生物制剂在慢性自发性荨麻疹治疗中的应用进展

慢性自发性荨麻疹(CSU)是一种临床常见的免疫反应性皮肤病,其发病的关键效应细胞是肥大细胞。随着近年来对CSU发病机制的不断认识,不少新型生物制剂被应用于CSU患者的治疗。生物制剂可通过靶向作用于肥大细胞的活化过程的不同阶段,阻断肥大细胞的活化、脱颗粒,从而有效治疗CSU;根据作用靶点和作用机制,可分为抑制肥大细胞激活、抑制胞内信号转导、激活抑制性受体的药物。本文对生物制剂在CSU治疗中的应用展开综述。

不同剂量UVA1光疗对免疫接触性致敏小鼠皮肤光损伤的影响

目的探讨不同剂量长波紫外线1(UVA1)照射对皮肤造成的损伤程度,平衡UVA1光疗作用与光损伤的关系,以期获得治疗的最大效益。方法模拟不同剂量UVA1照射治疗免疫接触性致敏小鼠模型,观察治疗过程中皮肤的光损伤程度并对光损伤相关指标进行检测。结果随着剂量和照射次数的增加,皮肤出现黑斑的小鼠比例高于无晒伤表现或红斑的小鼠(P<0.05),但皮肤厚度和组织形态学与未照光免疫接触性致敏小鼠模型组相比均无明显改变。皮肤丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)检测显示,随着照射剂量和照射次数的增加,小鼠皮肤MDA含量也随之升高(P<0.05);对GSH而言,随着照射剂量的增大,小鼠皮肤GSH含量下降(P<0.05);不同的照射次数对小鼠皮肤GSH含量无明显影响。结论不同剂量的UVA1光疗均可造成皮肤光损伤,并随着剂量和次数的增加而损伤加重。但短期内这种光损伤是轻微的,尤其是低剂量UVA1照射,中高剂量UVA1照射则需考虑光疗作用与光损伤的平衡。

医院行政管理人员工作意义感影响因素的质性研究

目的研究对医院行政管理人员工作意义感影响因素进行扎根研究,为促进医院管理工作的高质量发展提供建议与参考。方法2023年4—9月采用理论抽样法抽取浙江、黑龙江、广东、河南、上海、吉林、四川等省份医院不同行政职能科室共23位医院行政管理人员接受访谈;依据扎根理论对转录资料进行扎根理论三级编码。结果通过三级编码梳理,共获得66个自由节点、19个初始范畴、7个主范畴和3个维度,构建了生存、关系以及成长3个维度的理论模型。结论医院行政管理人员工作意义感受到生存、关系和成长3大因素影响。为此提出相关建议:提升医院行政管理人员职业认同感,更迭绩效考核范式,建立授权文化,创造非正式沟通渠道,设置专业能力成长通道,提供多元管理职业生涯发展阶梯。

不同DNA条形码在微口线虫属形态相近物种分类上的应用

为建立和完善海洋线虫相近物种的DNA条形码鉴定方法,本研究以深圳福田红树林湿地自由生活的海洋线虫优势属微口线虫属(Terschellingia)为研究对象,在形态分类鉴定基础上,将DNA条形码技术引入海洋线虫形态相似物种的鉴定,研究线粒体细胞色素氧化酶第一亚基(COⅠ)基因、18S核糖体RNA基因(18S rDNA)和28S rDNA三种基因序列片段的物种分类效果。研究共鉴定出微口线虫属4个不同的形态学种,获得其中3个种的DNA序列。18S rDNA及28S rDNA两种条形码所构建的发育树支持将本属划分成6个类群;Kimura 2 parameter(K2P)种内和种间阈值分别为18S rDNA的0%~2.5%和0.4%~13.7%,28S rDNA的0%和20.5%~84.6%。18S rDNA的MN18F-Nem_18S_R引物对所扩增的序列最适合作为微口线虫属种类鉴定的DNA条形码,并可用于区分物种复合体。28S rDNA序列虽然能成功扩增,但扩增效率相对较低;COⅠ基因片段无法在所有物种中成功扩增,推测现有引物可能不适合用于本属序列的提取。研究结果表明,DNA条形码可以用于自由生活海洋线虫形态相似物种的识别,但不同的单基因片段对相同物种的鉴定结果有明显差异。

奥马珠单抗治疗61例慢性自发性荨麻疹的回顾分析

目的通过分析真实世界数据,评估奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的临床疗效。方法回顾分析2020年9月至2022年11月在广州市皮肤病防治所门诊接受奥马珠单抗治疗3次的61例CSU患者的临床资料。通过7日荨麻疹活动度评分(UAS7)及皮肤病生活质量指数(DLQI)评估疾病严重程度,分析患者使用奥马珠单抗治疗后UAS7及DLQI评分随时间的变化情况;并根据UAS7评分对患者进行分组,对比分析基线临床及实验室资料等在不同疗效和不同反应速度的患者中是否存在差异。结果61例CSU患者均接受12周以上奥马珠单抗治疗。经过治疗,患者UAS7从基线时的28.00(14.00,35.00)分降至第1个月的6.00(0,14.00)分,第3个月达到0(0,4.00)分;DLQI在基线时为8.00(4.00,12.00)分,第1个月降至2.00(0,6.50)分,第3个月达到0(0,2.50)分;第4、8、12周的UAS7评分及DLQI评分与基线相比,差异均有统计学意义(χ^(2)=110.03,P<0.001;χ^(2)=77.02,P<0.001)。59.02%(36/61)患者在使用奥马珠单抗治疗12周后达到完全控制,91.80%(56/61)患者症状得到明显改善。DLQI基线评分在完全反应组与反应欠佳/不反应组的差异有统计学意义(H=-20.74,P=0.042)。结论奥马珠单抗能有效改善CSU症状,提高患者生活质量。

基于扎根理论的医院行政管理人员职业生涯高原影响因素模型研究

目的探索医院行政管理人员职业生涯高原的影响因素,为促进医院管理与运营高质量发展提供科学参考。方法采用扎根理论对访谈资料进行扎根编码。项目对22名目标对象进行半结构化访谈,借助NVivo 11.0软件对医院行政管理人员职业生涯高原的影响因素进行质性研究。结果通过三级编码梳理出114个初始概念、30个副范畴、10个主范畴和3个核心范畴,构建了加重因素、消解因素和可转换因素3个维度的理论模型。结论医院行政管理人员的职业生涯高原受加重因素、消解因素和可转换因素共同交互影响;医院提供常态化的职业培训,培养员工的组织归属感;医院行政管理人员要做好自身职业规划,发展多元工作能力;政府协调医院与外部系统建立联系,促进医疗系统对外的开放连接。

慢性病管理系统在皮肤病管理中的系统需求分析和模块设计研究

在分析现有问卷调查系统的基础上结合慢性皮肤病管理的特殊性,通过成熟的系统构架和数据库设计等互联网技术,开发能进行云计算的数据平台,建立基于慢性皮肤病临床研究的、具有调查问卷暂存功能和跨问卷在线筛查功能的慢性皮肤病管理系统,实现针对样本数据的分析、跟踪、比对等任务,同时,能积累历史样本数据,降低慢性皮肤病管理的难度和复杂性,有效提高皮肤慢性管理的效率和质量。

超皮秒双波长点阵激光治疗黄褐斑的疗效研究

目的研究超皮秒双波长1064 nm联合532 nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效与安全性。方法回顾性分析于2019年1月至2022年12月来广州市皮肤病防治所激光科就诊的黄褐斑患者45例,均为女性,年龄(40.6±2.4)岁,采用超皮秒双波长1064 nm联合532 nm点阵激光治疗,每4周治疗1次,共治疗3次,采用黄褐斑面积和严重指数(Melasma Area and Severity Index,MASI)评分,VISIA检测正面紫外线斑、棕色斑、斑点、红斑计数分值,医生整体评价法(Physician Global Assessment,PGA)观察疗效,评估不良反应。采用重复测量设计的方差分析、配对t检验。结果治疗3次后PGA评分显示完全清除2例(4.4%),基本清除2例(4.4%),明显改善5例(11.1%),中度改善19例(42.2%),轻度改善15例(33.3%),无改善1例(2.2%),较治疗前加重1例(2.2%),改善率达95.6%。治疗前及治疗1次、2次、3次后MASI评分差异有统计学意义(F=7.2870,P=0.0002);与基线值[(19.32±10.36)分]相比,治疗2次后[(12.13±7.27)分,t=2.9190,P=0.0049]、治疗3次后MASI评分[(9.49±6.65)分,t=4.3720,P<0.0001]均明显下降。VISIA棕色斑分值治疗前后差异有统计学意义(F=5.3610,P=0.0005);在3次治疗后[(22.24±7.84)分]较基线值[(29.06±8.72)分]出现下降(t=3.5790,P=0.0007);红色斑分值治疗前后差异有统计学意义(F=5.0720,P=0.0007),与基线值[(18.80±9.51)分]比较,在治疗2次[(14.09±7.18)分,t=3.1640,P=0.0022]、3次后[(13.26±8.49)分,t=3.2290,P=0.0019]均明显下降。患者术中出现轻度疼痛,术后出现轻度红斑、水肿、色素沉着,均在2~7 d内消退,无水疱疤痕。结论超皮秒双波长点阵激光治疗黄褐斑疗效确切,安全性好。

广州地区生殖器溃疡性疾病与HIV感染的相关性研究

[目的]了解性病门诊生殖器溃疡性疾病(GUD)的HIV感染状况及其与HIV感染的关系。[方法]取GUD患者溃疡处分泌物进行暗视野显微镜检查、多重聚合酶链反应,同时取上述患者和非溃疡性性传播疾病(STD)患者尿道或宫颈或阴道分泌物进行淋球菌、沙眼衣原体、支原体、单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、念珠菌、滴虫及加特纳菌等检测;检测所有STD患者血清的HIV抗体及梅毒血清学试验。[结果]在8962例病人中,就诊时生殖器有溃疡的STD与生殖器无溃疡的STD病人中HIV感染率分别为1.75％(5/285)和1.53％(133/8677),两者无统计学意义(x^2=0.09,P>0.05; OR=1.15,95％ CI=0.47～2.81);梅毒、生殖器疱疹和其他STD病人的HIV感染率分别为2.81％(22/784)、0.74％(6/814)和1.49％(110/7364),梅毒病人的HIV感染率明显高于生殖器疱疹和其他STD病人的HIV感染率,有统计学意义(2.81％ vs 0.74％,x^2=9.92,P<0.05,OR=3.89,95％ CI=1.67～9.05;2.81％ vs 1.49％,x^2=7.66,P<0.001,OR=1.90,95％ CI=1.21～3.00)。[结论]本研究提示本组GUD病人HIV感染率较国外低,梅毒与HIV感染有明显相关性;生殖器疱疹病人与HIV感染的关系尚待进一步研究。

生殖器溃疡性疾病的病因与人类免疫缺陷病毒感染的关系

目的:了解生殖器溃疡性疾病(GUD)的病因及其与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的关系。方法:用暗视野显微镜检查(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、酶免疫法(EIA)检测单纯疱疹病毒(HSV)抗原和杜克雷嗜血杆菌(HD)培养等方法检测285例生殖器溃疡标本中梅毒螺旋体(TP)、HSV和HD,并进行血清HIV抗体检测。结果:在285例患者中,梅毒75例(26.3％),生殖器疱疹74例(26.0％),病因不明的GUD为136例(47.7％)。GUD患者的HIV感染率为1.8％(5/285),梅毒患者为4.0％(3/75),生殖器疱疹患者为1.4％(1/74),其他GUD为0.7％0(1/136)。比较三者的HIV感染率发现,梅毒的HIV感染率高于生殖器疱疹和其他GUD患者,但两者差异无显著性;生殖器疱疹患者的HIV感染率与其他GUD患者的HIV感染率相比,差异无显著性(两者分别为1.35％和0.74％,X2=0.19,P>0.05;OR=1.85,95% CI=0.11～30.00)。结论:在性病门诊中,GUD的主要病因为梅毒和生殖器疱疹,且存在混合性感染;梅毒和生殖器疱疹与HIV感染的关系尚待进一步研究。

妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响

【目的】探讨妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的不同影响。【方法】将梅毒孕妇按其发现和治疗时间是在妊娠期内还是妊娠期前分为观察Ⅰ组与观察Ⅱ组,观察Ⅰ组是在妊娠时发现梅毒进行正规的青霉素抗梅毒治疗,观察Ⅱ组是已接受正规青霉素治疗后才怀孕。【结果】观察Ⅰ组165例中,9例Ⅰ期梅毒患者治疗均成功分娩产出活婴,14例Ⅱ期梅毒患者治疗成功11例,142例潜伏梅毒患者治疗成功136例;各期梅毒患者总的治疗成功率94.5%(156/165)。观察Ⅰ组经过足量治疗后所生新生儿中,梅毒血清阳性率为20.6%(34/165),其中6例患儿快速血浆反应素试验(RPR)滴度高于母亲的4倍;观察Ⅱ组174例所生新生儿中,梅毒血清阳性率为2.87%(5/174),但RPR滴度均低于母亲;两组比较差异有显著性(χ2=26.16,P﹤0.005)。观察Ⅰ组新生儿先天梅毒发生率为3.64%(6/165),给予青霉素驱梅治疗,跟踪随访2年先天梅毒均治愈;观察Ⅱ组新生儿先天梅毒发生率为0.57%(1/174),跟踪随访2年RPR滴度均阴转。差异有显著性(χ2=3.93,P﹤0.05)。【结论】妊娠梅毒不良结局高于妊娠前进行驱梅治疗的孕妇,对女性性病患者进行梅毒血清学筛查和对梅毒孕妇进行及时有效规范的治疗,可减少其所分娩新生儿发生先天梅毒。

梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的 : 了解梅毒患者的细胞免疫功能状态及使用免疫调节剂治疗对它的影响。方法 : 应用流式细胞仪检测了 44例梅毒患者外周血的CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 及CD4+ /CD8+ 比值。结果 : 梅毒患者外周血CD4+ 及CD4+ /CD8+ 比值明显低于正常对照组 ,而CD8+ 则显著高于正常人对照组 (P <0 .0 1 ) ,活动期梅毒外周血CD4+ /CD8+ 比值低于恢复期 (P <0 .0 5 ) ,单纯使用抗梅毒治疗的活动期梅毒患者比加用免疫调节剂治疗的患者的CD4+ 及CD4+ /CD8+ 比值低 ,而CD8+ 则高 (P <0 .0 5 )。结论 :本研究结果提示活动期梅毒患者存在细胞免疫功能抑制现象 。

性病门诊患者分离的酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感性研究

目的了解性病门诊中外阴阴道念珠菌病(VVC)患者分离的酵母菌,在体外对伊曲康唑(IT)、氟康唑(FL)的敏感性。方法用E-test抗真菌药敏试条在体外检测IT、FL对酵母菌的MIC值,判定敏感性。结果237例阴道分泌物标本中培养阳性168例,分离出白念珠菌153株(91.07%),其中对IT敏感129株(84.31%),中敏和耐药均12株(7.84%);对FL敏感150株(98.04%),中敏1株(0.65%),耐药2株(1.31%)。光滑念珠菌9例(5.36%),其中对IT敏感2株(22.22%),耐药7株(77.78%);对FL敏感6株(66.67%)、中敏1株(11.11%)、耐药2株(22.22%)。近平滑念珠菌1株(0.60%),对IT和FL均敏感。克柔氏念珠菌1株(0.60%),对IT和FL均耐药。热带念珠菌2株(1.19%),1株对IT耐药,2株对FL均敏感。清酒念珠菌2例(1.19%),对IT、FL均敏感。结论白念珠菌仍然是VVC的主要致病菌,白念珠菌对IT、FL存在不同程度的耐药。E-test法检测酵母菌对IT、FL的敏感性具有操作简便、快速的特点,为临床选择抗真菌药物具有一定的意义。

STD门诊生殖器溃疡性疾病的病原学研究

目的了解生殖器溃疡性疾病(GUD)的发病率、病因及其与H IV感染的关系。方法用暗视野显微镜检查(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、酶免疫法(E IA)检测HSV抗原和HD培养等方法检测322例生殖器溃疡标本中TP、HSV和HD,并进行血清H IV抗体检测。结果在8 999例STD门诊患者中,GUD患者322例(3.58%,322/8 999);在322例GUD患者中,梅毒85例(26.4%,85/322),生殖器疱疹74例(26.09%,84/322),软下疳0例(0,0/322),病因不明的GUD为153例(47.52%,153/322);其中GUD患者的H IV感染率为1.86%(6/322),梅毒患者的H IV感染率为4.70%(4/85),生殖器疱疹患者的H IV感染率为1.19%(1/84),其他GUD的H IV感染率为0.65%(1/153)。比较三者的H IV感染率发现,梅毒的H IV感染率高于生殖器疱疹和其他GUD患者(4.70%vs1.19%,2χ=0.24,P>0.05,OR=3.04,95%C I=0.31-29.93;4.70%vs 0.65%,χ2=1.29,P>0.05,OR=5.63,95%C I=0.58-55.06),但两者差异无显著性;GH患者的H IV感染率与其他GUD患者的H IV感染率相比,差异无显著性(1.19%vs 0.65%,χ2=0.00,P>0.05,OR=1.85,95%C I=0.11-30.00)结论在性病门诊中,GUD的主要病因为梅毒和生殖器疱疹,且存在混合性感染;梅毒与H IV的感染有一定关系。

外阴阴道念珠菌病的病原检测及体外药敏检测

目的 :了解性病门诊外阴阴道念珠菌病 (VVC)患者的病因及酵母菌体外对伊曲康唑 (IT)、氟康唑 (FL)的敏感性。方法 :用法国梅里埃公司的试剂盒对 10 7例疑诊为VVC的阴道分泌物标本进行培养鉴定 ,并用E test抗真菌药敏试条检测IT、FL对酵母菌的MIC值 ,判定敏感性。结果 :10 7例阴道分泌物标本培养阳性 87例 ,分离出白念株菌 69株 ( 79.3 1% ,69/ 87) ,其中对IT敏感 67株、中敏 1株、耐药 1株 ,对FL均敏感 ( 69株 ) ;光滑念株菌 10株 ( 11.4 9% ,10 / 87) ,其中对IT敏感 2株、中敏 2株、耐药 6株 ,对FL敏感 9株、耐药 1株 ;近平滑念珠菌 4例 ( 4 .60 % ,4 / 87) ,对IT敏感 3株、耐药 1株 ,对FL均敏感 ( 4株 ) ;热带念珠菌、土生念珠菌、清酒念珠菌和埃莫毕赤念珠菌各 1例 ( 1.15 % ,1/ 87) ,其对IT、FL均敏感。结论 :VVC最常见的病因仍是白念珠菌 ,但比率明显下降 ;用E test法检测酵母菌对IT。

异维A酸和局部治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的 了解口服异维A酸治疗尖锐湿疣 (CA)的效果及其对复发的作用。方法 将门诊确诊的CA病人分为 2组 :异维A酸组 6 0例 ,给予异维A酸胶丸 10mg ,1日 3次或 1日 2次口服 ,同时用CO2 激光祛除疣体 ,每周随访 ,观察皮损变化及主要不良反应 ,并记录结果。将其中痊愈病人改为每日 1次 ,每次 10mg ,连续 1个月。停药再随访 3个月评定复发率。对照组 6 0例 ,α 干扰素 (沈阳三星生产 ) 30 0万U隔日 1次肌内注射 ,疗程及观察、记录方法同治疗组。结果 异维A酸组 :痊愈 2 4例 (4 0 0 % ) ,显效 35例 (5 8 3% ) ,无效 1例 (1 7% )。α 干扰素组 :痊愈 13例 (2 1 7% ) ,显效 4 4例 (73 3% ) ,无效 3例 (5 0 % )。两组治愈率比较差异有显著的统计学意义 (χ2 =3 76 ,P <0 0 5 )。采用口服异维A酸治疗痊愈的 2 4例病人中 ,复发 3例 ,复发率为 12 6 % ,采用肌内注射α 干扰素痊愈的 13例中 ,复发 7例 ,复发率为 5 3 8% ;异维A酸组近期复发率明显低于α 干扰素组。两组复发率的差异有显著的统计学意义 (χ2 =3 88,P <0 0 5 )。结论 口服异维A酸胶丸对CA具有较好的治疗作用 ,近期复发率较低。

溶脲脲原体对四环素类和大环内酯类抗生素的耐药性及其与血清型的关系

目的 :了解耐四环素类和大环内酯类溶脲脲原体 (Uu)的发生率和特性 ,探讨耐四环素Uu与血清型的关系。方法 :用微量肉汤稀释法对从性传播疾病 (STD)病人分离出来的 5 0株Uu菌株进行体外药敏试验和代谢抑制试验作血清学分型。结果 :Uu对四环素、多西环素、红霉素耐药率分别为 36 % (18/ 5 0 )、10 % (5 / 5 0 )和 5 0 % (2 5 / 5 0 ) ;且四环素、多西环素和红霉素存在交叉耐药。用代谢抑制试验对 10株四环素耐药和 10株四环素敏感的Uu菌株进行血清学分型 ,发现两者之间血清学分布无差异 (P >0 .0 5 ) ,但以Uu4型菌株常见。结论 :Uu对四环素、多西环素和红霉素存在交叉耐药 ,Uu菌株耐药性与血清学分布无明显差异 。

1525例高危人群中阴道分泌物的病原学分析

【目的】了解性病高危人群中阴道分泌物的病原学情况及阴道念珠菌病的发病情况。【方法】用涂片和培养法对 130 1例STDs门诊病人和 2 2 4例妇教人员的阴道分泌物进行了病原学检测及酵母菌的培养鉴定。【结果】 15 2 5例性病高危人群中 ,其阴道分泌物查到酵母菌 487例 ,滴虫 2 42例 ,加特纳菌 2 35例 ,多形核白细胞G- 双球菌 32例 ;对分离培养的 2 38株酵母菌进行鉴定 ,其中白色念珠菌 2 0 4株 ,光滑念珠菌 17株 ,近平滑念珠菌 11株 ,热带念珠菌 2株 ,埃莫毕赤、清酒、无名和土生念珠菌各 1株。【结论】性病高危人群中阴道分泌物的病原菌是复杂的 ,但仍以酵母菌占首位 ,带菌率达 31 9% ( 487/15 2 5 ) ,其优势菌以白色念珠菌为主 ,占 85 7% ( 2 0 4/2 38) ;淋菌的带菌率也高达 2 1% ( 32 /15 2 5 ) ,应引起重视。