慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能及病情严重程度的关系

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清细胞趋化因子受体5(CCR5)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化与肺功能及病情严重程度之间的关系。方法 选取该院2020年1月至2022年1月急诊收治的114例AECOPD患者为AECOPD组,并选取同期稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者114例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CCR5、PAI-1水平;比较AECOPD组与对照组及不同病情程度AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平及肺功能指标;Pearson相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能指标之间的关系;Spearman相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与病情严重程度之间的关系。结果 与对照组相比,AECOPD组患者血清CCR5、PAI-1水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),肺功能指标:第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、最大呼气中期流量(MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情程度的增加,血清CCR5、PAI-1水平逐渐增加(P<0.05),FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、MMEF%pred水平逐渐降低(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清CCR5、PAI-1水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、MMEF%pred均呈显著负相关(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与病情程度呈显著正相关(r_(1)=0.432,r_(2)=0.451,P<0.05)。结论 AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平显著升高,且血清CCR5、PAI-1水平与AECOPD患者肺功能及病情程度密切相关。

额部胀痛2月,鼻出血5天

【简要病史】患者樊先生，65岁，以“右额部胀痛2月，鼻出血5天”主诉入院。患者2 月前无明显诱因出现右额部疼痛伴脓涕，5天前到山西运城一家医院门诊行“右鼻腔肿物活检术”，术后发生鼻腔剧烈出血而行“后鼻孔填塞”并收入院。1天前取出填塞物后再次发生大出血，行鼻腔填塞后转诊我院，急诊以“鼻出血、鼻腔鼻窦占位（血管瘤？右）”之诊断收入院。患者入院时精神状态欠佳，一般情况差，嗜睡。右眼视力差20年，病因不详。1年前曾在当地医院行“右肾切除术”，术后病理学诊断不详。

西藏高海拔地区儿童气管支气管异物治疗经验

目的分析西藏高原地区儿童气管支气管异物的发病特点,总结适合高海拔地区儿童气管支气管异物的诊疗方法,以提高治疗效果和安全性,减少患者的死亡率。方法回顾性分析西藏军区总医院2008年1月~2014年5月收治的25例气管支气管异物患儿的治疗方法,治疗结果,总结西藏高海拔特殊地理环境中气管支气管异物的诊疗方案。结果 25例患儿均全身麻醉加表面分段复合麻醉,其中12例行硬支气管镜治疗,10例取出异物,2例转低海拔内地医院,随诊取出异物。3例在直接喉镜下试取2例取出异物,失败的1例改用硬支气管镜取出。4例患者在纤维支气管镜下试取,1例取出,3例未取出,其中2例死亡。4例患者行气管切开,自气管切开处取出异物。2例转心胸外科行开胸手术取出异物。结论对于高原地区儿童气管支气管异物,快速准确的诊断,选择切实可行的治疗方案,可有效降低患者痛苦,减少并发症,降低患者死亡率。

鼻渊汤鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果分析

目的:观察鼻渊汤鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患儿的治疗效果。方法:选取2014年7月至2015年6月本院收治的167例CRS患儿,根据投硬币法分为观察组(84例)和对照组(83例),观察组鼻用激素、口服抗生素、鼻渊汤鼻腔冲洗,对照组将鼻渊汤鼻腔冲洗改为生理盐水冲洗。观察两组患儿治疗前后VAS症状评分,比较两组患儿的临床症状消失时间、疗效、复发率、不良反应。结果:治疗后,观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿头痛、鼻塞、流涕VAS症状评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿鼻塞通气、嗅觉减退、头痛头昏、鼻黏膜水肿消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应率比较差异性不显著(χ2=2.0001,P>0.05)。结论:鼻渊汤鼻腔冲洗能有效改善CRS患儿的临床症状,缩短患儿临床症状消失时间,复发率低,临床疗效良好,安全性高。

驻藏某医院野战医疗队参加高原野外驻训经验小结

2016年6-9月,驻藏某医院接上级通知,抽组野战医疗队参加高原驻训活动,担负战役卫勤支援保障和训练演练双重任务。为高标准完成本次任务,在长达3个月的野外驻训过程中,野战医疗队深入探索建设、训练、演练、管理和卫勤保障等工作的改进方法,总结了较为宝贵的经验,拟制了《野战医疗队业务建设工作手册》,以期对医院机动卫勤力量在未来执行大项军事任务中提供参考。

西藏高原地区继发性喉结核49例临床分析

目的:总结西藏高原地区继发性喉结核的临床特征,进一步提高其诊疗水平。方法:回顾性分析49例西藏高原地区继发性喉结核患者的临床资料。结果:临床诊断47例,病理诊断2例。病程<1年24例,1～3年11例,>3～5年9例,>5年5例。自述有结核病史38例,否认有结核病史11例。34例曾用抗结核药物治疗,但均未按正规方法服药。患者均有长期声嘶、咳嗽、咽喉肿痛等症状,但局部和全身症状均较轻。42例初诊为慢性喉炎,15例口服或雾化吸入糖皮质激素后病情加重,7例初诊为喉癌。喉部特征性表现为:喉的后部苍白水肿、增生结节或糜烂溃疡,喉前部基本正常或病变轻。49例经肺CT或X线证实均伴有肺结核。12例PPD试验呈强阳性,2例痰涂片发现结核菌。诊断性治疗49例均有效。患者均接受标准化疗方案治疗,沐舒坦联合抗结核药物雾化吸入治疗1～2个月。药物治疗结束时,除1例因意外车祸死亡外,临床治愈43例,好转5例。结论:由于西藏高原地区结核病的高发特点,在高原遇到慢性喉炎表现的患者时应想到喉结核的可能。绝大多数喉结核继发于肺结核,应首选肺CT和喉镜检查。继发性喉结核的诊断与肺结核一样,根据症状、喉部特征性表现、诊断性治疗有效等即可确立临床诊断;原发性喉结核需要病理诊断,继发性喉结核经正规抗结核治疗一段时间后仍不好转,应行病理活检。一旦确诊,应及早规范地抗结核治疗,避免盲目使用激素。