基于DRG的某三级公立医院的精细化管理研究

目的对疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)精细化管理效果进行评价并针对存在的问题提出改进措施。方法选取2019—2021年医院的住院病案首页数据,运用CN-DRG分组方案进行分组,选取广东省DRG评价指标体系中的DRG组数、病例组合指数(case mix index,CMI)、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险组死亡率6个指标对医院精细化管理进行纵向评价。结果2019—2021年,医院的总权重逐步上升,但CMI值逐步降低,时间消耗指数和费用消耗指数呈下降趋势,低风险组死亡率逐年下降。结论基于DRG的医院精细化管理,可以激励医院提升服务能力、增强服务效率、规范医疗行为和提高医疗安全。

胸痛中心规范化建设提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

目的 评价医院规范化胸痛中心建设在缩短急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction, STEMI)患者的救治时间和提高再灌注治疗率的效果。方法 选取2017年至2018年胸痛中心规范化建设早期收治的198例STEMI患者为对照组,2019年至2020年规范化建设后期收治的231例STEMI患者为研究组,比较两组患者主要的6项质控指标。结果 与对照组相比,首次医疗接触至首份心电图时间、ECG远程传输比例和绕行急诊及CCU直达导管室比例两组数据均达到胸痛中心质控指标,但组间的差异不具有统计学意义。研究组在首份心电图至确诊时间和入门至导丝通过的时间均少于对照组(P<0.05),再灌注比例高于对照组(P<0.05)。结论 胸痛中心的规范化建设能够缩短发病12 h内的急性STEMI患者的救治时间,提高再灌注率,尤其是提高经皮冠状动脉介入治疗的治疗率。