山东潍坊某三甲医院2015年～2018年皮肤科夜间急诊分析1白璐，朱才勇

目的分析山东潍坊某三甲医院皮肤科夜间就诊的分布情况。方法回顾2015年1月1日~2018年12月31日皮肤科夜间急诊情况,总结分析基本分布情况及特点。结果皮肤病夜间急诊就诊的病种主要包含变态反应性皮肤病(急性荨麻疹、皮炎、湿疹)、药疹、病毒性皮肤病(水痘、手足口病、带状疱疹)、昆虫类及水生动物类皮肤病(虫咬皮炎、海蜇皮炎)、皮肤血管炎(过敏性紫癜)、细菌性皮肤病(疖肿、丹毒、猩红热)等。小于14岁者最常见疾病依次为虫咬皮炎、急性荨麻疹、湿疹。在夜间17时至23时就诊的常见的疾病有急性荨麻疹、虫咬皮炎、皮炎、湿疹、带状疱疹、水痘、药疹等,较23时至次日8时数量明显增多,t=0.008,P<0.05。春夏季节就诊患者较冬春季节明显增多,t=-4.807,P<0.05。结论应加强健康宣教,及时甄别急危重症皮肤病,做好预防和治疗工作,还应减少非必要的急诊就诊,避免浪费医疗资源。

匐行性穿通性弹性纤维病并发唐氏综合征

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。右膝部丘疹组织病理:表皮棘细胞增生,可见角栓形成,角栓内及表皮基底层均见嗜碱性蓝染组织团块,由变性的上皮细胞、炎细胞碎片和弹性纤维组成。Masson染色:胶原纤维染色呈亮绿色,基底层变性的碎片状弹性纤维呈红色。诊断:匐行性穿通性弹性纤维病;唐氏综合征。治疗:他扎罗汀凝胶外用,3个月后病情好转。

原发性皮肤淀粉样变治疗进展

原发性皮肤淀粉样变(PCA)引起的瘙痒难以忍受,目前对治疗的总体反应不佳,严重影响了患者的生活质量。近年来发现系统使用度普利尤单抗、乌帕替尼、巴瑞替尼、阿布昔替尼,局部使用氨甲环酸、加巴喷丁、二甲基亚砜溶液及火针疗法、点阵二氧化碳激光等取得了显著的治疗效果。本文对PCA的治疗进展进行综述,为临床提供参考。

JAK抑制剂在皮肤科的应用进展

Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)信号转导通路与许多皮肤病的发病相关,Janus激酶(JAK)抑制剂通过抑制该通路达到治疗作用,是具有良好前景的皮肤科新型治疗药物.该文总结了JAK抑制剂在银屑病、白癜风、特应性皮炎、斑秃、扁平苔藓、皮肌炎、红斑狼疮、移植物抗宿主病、环状肉芽肿等多种皮肤科疾病中的应用进展情况,为此类药物今后的临床应用提供参考.

外用噻吗洛尔治疗皮肤病的研究进展

噻吗洛尔(timolol)是一种非选择性的β肾上腺素能受体拮抗剂,近年来国内外研究发现外用噻吗洛尔可治疗婴儿血管瘤、丛状血管瘤、化脓性肉芽肿、卡波西肉瘤、痤疮和玫瑰痤疮的红斑、激素依赖性皮炎、足跟皲裂、慢性手部湿疹等皮肤病及急慢性创面修复、放射性皮炎的预防等,经济有效,操作简单。副作用主要是局部瘙痒、红斑等,大多可耐受,系统不良反应少。本文就外用噻吗洛尔在皮肤科的应用进展及安全性进行综述,供临床参考。

二甲双胍在皮肤科的应用

二甲双胍是一种治疗2型糖尿病的经典药物,其价格低廉,安全性高。近年来国内外学者通过临床及体外研究发现该药对于痤疮、银屑病、皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤、脱发、鲜红斑痣等疾病均有治疗作用,局部使用还可治疗黄褐斑、促进伤口愈合、改善光老化等。本文就该药在皮肤科的应用情况进行综述。

复方鸦胆子制剂治疗尿道口尖锐湿疣72例的体会

目的观察外用复方鸦胆子制剂治疗尿道口尖锐湿疣的疗效。方法选取72例尿道口尖锐湿疣患者外用复方鸦胆子制剂治疗,期间不联合其他物理治疗,根据患者的具体情况制定个体化的敷药方法,疗程结束观察临床疗效及不良反应。结果 72例中有2例因未按规定的疗程使用,3例因配偶同患尖锐湿疣,在不知情的情况下治疗期间同房,导致在观察期内复发(5/72),其余67例均治愈。全部患者均无全身不良反应,部分患者局部出现不同程度的红肿及刺痛,患者均能耐受,未影响治疗。结论外用复方鸦胆子制剂治疗尿道口尖锐湿疣疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

某地演习部队皮肤病患病情况调查

2005-06～08，我院野战医疗队接受2005中俄联合军事演习卫勤保障任务，其间对在野战救护所就诊的部队官兵皮肤病患病情况进行了调查。现分析报告如下。

慢性乳头状溃疡性脓皮病1例

患者．男．73岁。因全身起脓疱、结节，伴疼痛，反复发作15年余于2006—04来笔者所在医院就诊。缘于1990年年底不明原因右侧面颊部起一米粒大小的小红丘疹，中央有脓头．基底红晕．无痛痒不适，继之面颊部陆续义起数个同样的皮疹，当时未在意。症状逐渐加重，原有皮疹逐渐增大，在原有皮疹处出现脓疱，并形成脓肿、结节，部分皮疹表现为肉芽肿样改变．并有淡黄色粘稠分泌物，量不多，

慢性自发性荨麻疹与25-羟维生素D水平相关性研究

目的:评估慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria, CSU)患者病情与25-羟维生素D水平的关系,观察补充维生素D对疗效的影响。方法:检测48例CSU患者和30例正常对照25-羟维生素D水平,研究其与CSU病情程度的相关性,将25-羟维生素D缺乏的CSU患者随机分为治疗A组和B组,A组予枸地氯雷他定、富马酸酮替芬及碳酸钙D3颗粒,B组仅口服枸地氯雷他定和富马酸酮替芬,6周后评价有效率,治疗终结2个月后比较复发率。结果:治疗前CSU组和正常对照组分别是(17.97±8.41)μg/L和(27.99±10.47)μg/L,差异有统计学意义(t=-9.478,P=0.000)。25-羟维生素D水平与CSU病情呈负相关(r=-0.375,P=0.000)。治疗A组有效率(78.26%)高于B组(43.48%),差异有统计学意义(χ^2=5.841,P<0.025)。A组的复发率(4.34%)低于B组(30.43%),差异有统计学意义(χ^2=6.49,P<0.01)。结论:CSU患者的25-羟维生素D水平低于正常对照,与病情严重程度呈负相关,补充维生素D可以显著提高CSU的治疗有效率,降低复发率。

环状肉芽肿治疗新进展

环状肉芽肿(granuloma annulare,GA)是一种良性的自限性肉芽肿性疾病。TNF-α抑制剂和阿普斯特既可治疗GA,也可诱发GA。该病可与糖尿病、高脂血症等共存,与恶性肿瘤和甲状腺疾病等的关系存在争议。近年来,JAK抑制剂及度普利尤单抗等药物取得了良好疗效。本文从GA的诱因、共病、发病机制及治疗进展等方面进行综述,为该病的研究提供参考。

呋喃西林溶液联用夫西地酸乳膏治疗窝状角质松解症的疗效观察

目的观察0.02%呋喃西林溶液联合夫西地酸乳膏与单用夫西地酸乳膏治疗窝状角质松解症的疗效对比。方法将73例窝状角质松解症患者用分层因素权重值最小的方法分为联合治疗组(36例)和单药治疗组(37例),联合治疗组以0.02%呋喃西林溶液湿敷或冲洗,每次20min,每晚1次,联用夫西地酸乳膏2次/d,单药治疗组37例仅外用夫西地酸乳膏2次/d。分别于治疗14天、30天复诊。结果治疗14天时联合治疗组和单药治疗组的有效率分别为58.33%和29.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.88,P<0.05)。治疗30天时两组的有效率分别是97.22%和91.89%,无统计学差异(χ^(2)=1.00,P>0.05)。未观察到与药物相关的不良反应。结论0.02%呋喃西林溶液联用夫西地酸乳膏较单用夫西地酸乳膏起效快,值得临床借鉴。

前列地尔联合更昔洛韦钠静脉注射治疗带状疱疹疗效观察

带状疱疙是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的病毒性皮肤病。主要临床表现为神经痛，治疗不及时3个月后遗留的疱疹后遗神经痛在临床上很难治疗。前列地尔对改善血液流变学异常、微循环障碍确一定的作用，目前其常用在糖尿病神经病变、顽固性皮肤病及带状疱疹神经痛的治疗上。

以呼吸道梗阻为首发表现的慢性荨麻疹合并负性情绪1例治疗体会

1病例资料患者男,20岁,未婚,全身起红斑、风团伴胸闷、憋气、呼吸困难反复发作1年余。该患者自2020年4月起无明确诱因出现全身弥漫性红斑、风团,眼睑、唇部肿胀,剧烈瘙痒,伴有胸闷、憋气、呼吸困难,至我院急诊科抢救后,转入病房经治疗皮损逐渐消退。但出院不久后再次出现类似症状,至2021年4月共计急诊抢救7次,发作间隔时间为43~80d,平均发作间隔时间(62.50±13.72)d。既往有“头孢类抗生素”过敏史,表现为皮试阳性。无过敏性鼻炎、哮喘病史。父母体健,无传染病及遗传病史。体格检查:面部水肿,悬雍垂水肿,腹软,无压痛、反跳痛。全身散在不规则形状的红斑、风团,部分融合成片。2020年8月3日送入急诊时血压降至90/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。辅助检查:血常规:白细胞、C-反应蛋白偶有升高,经复查后均正常。肝功示:总蛋白63g/L,球蛋白17g/L。生化示磷最高为:1.62mmol/L(0.83~1.48mmol/L)。过敏原检查:猫毛、狗毛、牛奶、羊肉、牛肉、巧克力阳性,海鱼组合(鳕鱼、龙虾、扇贝)弱阳性。总IgE、甲状腺功能、肾功、尿常规、大便常规正常,幽门螺杆菌感染阴性,心电图、胸部X线片均无明显异常。根据病史及体格检查等诊断“荨麻疹”。