经颅直流电刺激对慢性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的疗效分析

目的:研究双侧经颅直流电刺激(dual-hemispheric transcranial direct current stimulation,Dual-tDCS)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的影响,为治疗慢性期脑卒中上肢功能障碍提供基于神经机制的理论依据。方法:选取某院24例慢性期脑卒中上肢运动功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为研究组(n=13)和对照组(n=11)。对照组采用tDCS伪刺激联合常规康复治疗,研究组采用Dual-tDCS联合常规康复治疗。治疗前后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper limb scale,FMA-UL)及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)测评量表对患者活动能力进行评估。对比治疗前后初级运动皮层(M1区)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的变化。使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果:治疗后,2组患者的FMA-UL、ADL评分比治疗前均显著提高,且研究组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1区与全脑FC分析显示,治疗后对照组健侧M1区到患侧枕中回、健侧舌回、健侧角回FC降低(P<0.01);患侧M1区未见FC变化脑区。治疗后研究组健侧M1区到健侧小脑、健侧小脑蚓部FC降低,到患侧中央前回FC增加(P<0.01);患侧M1区到患侧小脑、患侧颞中回FC增加,到健侧中央前回FC降低(P<0.01)。结论:Dual-tDCS对大脑的神经调控作用可改善慢性期卒中患者运动和非运动相关脑区的FC,可能是慢性期脑卒中上肢运动功能障碍的康复机制。

医务社工在出院准备工作中的介入空间与现实挑战

背景出院准备工作可以帮助患者顺利地从一个照护环境进入另一个照护环境。在国外医疗机构中,出院准备是医务社工的主要职责之一。而在我国目前医务社工介入出院准备工作相对较少。目的了解医务社工在出院准备工作领域的介入空间及面临的现实挑战,为完善出院准备社会工作提供参考依据。方法基于多学科视角,采用目的抽样法于2023年3—6月对20名医务人员(包括医生、护士、医务社工、医疗管理人员)进行深度访谈,借助Nvivo12.0软件,并运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果医务社工在出院准备服务领域主要开展心理社会评估、制订专业服务计划、提供社会工作干预、进行跟踪随访等,在积累一些本土实践经验的同时也面临许多现实性挑战,包括社会资源可及性不足、医社联动存在多重障碍、医院尚未建立常态化机制、多学科协作不够完善、社工人力资源短缺、综合能力有待提升等。结论通过倡导社会政策体系机制建设,搭建医院多学科合作平台建设,促进医务社工综合能力建设,推动我国出院准备社会工作服务的发展。

睾丸混合性生殖细胞瘤的多模态超声特征分析

目的探讨睾丸混合性生殖细胞瘤(TMGCT)的多模态超声声像图特征及临床表现。方法选取2013年6月至2023年12月在郑州大学第一附属医院经病理证实的44例TMGCT患者,回顾性分析其声像图资料,包括灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影和弹性成像。结果44例患者年龄(24.65±9.59)岁,肿瘤最大径(50.77±23.31)mm;灰阶超声显示,34例(77.27%)超声表现为囊实性混合回声,7例(15.91%)为实行不均质低回声,1例(2.27%)为实性均匀低回声,1例(2.27%)实性不均质高回声,1例(2.27%)实性不均质中等回声;彩色多普勒超声显示,12例(27.27%)为Ⅰ级血流信号,20例(45.46%)为Ⅱ级血流信号,12例(27.27%)为Ⅲ级血流信号;超声造影显示,3例患者总体表现均为“快进快退”;弹性成像显示,2例病灶压力应变式弹性评分分别为3分、4分。结论多模态超声诊断TMGCT具有一定的影像特征,但总体较为复杂,结合血清肿瘤标志物及临床资料,可明显提高TMGCT的诊断及其鉴别诊断效果。

不同口腔护理方案在脑卒中患者相关性肺炎预防中的应用及效果

目的比较不同口腔护理方案在预防脑卒中患者相关性肺炎中的效果,以期为相关性肺炎预防提供优质干预方案。方法以便利抽样法选取2021年5月1日—2022年4月31日南京医科大学附属南京脑科医院收治的卒中相关性肺炎风险≥中风险的100例脑卒中患者作为研究对象,将安排在305病区符合入选标准的50例患者纳入对照组,将安排在306病区符合入选标准的50例患者纳入试验组。对照组采取常规口腔护理,试验组在常规口腔护理的基础上,在每次侵入性操作前对患者进行1次口腔护理。所有患者均干预至出院。观察并比较两组患者住院时间、住院期间SAP发生率、口腔情况(采用Beck口腔评分与口臭指数评估)及患者主观幸福感(采用纽芬兰纪念大学幸福度量表评估)。结果试验组患者住院时间短于对照组,且住院期间卒中相关性肺炎发生率低于对照组(均P<0.05);出院时,试验组患者Beck口腔评分与口臭指数均低于对照组(P<0.05);出院时,试验组患者负性因子评分低于对照组,正性因子评分高于对照组,纽芬兰纪念大学幸福度量表总分高于对照组(均P<0.05)。结论在进行侵入性操作前对患者实施口腔护理,可降低脑卒中患者卒中相关性肺炎发生率,能改善患者口腔卫生和增强患者主观幸福感。

老年患者门诊预约挂号的影响因素:基于安德森健康行为模型的实证研究

目的基于安德森健康行为模型,研究老年患者门诊预约挂号的影响因素,为优化门诊预约挂号服务、推进老年患者预约挂号提供参考。方法以安德森健康行为模型为理论框架设计问卷,采用方便抽样法向上海某三级甲等综合医院门诊老年患者发放调查问卷。将各维度因素纳入二分类logistic回归模型,采用单因素分析和logistic回归分析探讨老年患者门诊预约挂号的影响因素。结果共回收282份有效问卷,预约挂号187人,占66.31%。曾使用过1~2种预约挂号服务、存在社会支持、距离医院路程80 min以上、收入为>5000~7500元、就诊科室预约率25.00%以上、有预约挂号使用意愿的老年患者更倾向于预约挂号。患慢性病数量在5种及以上的老年患者更不倾向于预约挂号。结论老年患者门诊预约需求较大且受多种因素影响。须关注老年人预约挂号“痛点”,关怀老年群体,共建支持网络,加强有效宣传,优化医疗资源配置,激发使用意愿。

抑制性重复经颅磁刺激对脑卒中后非流畅性失语的临床疗效观察

目的探讨抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非流畅性失语的临床疗效。方法选择2018年1月至2021年12月在南京医科大学附属脑科医院康复医学科行康复治疗的脑卒中后非流畅性失语患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组接受常规药物治疗及训练,观察组在对照组治疗方案基础上加用rTMS治疗(右侧大脑半球Broca同源区1 Hz的rTMS刺激,1次/d,6次/周),于治疗前和治疗3周后评定两组患者西方失语成套测验(WAB)中失语商评分、自发语、听理解、命名、复述,并按照不同病程(<1个月、1~3个月、>3个月)分组进一步比较治疗效果。结果治疗后观察组自发语、复述、命名、失语商评分均高于对照组(均P<0.05);两组患者WAB各项目评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后病程<1个月和1~3个月观察亚组患者的WAB各项目评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抑制性rTMS抑制右侧大脑半球Broca同源区对改善脑卒中非流畅性失语患者的语言功能有一定作用,且在不同时间起到不同作用。

离子色谱法测定尿中硝酸盐、硫氰酸盐和高氯酸盐的方法研究

建立离子色谱测定尿中的硝酸盐、硫氰酸盐和高氯酸盐的方法。采用超纯水稀释尿样,RP前处理小柱去除尿中的干扰离子,以AS20阴离子交换柱为分析柱,KOH淋洗液梯度洗脱,电导检测器进行检测。离子色谱法测定尿中硝酸盐、硫氰酸盐和高氯酸盐可在35min内实现基线分离,检出限分别为5.5μg·L^(-1)、2.8μg·L^(-1)和4.0μg·L^(-1);3种物质在线性范围内相关系数(r)均大于0.999;相对标准偏差为0.17%~6.28%;加标回收率为86.1%~107.7%。本实验建立的方法操作简便、准确、灵敏度高,可适用于同时检测尿中硝酸盐、硫氰酸盐和高氯酸盐。

高质量发展背景下体育赛事与旅游经济协同发展研究

新时期我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段,这为体育产业与旅游业发展带来难得契机。体育赛事在体育产业发展中占有重要地位,对城市旅游经济具有推动作用,体育赛事与旅游经济共同优化,协同发展。本文运用文献资料法、逻辑分析法等方法,分析举办体育赛事对旅游经济发展的影响因素,并提出优化路径。研究认为,体育赛事不仅会提升地区知名度、提升旅游经济效益、改善基础设施建设等,同时会使举办城市的交通压力加大、物价上涨和影响城市环境等。提出高质量发展背景下体育赛事与旅游经济协同发展的理论路径:扩大体育旅游内需,促进体育旅游消费;统筹供给侧结构改革,驱动赛事创新发展;优化共享发展机制,促进区域协调发展;提高赛事举办水平,提升赛事服务质量;加大对外开放力度,打造城市旅游品牌。

基于L1-TV模型参数自适应的脉冲噪声去除

在医学影像、军事目标识别、网络安全、图像处理等多个领域,由于其严重的噪声干扰和大幅度信号突变,脉冲噪声问题广泛存在。针对受脉冲噪声影响的图像去噪问题,研究基于L1-TV模型去除脉冲噪声方法中的自动选取正则化参数问题。对于约束模型的求解问题,采用原对偶方法进行求解。鉴于模型中正则化参数难确定的问题,提出了一种自动求解正则化参数项的方法,减少了反复实验的次数。实验结果表明,提出的自适应选取模型中正则化参数方法具有鲁棒性,不仅能够去除图像中的脉冲噪声,而且较好地保留图像的边缘及细节信息。

地方信息

北京。近日,北京分中心与北京市市场监督管理局标准化处联合组织召开《商品条码管理办法》座谈会,邀请中国物品编码中心有关负责人员与北京各城区市场监管局执法人员共同探讨《商品条码管理办法》实施应用情况,深入解决基层执法过程中遇到的具体问题。对下一步开展《商品条码管理办法》修订工作提出了意见建议。北京分中心将紧紧围绕“首善标准,监管为民”的核心文化理念,持续做好执法检查的技术指导工作,助力商品条码市场检查顺利开展,为推动并提升商品条码在北京地区商业流通领域的应用发挥积极作用。

“双减”政策背景下体育家庭作业一体化合作模式的构建——基于家校协同育人机制

“双减”政策的实质在于减量增效,让教育回归家校共育。体育家庭作业则有助于提升学生运动能力、形成健康行为、彰显体育品德,将“学、练、赛”一体化落到实处。基于此,本研究通过多项措施分析,对“双减”政策背景下基于家校协同育人机制的体育家庭作业一体化合作模式的构建进行全面的分析与探究。

地方高校人才赋能乡村振兴中的问题及对策研究

乡村振兴,核心在人,人才振兴是乡村振兴的前提。而人才培养是地方高校的职能之一,但目前地方高校人才与乡村振兴耦合不理想,地方高校人才作为“外生力量”难以深入解决乡村振兴的“本土”难题,致使地方高校的人才培养优势在赋能乡村振兴过程中难以发挥。2023年又是推动乡村全面振兴的关键一年,地方高校更要锚定国家乡村振兴战略需求,明确地方高校人才赋能乡村振兴的必要性,与乡村进行持续互动。在此思路下,从地方高校人才赋能乡村振兴的“三大难题”出发,进一步明确地方高校在乡村人才振兴中的角色定位,提升其赋能乡村振兴的意识水平,将学科专业进行实践性转变,切实增强地方高校人才供给与乡村人才需求匹配度,再将外部保障机制及措施进一步完善,最终能够形成地方高校高质量发展和乡村全面振兴互促双赢的大格局。

数字经济下大数据“杀熟”的规制困境及对策

大数据“杀熟”是平台经营者基于用户数据收集,运用算法技术构建用户画像,然后根据画像对消费者实施差异化定价的行为。本质上是平台对用户个人信息的滥用,涉及公法与私法两个层面的问题。经营者的行为构成垄断才需要公法介入,而大数据“杀熟”仍是平台经营者与消费者群体之间、平等主体之间的问题,应侧重于从私法层面解决。尽管相关立法对个人信息保护已有较为完备的规定,但司法实践与法律规定之间存在差距。研究发现,降低消费者司法维权难度,用司法力量为消费者赋权,鼓励消费者自主通过法律途径防止平台经营者侵权行为的再次发生,有利于从根本上规制大数据“杀熟”。

不同剂量腺嘌呤建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭大鼠模型的实验研究

目的比较不同剂量腺嘌呤灌胃对模型大鼠一般状态、生化指标及肾脏病理组织的影响,确定腺嘌呤灌胃制备脾肾阳虚型慢性肾衰竭(Chronic kidney disease,CRF)大鼠模型的最佳造模剂量。方法将24只SD雄性大鼠随机分为正常组与模型组,模型组大鼠分为M1组、M2组和M3组,每组6只。正常组给予等量生理盐水灌胃,M1组以腺嘌呤150 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃、M2组以腺嘌呤200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,M3组以腺嘌呤300 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃。连续干预3周,造模前及造模后每周检测肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24 h-UTP)水平,3周后取肾脏病理组织采用苏木-伊红(HE)和马松(Masson)染色法对大鼠肾脏组织病理学进行模型评估。结果与正常组大鼠比较,模型组大鼠均出现不同程度的精神萎靡不振,活动度降低,弓背蜷缩,毛发稀疏无光泽,耳缘及脚趾苍白发凉,小便频数,大便稀溏等现象。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠体重均有不同程度的减轻(P<0.05),造模第2周,与M1组大鼠体重比较,M2组、M3组大鼠差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠24 h尿量明显增多(P<0.05),Scr、BUN及24 h-UTP水平均升高(P<0.05),且M3组大鼠各指标升高最明显。各模型组大鼠Scr、BUN及24 h-UTP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理染色结果显示各模型组大鼠的肾脏组织出现不同程度的改变,镜下见肾小球形态基本完整,部分肾小球结构破坏;部分近肾小管空泡变性严重,上皮萎缩,部分肾小管管腔扩张,管腔内见红染无结构的蛋白管型样物及较多红细胞;随着腺嘌呤灌注剂量增加,肾小球内可见大量黄绿色结晶沉淀物,存在肾间质炎性细胞浸润和纤维组织增生。结论腺嘌呤灌胃可成功建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭动物模型,其中200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃组更接近临床脾肾阳虚型慢性肾衰竭发展进程,且死亡率较低,符合脾肾阳虚型慢性肾衰竭生理病理学特点。

宗族记忆、村落景观与族姓地图--基于清代徽州家谱的考察

宗族记忆是指宗族成员共同创造、传承和改造的历史记忆。宗族是宗族记忆产生的土壤,决定了宗族记忆的内容及演化规律,宗族记忆则反映了宗族思想的内核。徽州家谱是记载徽州宗族历史、保存徽州宗族记忆的主要载体,而族姓地图是徽州家谱的重要内容。清代徽州家谱收录的族姓地图包括村居图、宗祠图和墓图,这些地图描绘了村落内的住宅、祠堂和祖墓等景观,深刻地反映了徽州人精神世界的诸多侧面。稽考清代徽州家谱中的族姓地图,并与徽州其他相关文献记载进行比勘,有利于从地图史的角度对清代徽州宗族记忆进行深入解读。

叙事之艺与伦理之思的有机交融——《麦克尤恩的小说创作及其伦理价值研究》述评

尚必武教授于2023年出版的新著《麦克尤恩的小说创作及其伦理价值研究》深入探讨了英国作家伊恩·麦克尤恩的小说创作,聚焦于作品所呈现的叙事特色和伦理主题,是麦克尤恩研究的重要成果。该著作挖掘了麦克尤恩作品隐含在叙事艺术背后的伦理内核,剖析了小说中的伦理问题和伦理困境。尚必武教授细致解读麦克尤恩作品,关注被学界所忽视的伦理关切,呈现其中的伦理诉求。该著极具学术深度,特色鲜明,表达了中国本土视角下的研究立场,实现了中外研究平等对话,是理解麦克尤恩作品、推动中外文学研究交流与互动的力作。

基于转矩需求和进气量广义预测的汽车发动机空燃比神经网络控制方法

分析燃烧特性与温度值,进行汽车发动机空燃比控制,但是忽略了发动机内部喷输油过程的延迟性影响,导致控制结果空燃比与理想值偏差较大。因此,提出基于转矩需求和进气量广义预测的汽车发动机空燃比神经网络控制方法。基于转矩需求分析汽车动力系数,针对发动机喷输油过程对发动机进气量进行广义上的预测,根据预测值对喷输油延迟进行补偿,优化空燃比控制律实现控制过程。实验结果表明:本文方法应用后得出的控制结果,表现出的空燃比变化与理想的14.7空燃比十分接近,控制效果较为优质,满足了汽车发动机燃烧质量的实际需求。

“我要成为特种兵”——项目化学习之假期锻炼指南

项目化学习(PBL)是一种动态式学习方法,通过PBL,学生在真实问题情境的驱动下进行结构化、进阶式的综合性学练活动。完整的项目化学习主要包括学习目标、研究问题、实践支架和学习评价的四个基本要素。“我要成为特种兵”的项目化学习通过设置校长信箱的真实情境确立学习目标、教师引导的问题驱动进行问题研究、学生制订的学练支架,推进实践活动以及“我要回信”的成果展示完成学习评价。

基于Python+ESP32的微波系统蓄电池组智能健康监测系统

蓄电池组在确保微波系统传输安全中扮演着至关重要的角色。为了确保蓄电池组的可靠性,对其进行维护和健康监测是至关重要的。本文详细介绍了东莞微波站基于Python+ESP32的微波系统蓄电池组健康监测系统,并在此基础上进行了引申。基于现有的微波IP化改造,设计实现了一个基于微波IP的全省微波系统蓄电池健康状况系统,为智能高山台站的智慧化迈出了重要的一步。