核医学临床读片讨论会(二)——^(67)Ga显像专题

第１例———咳嗽、咯血、低热、肩关节痛。６７Ｇａ肺显像，肺癌刘小弟医师（上海市第一人民医院）：病例摘要：患者男，５４岁，半个月前出现轻度干咳伴胸痛和咯血，出血量约２００ｍＬ，经当地抗炎止血治疗，近１０ｄ来右肩关节疼痛明显，住院进一步检查。既往史：慢性...

中国PET、PET/CT的分布调研和分析

目的:系统调研、并分析中国PET和PET/CT的应用、发展现状。方法:根据GE、Siemens、Philips等公司提供的PET和PET/CT用户名单,通过问卷形式调研国内100家PET或PET/CT用户现状,其临床应用情况则通过重庆维普数据库检索1995年1月至2006年12月在国内期刊发表的相关论文,并进行分类、统计。结果:1995年6月至2007年6月,我国大陆拥有PET15台,PET/CT85台,加速器51台,占拥有PET/CT单位的60%。符合电路测定单光子发射型计算机断层显像仪(MCD-SPECT)96台,主要分布于北京及广东、上海等沿海地区,以教学医院和部队医院最多,各占27%。目前临床PET应用主要为18F-FDG肿瘤显像诊断,也开展一些11C-胆碱等正电子显像;人员培训则采用考察和继续教育等方式。此外,上海等地已建立核医学质控中心,监测PET/CT质控情况。结论:本调查为了解我国PET和PET/CT现状、地域分布及临床应用等提供了详实资料,可为我国PET/CT的规划和决策提供参考。

加快我国肿瘤核医学的发展

９０年代以来，肿瘤核医学有了引人瞩目的发展，核医学在肿瘤的诊断、治疗和研究中发挥着较大的作用。这与加速器和正电子药物以及符合线路ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ等仪器进入临床应用有一定的关系。亲肿瘤显像剂如加速器类药物６７Ｇａ、２０１Ｔｌ、１８ＦＦＤＧ，亲心肌显...

深入开展放射免疫显像和治疗的临床应用研究

若把放射免疫分析体外检测微量物质这一举世瞩目的成就归功于核医学和免疫学的结合,那么放射免疫显像(RII)和放射免疫治疗(RIT)则是核医学和免疫学的再次成功结合,这为肿瘤的诊断和治疗开辟了新途径。回顾自1974年和1978年Goldenberg首次用抗癌胚抗原(CEA)抗体进行动物和人体显像以来,国内外学者为实现Paul Eurlich提出的'魔弹'导向诊断和治疗作了不懈的研究和探索,虽然离实际临床应用尚有很大距离,但RII仍是当前核医学研究的热点课题之一。

甲状腺核素诊断技术

甲状腺的核素诊断技术可分为放射性吸131I率测定、药物介入性吸131I试验、甲状腺显像以及甲状腺有关激素测定4类。可利用放射性吸131I率测定评价甲状腺的碘摄取功能,甲状腺功能亢进者吸131I增高,甲状腺功能减退者减低;而应用药物介入性吸131I试验可发现下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失调;甲状腺平面显像为检测甲状腺大小、形态的异常提供帮助,并利于发现异位甲状腺,了解结节的功能和甲状腺癌的定位;断层、动态、亲肿瘤、放射免疫和正电子显像,有助于甲状腺癌的诊断;放射免疫分析可对包括总T3、总T4等在内的各种甲状腺相关激素进行测定。总之,甲状腺的核素诊断技术已成为常规诊疗中的重要手段。

^(51)铬红细胞寿命和体表测定在血液病中的应用

采用^(51)铬标记自身或正常O型血进行全血标记。总结274例各种血液疾病的红细胞寿命和脾肝体表测定。各种血液性疾病外表半生存时间均有不同程度的缩短,故本法可用于了解溶血性贫血程度、发现潜在性溶血和研究其它血液病的红细胞的破坏与生存。脾、肝、心体表测定表明,脾/心、脾/肝比值以脾功能亢进为最高,其次为各种类型溶血性贫血及肝硬化,故本法可作为脾切除的手术参考指征。

影像核医学进展

核医学是核技术在医学诊断治疗和研究中应用的专门的学科,根据是否将放射性核素引入体内分为体内和体外检查二类,前者有功能和显像检查,后者属将血中微量物质检测的放射免疫技术。显像检查为临床核医学的主要内容又称影像核医学,与CT、MR、超声医学同属影像研究,但核显像(Nuclear Imaging)是以脏器对某一显像剂的摄取功能而显示其功能和结构异常,与CT、MR仅发现脏器的结构异常不同,故又称功能性显像或单光子发射型断层显像(SPECT或简称ECT Imaging)。

^（133）Xe局部脑血流量在痴呆病中应用

目的：研究局部脑血流量定量测定在痴呆病人诊断和疗效监测中的临床价值。材料和方法：５５例痴呆病人应用１３３Ｘｅ吸入法和脑血流仪测定大脑半球和小脑－脑干（左右各分１４区）的平均和局部脑血流量（ｍＣＢＦ和ｒＣＢＦ），并转换为ｒＣＢＦ彩色地形图。５５例中１９例治疗前后进行了检测，部分病例与ＳＰＥＣＴ、Ｘ－ＣＴ和ＥＥＧ比较。结果：５５例病人见左右大脑ｍＣＢＦ降低，以多发性梗塞性痴呆（ＭＩＤ）和混合型（ＡＭ）较早老性痴呆（ＡＤ）为低，ｍＣＢＦ降低＞１．５ＳＤ以上者占７２．７％（左右侧），ｒＣＢＦ以顶叶降低最多，其次为枕、额和颞叶。１９例治疗前ｍＣＢＦ降低＞１．５ＳＤ以上者占８９．５％（左右侧）；治疗后ｍＣＢＦ降低者占７３．７％（左侧）和５７．９％（右侧）。ｒＣＢＦ以额、顶叶好转最为明显；其中以ＡＭ型明显，其次为ＭＩＤ和ＡＤ型。总好转率为３１．５％，个别病例好转十分明显。结论：１３３ＸｅｒＣＢＦ定量测定对痴呆症的诊断和疗效监测是较好的定量指标，值得推广运用。

放射性核素肾上腺显像

国内于1975年和1985年在上海先后开展肾上腺皮质和髓质的放射性核素显像。由于它们有功能性显像的特点。在临床应用中占有重要地位。肾上腺皮质显像显像剂和方法胆固醇的基本结构与环氢多烷菲类似,进入机体后与肾上腺皮质细胞膜上LDL受体结合进入细胞,以胆固醇脂的形式储存于肾上腺皮质细胞。

临床核医学进展(二)

心血管核医学为第五届世界核医学和核生物学大会主要议题之一,内容有心肌显像(^(201)T1和^(99m)Tc-MIBI)、核素心功能、血栓探测、间碘苄胍心肌吸收和PET的应用等.肺显像的进展主要为吸入性肺显像,包括以半清除时间测定肺上皮细胞的渗透功能以及肺血管通透性.泌尿生殖系统方面报道了MAG_3的应用,肾血管性高血压、尿路梗塞性肾病、输卵管阻塞、血管性阳萎等的诊断等.^(99m)Tc标记抗体、亲和素或生物素的标记可进一步提高放免显像的阳性率和清晰度.肿瘤诊断有了PET新手段,其放免治疗亦有所发展.体外放免分析有各种McAb放免药盒的临床应用.

偏侧帕金森病猴模型的脑血流灌注SPECT在体显像研究

给恒河猴右侧颈内动脉注射神经毒素１－甲基－４－苯基－１，２，３，６－四氢吡啶后，产生右侧黑质神经元脱失、黑质纹状体多巴胺浓度明显降低以及左侧帕金森样症状．给予抗帕金森病药物治疗后帕金森样症状明显改善．进行偏侧帕金森病猴模型ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像，发现猴模型建立３个月时损毁侧脑血流灌注量明显减低，８个月时损毁侧脑血流灌注量转为正常．结果表明脑血流灌注的变化反映了帕金森病的病理生理变化过程．

淋巴瘤骨髓浸润的^(18)F-FDG PET显像研究

目的 用18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像研究淋巴瘤细胞骨髓浸润。方法 恶性淋巴瘤患者 30例 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 2 0例、霍奇金病 (HD) 10例 ,进行全身18F FDGPET显像。局灶性边缘清楚的淋巴结相应区域18F FDG浓聚视为恶性淋巴结显影。利用灰度色标 ,视觉分析骨髓及肝脏内18F FDG浓聚情况。骨髓的18F FDG分布不均 ,摄取高于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取异常 ;骨髓的18F FDG分布均匀 ,摄取低于或等于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取正常。所有患者均行髂棘的骨髓活组织检查。结果 30例中 18例有淋巴结摄取18F FDG ;12例淋巴结摄取18F FDG阴性患者中 ,8例NHL ,4例HD。有 2 6例患者的骨髓18F FDG摄取情况与骨髓组织学检查结果一致 ,其中骨髓有淋巴细胞浸润 7例 ,无淋巴细胞浸润 19例。有 3例骨髓组织学检查阴性的患者 ,18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取异常、骨髓有淋巴细胞浸润 ;1例NHL患者 ,骨髓组织学检查阳性但18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取正常。结论 18F FDGPET全身显像能正确评价骨髓淋巴细胞浸润情况 。