倒刺线与传统缝线Kessler缝合法治疗跟腱断裂的疗效比较

目的比较倒刺线和传统缝线Kessler缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年8月—2021年5月期间笔者所在医院收治的共计48例跟腱断裂患者临床资料,其中男性患者31例,女性患者17例;年龄22~48岁[(35.10±5.50)岁]。根据患者所选择接受的手术方案不同分为传统缝线缝合组和倒刺线缝合组。传统缝线缝合组患者共计23例,其中男性患者15例,女性患者8例;年龄25~48岁[(36.48±5.50)岁];倒刺线缝合组患者共计25例,其中男性患者16例,女性患者9例;年龄22~46岁[(33.80±5.20)岁]。比较两组患者手术时间、术后并发症、手术切口愈合时间、疼痛评分及踝关节功能评分情况。结果48例患者均获得随访,时间12~32月[(23.0±3.2)月]。在患者手术时间方面,倒刺线缝合组30~40 min[(31.68±2.06)min]较传统缝线缝合组40~55 min[(46.13±3.76)min]明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者术后并发症方面,倒刺线缝合组0/25较传统缝线缝合组4/23少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术切口愈合时间、视觉疼痛评分(Vision algetic standard,VAS)及美国矫形外科足踝协会踝-后足评分系统(American Orthopaedic Foot and Ankle Association Ankleposterior Foot Scoring System,AOFAS)功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用术后疗效优良率评分系统(Amer-Lindholm评分)来评估术后疗效,其中传统缝线缝合组术后疗效优15例患者,良4例患者,3例患者切口皮缘发生部分坏死,经多次换药处理后手术切口愈合;1例患者在术后3周出现缝线排异反应,经局部消毒、包扎以及多次换药保持切口边缘环境干燥直至手术切口完全愈合,优良率为19/23(82.61%);倒刺线缝合组术后疗效优22例患者,良3例患者,无手术切口延迟愈合患者,优良率为25/25(100%)。结论运用Kessler缝合法倒刺线缝合断裂跟腱较传统缝线缝合,在手术时间和患者术后并发症方面优势明显;倒刺线缝合中踝关节疼痛发生率更低以及踝关节功能恢复更佳。所以跟腱断裂患者选择Kessler缝合法倒刺线缝合较传统缝线缝合是一个较为安全、有效的方法。

关节镜下TightRope袢钢板固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜下TightRope袢钢板固定治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效。方法系列病例报告。纳入南京医科大学附属逸夫医院骨科2019年1月—2020年10月PCL止点撕脱骨块的患者28例,其中男20例、女8例,年龄37~65(45.7±7.8)岁,WhiteⅡ型15例、Ⅲ型13例。患者均采用关节镜下TightRope袢钢板固定治疗。观察手术时间,术后切口愈合情况,并发症发生情况以及骨折愈合时间;比较术后12个月与术前Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分的差异。结果28例患者均顺利完成手术,手术时间50~90(67±8)min。患者术后恢复良好,切口均一期愈合。无血管神经损伤、关节内血肿和感染等并发症发生。28例患者均获随访12~14个月,平均12.5个月。随访期间复查X线显示骨折无移位,无固定物松动、脱落或断裂,骨折均愈合,愈合时间2~4(2.5±0.6)个月。随访期间,2例屈膝受限,1例轻度伸膝受限,1例膝关节后方不适,予相应处理后症状缓解;其余24例患者均恢复良好,无特殊不适。28例患者术前患膝疼痛VAS评分(6.8±0.9)分、Lysholm膝关节功能评分(45.7±6.3)分、IKDC评分(18.3±5.5)分,术后12个月分别为(2.2±0.7)分、(86.2±5.3)分、(95.8±3.1)分。患者术后12个月Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分均高于术前,疼痛VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(t=49.95、114.35、18.95,P值均<0.001)。结论关节镜下TightRope袢钢板固定治疗PCL止点撕脱骨折,操作简单,可获得较好的临床疗效。

拉曼光谱技术用于监测膝关节炎的研究进展

拉曼光谱在分子水平分辨率的显著优势以及微创甚至无创性的诊断潜力使得该技术被越来越多地应用到膝关节炎的研究中,借助拉曼光谱可以测定膝关节中关节软骨,关节液及滑膜组织等产生的微观改变,从而进行膝关节炎的早期诊断和治疗。本文拟通过对拉曼光谱在骨关节炎的检测及诊断应用做综述,为骨关节炎的早期诊断和治疗提供新的理论依据。