发生低血糖无相关性(P>0.05)。结论 患儿出生时体质量较轻、发生感染及多胎为影响患儿发生低体温的危险因素,并且体温越低的患儿发生窒息、感染及新生儿呼吸窘迫综合征的风险越高。临床应针对实际情况,对患儿体温做出有效管理,以改善其预后。

一种改良式约束衣在PICU患儿中的应用

目前临床上使用的约束器具多为帆布或海绵条制作,尺寸统一,根据力学原理强制性约束会出现作用力与反作用力两股力量对抗,出现越拉越紧的现象,如果较长时间不放松的话,局部皮肤易被勒伤,甚至影响肢体的血液循环,引起局部水肿、发绀、破溃坏死等现象发生,而且普通约束带与一些婴幼患儿的体型十分不符,即使勉强使用也极易滑脱,起不到良好的约束作用.为此,我院对入住儿童重症监护室（PICU）的患儿应用自制小儿约束衣,效果满意.现报告如下.

3M无痛保护膜在重症患儿皮肤护理中的应用

目的:探讨腹泻、大小便失禁患儿的皮肤护理方法。方法:将52例肛周、会阴、人工肛门周围皮肤潮红、糜烂患儿随机分成观察组和对照组,观察组采用3M无痛保护膜和重组牛碱性纤维细胞生长因子处理,对照组使用传统氧化锌油剂及常规护理方法处理。结果:两组疗效比较,观察组优于对照组。结论:3M无痛保护膜和重组牛碱性纤维细胞生长因子更能有效地预防及治愈皮炎的发生。

介绍一种婴幼儿桡动脉穿刺的固定方法

动脉穿刺术是儿童重症监护工作中比较常见又难度较大的一项操作，临床上常用的穿刺部位有股动脉和桡动脉，由于婴幼儿股动脉和股静脉穿刺位置较为接近，而且股动脉搏动也不是很明显，所以每次穿刺抽取动脉血和静脉血的概率几乎很接近。而临床上行血气分析检查必须采取动脉血，所得结果才能作为临床病情判断的依据，特别是一些呼吸道疾患和行呼吸机应用的患者。所以为了获得更高的阳性率，我科对1个月一3岁的婴幼儿基本从桡动脉处采取动脉血。本人在实践中总结出一些穿刺时的固定方法，不仅能提高穿刺成功率，而且在无人协助的情况下也能完成。

碳氧血红蛋白在新生儿ABO溶血病诊断中的价值

目的探讨碳氧血红蛋白(COHb)在不同日龄新生儿的ABO溶血病诊断中的价值。方法收集浙江省永康市妇幼保健院2015年1月至2016年3月期间收治的812例高胆红素血症患儿,其中378例ABO溶血病患儿为病例组,434例非溶血性病理性黄疸患儿为对照组。每组根据入院时间分为0~3天组及5~7天组,比较其胎龄、体重、入院时间及相应COHb、血清总胆红素(STB)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret),并建立工作曲线(ROC),确定COHb、Ret的曲线下面积(AUC),同时分析两者不同截断值的敏感度和特异度。结果随着日龄的增加,不论是否存在ABO溶血病,COHb值均逐渐下降。对照组中0~3天与5~7天的COHb比较差异有统计学意义(t=6.456,P<0.01)。病例组中的胎龄及体重均明显大于对照组,两组之间的入院日龄差异也有统计学意义(t值分别为4.916、4.692、2.113,均P<0.05)。日龄0~3天病例组中COHb、STB、Ret均明显升高,Hb明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为7.582、2.338、9.143、8.352,均P<0.05);而日龄5~7天病例组中COHb、STB、Ret均明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.266、3.995、6.256,均P<0.01),两组间Hb差异无统计学意义(P>0.05)。COHb预计新生儿溶血病的最佳截断值为1.4%。曲线下面积为0.698,其灵敏度为55.82%,特异度为72.81%,与Ret联合检测可使特异度高达93.78%。结论随着日龄不断增加,出生3天后患儿的COHb较3天内明显下降,同时COHb是敏感的新生儿溶血病诊断指标,COHb与Ret联合早期诊断和治疗干预ABO溶血病有重要的意义。

人事档案的开发利用与保密

随着市埸经济和卫生事业改革的深入发展,人力资源的管理、开发利用巳成为现代化医院管理的主要内容之一.各种信息的收集、分析统计、开发利用必然成了信息社会新型管理的基本内容,在为医院领导决策提供重要的依据、在档案信息开发利用的同时又和档案材料的安全、保密形成了一对矛盾.影响了人事档案工作的发展.所以,在开发利用档案材料时必须加强安全防范,严格制度、恪守职责,确保档案材料的完整、安全、保密.

1例利福平引起的溶血性尿毒综合征的治疗及护理

利福平是治疗结核病的主要药物。在临床治疗中 ,其副作用除对肝脏损害较大外 ,其他较少见 ,容易忽视。我院三内科于 1996年 5月成功的抢救了 1例由于口服利福平引起溶血性尿毒综合征的患者。通过对患者的治疗、护理进行临床分析 ,总结了对由于口服利福平引起的溶血性尿毒综合征患者重要的护理措施。提示密切观察用药后不良反应 ,对减少药物副作用 ,提高疗效具有重要意义。

茵栀黄辅助光照治疗新生儿黄疸的人性化护理分析

目的探讨茵栀黄辅助光照治疗新生儿黄疸临床效果,并分析治疗过程中正确的人性化护理措施。方法选取永康市妇幼保健院于2015年10月～2016年10月期间收治的1 100例黄疸患儿作为研究对象,随机均分为研究组（n=550）和对照组（n=550）。对照组黄疸患儿在常规治疗基础上加用蓝光照射,给予基础护理;研究组黄疸患儿在对照组治疗基础上加用茵栀黄口服液,给予个性化护理。记录2组黄疸患儿临床疗效,将数据经统计学检验（SPSS）后得出结论。结果研究组黄疸患儿临床治疗总有效率（94.91%）显著优于对照组（70.36%）（P〈0.05）。结果在蓝光照射基础上加用茵栀黄口服液可起到理想的新生儿黄疸辅助治疗效果,有利于提高患儿临床疗效,加用人性化护理服务或可有力保障患儿预后及生活质量。

公立医院器官捐献协调员人力资源管理实践探索

我国器官捐献协调员的人力资源管理尚处于起步阶段,存在职业定位不明晰、管理不健全和职业规划不明朗等问题。2010年3月,某三级甲等公立医院被纳入为全国器官捐献试点省份医疗机构,开展器官捐献工作。近年来,医院对协调员人力资源管理进行不断探索,建立了较为完善的器官捐献协调员人力资源管理模式,包括设立专职招聘岗位,构建人力资源管理方案,细化岗位设置,建立绩效测评方案,优化考核激励机制和创新人才培养模式等方面,取得一定成效,保障了医院器官捐献业务的可持续发展,为我国器官捐献与移植事业科学规范发展提供参考。

小儿推拿联合强光疗法与茵栀黄口服液联合强光疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较

目的比较小儿推拿联合强光疗法与茵栀黄口服液联合强光疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取2018年6月-2019年6月永康市妇幼保健院新生儿科收治的123例高胆红素血症患儿,按治疗方法分为推拿联合强光疗法组(推拿组)、茵栀黄口服液联合强光疗法组(茵栀黄组)、单纯强光疗法组(对照组)。对照组患儿给予强光疗法,推拿组患儿在对照组基础上给予小儿推拿护理,茵栀黄组患儿在对照组基础上给予茵栀黄口服液治疗,均连续治疗4 d。比较3组患儿的临床疗效、血清胆红素水平、临床指标和住院费用、不良反应发生率。结果 3组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),推拿组患儿总有效率显著高于对照组(P<0.05),与茵栀黄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2 d、治疗4 d后,3组患儿血清胆红素水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗2 d、治疗4 d后,推拿组和茵栀黄组患儿血清胆红素水平均显著低于对照组(均P<0.05)。3组患儿光疗时间、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。茵栀黄组患儿的光疗时间显著长于推拿组和对照组(均P<0.05)。推拿组患儿的住院时间和住院费用均显著低于对照组(均P<0.05)。3组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小儿推拿、茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效较好,二者均有利于降低患儿血清胆红素水平,且小儿推拿操作简单、成本低廉,能显著缩短患儿住院时间,减少住院费用,降低不良反应发生率,值得临床推广。

规范化管理降低住院新生儿医院感染率的实践效果

目的:探讨规范化管理降低住院新生儿医院感染率的实践效果。方法:分析2015年6月～2017年7月间医院住院新生儿医院感染状况,根据管理方式分为规范化管理实施前的2015年6月～2016年6月和规范化管理实施后的2016年7月～2017年7月两个时间段。比较两个时间段新生儿医院感染率、新生儿科环境微生物监测达标率,评估两个时间段间医务人员医院感染知识知晓率和手卫生依从性。结果:实施规范化管理后,新生儿感染率低于规范化管理实施前(P<0.05),物品表面、病房空气、医务人员手卫生微生物监测达标率均高于规范化管理实施前(P<0.05),医护人员医院感染知识知晓率和手卫生依从性均显著高于规范化管理实施前(P<0.05)。结论:规范化管理能够降低住院新生儿医院感染率,临床应用价值可观。

疼痛管理对新生儿静脉穿刺疼痛的影响

目的:研究疼痛护理对新生儿静脉穿刺疼痛的影响。方法:将医院2016年3月～2017年3月产科收治的60例行静脉穿刺的新生儿随机分为观察组(疼痛管理,30例)与对照组(常规管理,30例),观察两组患儿穿刺疼痛情况、导管相关并发症率与平均住院时间。结果:两组治疗5d后穿刺疼痛力度均显著低于首次穿刺,且观察组各时间点疼痛力度均显著低于对照组(P<0.05);观察组导管相关并发症率低于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:疼痛管理可显著降低患儿疼痛感知力度,缩短患儿住院时间,降低导管相关并发症。

不同断脐时间对新生儿黄疸的影响

目的探讨不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响。方法回顾性分析2017-2018年永康市妇幼保健院收治的300例新生儿,依据新生儿断脐时间不同分为快速断脐组(新生儿在出生15 s内断脐) 162例和慢速断脐组(新生儿在出生30 s后断脐) 138例,比较两组新生儿出生12 h、出生2 d及出生3 d的总胆红素(STB)及胆红素达峰时间、脐带血及外周血的血红蛋白(Hb)水平及血球压积(HCT)水平、黄疸及贫血的发生率、黄疸出现时间。结果出生12 h、出生2 d及出生3 d时两组新生儿STB水平差异及胆红素达峰时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组脐带血Hb、HCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢速断脐组外周血Hb、HCT显著高于快速断脐组,贫血发生率低于快速断脐组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的黄疸发生率及黄疸出现时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长断脐时间能够提高新生儿血容量及血红蛋白浓度,降低缺铁性贫血的发生率,但不会增加新生儿黄疸的发生。

晚期早产儿的振幅整合脑电图特点及临床意义

目的分析80例晚期早产儿的振幅整合脑电图(a EEG)特点及临床意义。方法选取2016年1-12月在永康市妇幼保健院分娩的晚期早产儿80例为研究组,另选取同期在该院分娩的足月新生儿76例为对照组。对两组患儿进行脑超声检查,分析其a EEG特点。结果研究组早产儿的最低振幅以及最高振幅均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿不连续低电压以及不连续高电压分类百分比显著高于对照组,同时连续性电压分类百分比显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿的宽带带宽以及窄带带宽均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期早产儿的a EEG指标趋于成熟,提示a EEG可以作为早产儿脑成熟度的重要判断指标,临床上用来监测晚期早产儿脑功能。

浅析心电图技术在低体重儿PICC导管尖端阶段性定位追踪的效果研究

探讨使用心电图定位技术(ECG)在低体重儿PICC导管留置时和导管使用中追踪导管尖端的位置以避免原发性异位和帮助及时发现继发性异位。方法 2017年5月~2019年12月在中国四所医院的新生儿重症监护病房、新生儿病房应用ECG行PICC留置的低体重儿共224例。结果 ECG用于低体重儿PICC置管尖端的定位以避免原发性异位有效率23.1%,及时发现继发性异位有效率2.5%。结论 体重越大,导管尖端发生继发性异位越少。心电图技术用于低体重儿PICC置管尖端的定位能有效避免原发性异位和及时发现继发性异位,减少甚至杜绝导管尖端位置严重并发症的发生且更节约患儿住院成本。