针刺联合虚拟现实技术认知训练治疗老年卒中后轻度认知障碍临床研究

目的:观察针刺联合虚拟现实技术认知训练(VRCTS)治疗老年卒中后轻度认知功能障碍(PSMCI)的临床效果。方法:以随机数字表法将126例老年PSMCI患者分为常规组与研究组各63例,常规组采用VRCTS治疗,研究组在常规组基础上联合针刺治疗。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分,比较2组临床疗效。结果:研究组总有效率85.71%,高于常规组69.84%(P<0.05)。治疗后,2组MoCA、MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分均降低(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05)。结论:针刺联合VRCTS治疗老年PSMCI效果优于单用VRCTS治疗,能够有效改善患者认知功能,提升日常生活能力。

循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症患者ODI指数和腰椎活动度的影响

目的分析循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症(LDH)患者Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰椎活动度的影响。方法选择腰椎管狭窄症患者105例,随机分为对照组52例与观察组53例,两组均给予常规基础治疗,对照组添加温针灸疗法,观察组在对照组基础上联合循经取穴推拿治疗,两组均治疗2个疗程,比较两组临床疗效和中医证候积分的变化,治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)、ODI和日本骨科学会评分法(JOA)评价两组疼痛和腰椎功能恢复情况,比较两组腰椎活动度。结果观察组临床有效率为94.34%,高于对照组的80.77%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗1周、治疗结束后,两组VAS评分均较治疗前降低,观察组治疗不同时间点VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组ODI评分均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且治疗后观察组ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组腰椎屈伸、侧屈和旋转活动度均较治疗前改善,且观察组腰椎屈伸、侧屈和旋转活动度均优于对照组(P<0.05)。结论循经取穴推拿联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效明显,能够减轻患者临床症状和疼痛,并改善腰椎功能和活动度。

督脉理论针刺联合耳穴揿针治疗阿尔茨海默病患者睡眠障碍的疗效观察

目的:观察基于督脉理论的针刺联合耳穴揿针对阿尔茨海默病患者睡眠障碍的疗效。方法:选取2021年2月~2022年3月在我院就诊的166例阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者,随机分为观察组与对照组,各83例,对照组采用耳穴揿针治疗,观察组在对照组基础上联合督脉理论针刺治疗,比较两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分、血清褪黑素(MT)与维生素D(VitD)水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组功能障碍、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间及睡眠质量等各项PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组ESS、AIS评分均低于对照组(P<0.05);观察组血清MT、VitD水平均高于对照组(P<0.05)。结论:督脉理论针刺联合耳穴揿针治疗,能有效改善阿尔茨海默病患者的睡眠障碍。

推拿手法联合常规针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎疾病中常见的一种类型,占所有颈椎病分型的29.01%[1]。主要由于颈椎退变或增生、椎间不稳定等因素导致椎动脉受压,造成椎动脉供血不足而引起的一系列症状。发病群体以中老年人多见,但随着社会的高速发展,电子产品的普及应用,工作和生活模式的改变以及生活压力的增大,其发病的年龄愈发趋于年轻化。CSA临床主要以发作性眩晕为主,部分患者伴有颈肩部疼痛、头痛耳鸣、恶心呕吐等,严重影响患者的生活质量和工作。目前西医治疗手段包括有药物、牵引、物理疗法及手术治疗等,可以减轻患者临床症状,但受运动与牵引等禁忌症以及药物不良反应的影响,临床应用受限[2];传统中医治疗包括针刺、艾灸、针刀、推拿、拔罐等治疗手段,治疗时可根据患者具体情况选择不同治疗方案,起到对症治疗、促进患者康复的作用[3]。

下肢康复机器人联合电针对脑卒中患者肢体和神经功能康复的影响

目的探讨基于虚拟现实的下肢康复机器人联合电针对脑卒中患者肢体功能和神经功能康复的影响。方法选取2020年1月至2022年6月丽水市第二人民医院康复科收治的脑卒中患者105例,采用随机数字表法分为电针组(n=35)、虚拟现实下肢机器人组(n=35)和联合治疗组(n=35)。电针组在常规治疗基础上给予电针治疗,虚拟现实下肢机器人组在常规治疗基础上进行虚拟现实的下肢康复机器人康复训练,联合治疗组在常规治疗基础上同时给予电针和基于虚拟现实的下肢康复机器人康复训练,6d为1个疗程,休息1d后继续治疗,共进行4个疗程。比较3组干预前后肢体功能、平衡功能、神经功能以及生活质量。结果与干预前比较,干预后3组Fugl-Meyer运动功能评分量表–下肢部分(Fugl-Meyer assessment–lower extremity,FMA-LE)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)和脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)评分均显著增加,且联合治疗组的变化更显著(P<0.05)。与干预前比较,干预后3组美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分均显著降低,平均轨迹误差值均和平均耗时显著减少,且联合治疗组变化更显著(P<0.05)。结论基于虚拟现实的下肢康复机器人联合电针可有效改善脑卒中患者肢体运动、感觉功能以及平衡功能,并可促进神经功能恢复,提高生活质量,具有临床应用价值。

头皮针联合Bobath康复疗法治疗脑梗死后偏瘫临床研究

目的:观察头皮针联合Bobath康复疗法治疗对脑梗死后偏瘫患者脑血流和肢体运动功能的影响。方法:选取152例脑梗死后偏瘫患者,按随机数字表法分为联合组和Bobath组各76例。Bobath组给予Bobath康复疗法治疗,联合组给予头皮针联合Bobath康复疗法治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后症状积分,大脑中动脉阻力指数(RI)、最大峰值流速(Vs),Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分,以及患侧腕屈肌、腓肠肌积分肌电值(iEMG)。结果:治疗后,2组半身不遂、言语不利、口舌歪斜积分均较治疗前降低,联合组半身不遂、言语不利、口舌歪斜积分均低于Bobath组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组大脑中动脉RI均较治疗前降低,大脑中动脉Vs均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组大脑中动脉RI低于Bobath组,大脑中动脉Vs高于Bobath组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组上肢、下肢FMA评分及患侧腕屈肌、腓肠肌iEMG均较治疗前升高,联合组上肢、下肢FMA评分及患侧腕屈肌、腓肠肌iEMG均高于Bobath组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头皮针联合Bobath康复疗法治疗可改善脑梗死后偏瘫患者的脑血液循环,促进其患肢运动功能恢复,缓解临床症状。

中药熏蒸联合盒灸疗法治疗脑卒中后肢体功能障碍临床研究

目的:观察中药熏蒸联合盒灸疗法治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床疗效。方法:将118例脑卒中后肢体功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上给予中药熏蒸联合盒灸疗法治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候积分、肢体功能及神经功能缺损程度。结果:治疗后,2组半身不遂、肢体麻木、乏力、气短积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组半身不遂、肢体麻木、乏力、气短积分均低于对照组(P<0.05)。治疗1个月,2组上肢、下肢功能评分均较治疗前升高(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组上肢、下肢功能评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗3个月,2组上肢、下肢功能评分均较治疗1个月升高(P<0.05),NIHSS评分均较治疗1个月降低(P<0.05);观察组上肢、下肢功能评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合盒灸疗法治疗能够有效改善脑卒中后患者的肢体功能,促进其神经功能恢复。

浮针结合畲药小香勾治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察浮针结合畲药小香勾治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将急性痛风性关节炎患者60例随机分为2组各30例,治疗组给予浮针结合小香勾治疗,对照组给予口服依托考昔片治疗,疗程均为7天;观察2组临床疗效及不良反应,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分评价2组患者治疗前后疼痛程度变化,检测各组治疗前后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平变化。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的疼痛VAS、关节肿胀、关节活动度评分均较前均下降(P<0.05);且上述指标治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后2组患者WBC计数、UA及CRP水平均较治疗前下降(P<0.05);但上述指标治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率治疗组为6.67%,对照组为26.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针结合小香勾治疗急性痛风性关节炎疗效确切,副作用少,值得临床推广应用。

针灸联合中药、语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语临床观察

目的:观察针灸联合中药、语言康复训练等对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能及临床疗效的影响。方法:将70例脑卒中后运动性失语患者随机分为治疗组与对照组各35例。对照组采用常规治疗,同时口服自拟中药汤剂活血祛瘀通络方及语言康复训练。治疗组在对照组治疗基础上给予针灸治疗。2组疗程均为2周。观察与对比2组的疗效,书写能力、复述能力、阅读能力以及听理解能力评分,神经功能缺损程度评分(NIS)及不良反应情况。结果:总有效率治疗组为97.14%,对照组为74.29%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的书写能力、复述能力、阅读能力以及听理解能力评分均较治疗前上升(P<0.05),NIS均较治疗前下降(P<0.05);治疗组的书写能力、复述能力、阅读能力以及听理解能力评分均高于对照组(P<0.05),NIS低于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论:针灸联合中药、语言康复训练等治疗脑卒中后运动性失语患者疗效显著,可改善患者的语言功能和神经功能,且安全可靠。

筋针联合体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎临床研究

目的:观察筋针联合体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的疗效及对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:将80例早中期KOA患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组口服艾瑞昔布联合体外冲击波治疗,观察组采用筋针联合体外冲击波治疗。比较2组临床疗效及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节液中IL-1β、TNF-α含量变化情况。结果:观察组总有效率为95.00%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组WOMAC评分中关节疼痛、僵硬及功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组WOMAC评分中关节疼痛、僵硬及功能评分均低于治疗前,且观察组WOMAC评分中关节疼痛、僵硬及功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组关节液中IL-1β、TNF-α含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组关节液中IL-1β、TNF-α含量较治疗前下降(P<0.05),且观察组关节液中IL-1β、TNF-α含量低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋针联合体外冲击波治疗早中期KOA具有较好的临床疗效,可以改善关节功能,降低关节液中炎症因子水平,且安全性高。

筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎患者的临床效果

目的观察筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年8月至2019年1月本院治疗的早中期膝骨关节炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用筋针联合康复训练治疗,对照组采用口服艾瑞昔布片联合康复训练治疗。观察两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)、血清白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后WOMAC和VAS评分、WBC和CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与艾瑞昔布联合康复训练相比,筋针联合康复训练可以更好地改善早中期膝骨关节炎患者的临床症状,减轻患者的炎症反应,临床疗效更优,值得临床推广应用。

三位一体牵伸技术联合Mulligan关节松动术治疗原发性冻结肩的疗效观察

目的探讨三位一体牵伸技术联合Mulligan关节松动术对原发性冻结肩功能恢复的影响。方法选取2018年1月—2020年3月在丽水市第二人民医院诊治的原发性冻结肩患者96例。将患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组行Mulligan关节松动术治疗,治疗组行三位一体牵伸联合Mulligan关节松动术治疗,持续4周。比较两组疗效、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]、关节活动度(ROM)、功能[日本骨科学会(JOA)肩关节功能评分(以下简称JOA评分)]、日常生活活动能力[(ADL)评分]、安全性。结果治疗组脱落2例,对照组脱落1例,最终治疗组46例,对照组47例完成治疗;治疗组总有效率(95.65%)高于对照组(78.72%)(P<0.05);治疗组治疗前后ROM(外展、后伸、内旋、前屈、外旋)、JOA评分(疼痛、功能、活动度、X线评定、关节稳定性、总分)、VAS评分和ADL评分的差值均大于对照组(P<0.05);治疗过程中所有患者未发生皮下出血、肌肉拉伤、关节脱位等不良事件。结论三位一体牵伸技术联合Mulligan关节松动术治疗原发性冻结肩效果显著,可明显缓解疼痛,增加关节活动度,改善肩关节功能,提高患者活动能力,且安全可靠。

数字化测绘在铁路用地管理工作中的应用

绘是铁路用地管理工作的技术保障工作，测绘工作应用的仪器、方法与手段十分重要由于铁路用地管理需要测绘的图件数量大，要求精度高，需要动态管理。

神经干刺激疗法配合言语康复训练在卒中后失语症患者中的应用

目的评价神经干刺激疗法配合言语康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法选择我院康复科2016年3月~2018年10月收治的卒中后失语症患者82例作为本次研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组患者均开展常规治疗,对照组在此基础上开展言语康复训练,观察组开展神经干刺激疗法配合言语康复训练,对比两组患者治疗后临床效果,治疗前后语言功能情况。结果两组患者治疗前后语言功能情况:治疗前,两组患者语言功能自发谈话、理解、复述、命名、阅读、书写6项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组6项评分均明显上升,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床效果:观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经干刺激疗法配合言语康复训练在卒中后失语症患者中应用效果肯定,能够提升患者口语表达能力、改善理解障碍与复述能力、提高文字阅读能力及书写准确率。

声音

作为书法特色学校的一位教师,笔者自2012年在书法教学实践的道路上踏踏实实地走了一段路。3年有余的书法专职教师经历,让笔者有了更多新的思考与想法。小学生初学书法,需要循序渐进地打基础,很多方式、方法都需要慢慢地尝试,但是无论如何,在技能训练中,书写习惯。

经穴推拿疗法联合针刺条口穴及体外冲击波治疗肩袖损伤的临床研究

目的:探讨经穴推拿疗法联合针刺条口穴及体外冲击波对肩袖损伤患者疼痛、功能恢复和血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:将88例肩袖损伤患者随机分为治疗组、对照组各44例。患者均行常规康复锻炼,对照组给予体外冲击波治疗,治疗组在对照组基础上给予经穴推拿疗法+针刺条口穴治疗,均治疗8周。比较两组肩部疼痛VAS评分、肩关节功能评分(UCLA、CMS评分)、肩关节活动度及血清PGE_(2)、5-HT水平。结果:治疗4周、8周,两组患者VAS评分与前一时间点相比均降低(P<0.05),且治疗组患者治疗4周、8周时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组患者UCLA、CMS评分与前一时间点相比均提高(P<0.05),且治疗组患者治疗4周、8周时的UCLA、CMS评分均高于对照组(P<0.05);两组患者肩关节前屈、外展、后伸活动度与前一时间点相比均增大(P<0.05),且治疗组患者治疗4周、8周时的前屈、外展、后伸活动度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清PGE_(2)、5-HT水平相比治疗前水平降低(P<0.05);且治疗组血清PGE_(2)、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:经穴推拿疗法联合针刺条口穴及体外冲击波治疗肩袖损伤患者可明显下调PGE_(2)、5-HT水平,缓解肩部疼痛,增加肩关节活动度,促进功能恢复。

提升小学德育教育实效性的策略探究

全面推进素质教育是我国现阶段教育发展的核心内容,而要开展素质教育,教师必须重视的德育教育,提升德育教育的实效性。小学阶段作为学生学习成长的基础,做好德育教育工作对学生今后的进步成长意义重大,小学教师要培养小学生良好的思想品德,对此,本文分别从转变教育观念、丰富德育教育方法、课堂与实践相结合以及全面构建教育合力四方面围绕提升小学德育教学实效性的策略展开探究,以期为相关的教育活动提供一定的借鉴。

小学数学教学中独立思考能力的培养

从目前小学生的数学学习来讲,不少学生在学习中体现出了很强的依赖性,尤其是在解决一些思考问题的时候,在课堂上依赖教师或其他学生,在课后依赖家长父母,这种依赖性的存在,让学生的独立思考能力薄弱,在面对数学问题时难以依靠个人能力有效解决。基于此,以下对小学数学教学中独立思考能力的培养进行了探讨,以供参考。

怎样培养初中生对物理学习的兴趣、情感——兼谈学生非智力因素的培养

一、激发学生的学习兴趣。 爱因斯坦说过,“热爱是最好的老师。”初中的学生好奇心强,而好奇心又是激励人们探索知识的起点,是促使学生主动学习的内在动力。在教学过程中要时时注意学生的好奇心,激发他们的学习兴趣。

董针(董氏奇穴)治疗肩手综合征疗效观察

目的:观察董针(董氏奇穴)治疗肩手综合征的临床疗效。方法:110例肩手综合征患者,随机分为2组,每组55例。对照组采用普通针刺治疗;观察组行董针(董氏奇穴)治疗。1周1次,5次为1疗程。结果:2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及肿胀评分、Fugl-Meyer运动评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后VAS评分及肿胀评分、FuglMeyer运动评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后肩关节外展度数及前屈度数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后肩关节外展度数及前屈度数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:董针(董氏奇穴)治疗肩手综合征患者治疗效果显著。