朱振刚治疗感染后咳嗽经验举隅

介绍朱振刚治疗感染后咳嗽的经验。通过讨论感染后咳嗽的病因病机、辨证论治,分享治疗医案,阐述了在感染后咳嗽以风、寒、燥为主要病因,治疗以辨证论治为主、兼以辨人的诊治特点。

基于人工智能构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型

目的使用人工智能模型构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,协助医生进行诊断。方法收集2022年12月至2023年6月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科、感染科、急诊科就诊的新冠病毒肺炎患者病历314份,以此建立数据集。将314个数据样本按7∶3比例分为训练集和测试集,利用随机森林、支持向量机、LightGBM和K最近邻分别构建非危重型新型冠状病毒肺炎辨证诊断模型,以精确率、召回率、f1分数、AUC值等作为模型的评价指标。利用4种人工智能模型构建中医辅助决策软件。结果随机森林、支持向量机、LightGBM、K最近邻的精确率分别为0.94、0.95、0.89、0.90;召回率分别为0.94、0.95、0.88、0.90;f1分数分别为0.94、0.95、0.88、0.90;AUC值分别为0.99、0.99、0.99、0.99。结论支持向量机模型准确率最高,更适用于构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,中医辅助决策软件能提高临床诊断效率。

《症因脉治》从火与痰辨治咳嗽钩玄

明代医家秦景明在其《症因脉治》一书中对咳嗽诊疗做了深刻的阐述,见解独到。秦氏将咳嗽先按病因分为外感和内伤,次辨虚实,并从火与痰的角度辨析咳嗽的病机。在治法上,秦氏主张以降火和治痰为主,认为咳嗽实火可泻、虚火可补,并注重从脾论治。同时,秦氏亦从病之经络与脉症入手治疗咳嗽,值得我们细细揣摩,并运用于临床。

升降散及其中药组成治疗特发性肺纤维化机制的探讨

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一个发病原因不明的慢性进行性纤维化间质性肺炎,患者预后差,病死率高,目前治疗IPF的药物有吡非尼酮和尼达尼布,但治疗效果稍差,不能彻底治愈患者。升降散升清降浊、调畅气机、活血化瘀、化痰散结、清热解毒,正对IPF痰、瘀、毒互结与肺的病机关键,另外,结合目前对升降散的单药和组方的药理作用研究发现,都可以通过多通路、多靶点减轻或者改善肺纤维化。该文探讨升降散治疗IPF临床应用特点和药理机制,为IPF患者提供新的治疗思路。

穴位敷贴治疗合并过敏性鼻炎哮喘的疗效评价及对血清IL-33的影响

目的 探讨中医外治法联合西医治疗合并过敏性鼻炎哮喘的临床疗效及对血清白细胞介素33(IL-33)的影响。方法 将60例过敏性鼻炎哮喘患者随机分为两组。穴位敷贴组30例,予中药穴位敷贴联合西医基础治疗;西药组30例,予常规西药治疗。评价两组患者急性发作次数、感染次数、肺功能、哮喘症状控制水平(ACT)、哮喘生存质量(AQLQ)、视觉模拟评分(VAS)及血清IL-33水平。结果 两组患者治疗前后血清IL-33改善情况具有统计学意义(P=0.000<0.05);穴位贴敷组患者急性发作次数、感染次数较去年有明显降低;西药组无明显变化(P>0.05)。治疗前后,穴位敷贴组ACT三个等级差异有统计学意义(P=0.032<0.05);两组比较有统计学意义(P<0.05)。穴位敷贴组组内比较,除AQLQ-心理(P=0.126>0.05)、AQLQ-刺激原(P=0.169>0.05)、AQLQ-自我关心(P=0.130>0.05)外,其余均差异具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后穴位敷贴组除流涕、鼻痒症状外,喷嚏、鼻塞均有改善,且与单纯西药组对比,差异具有统计学意义;肺功能:治疗后两组组间进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位敷贴联合西药常规治疗可明显减少患者急性发作次数,哮喘控制情况得到改善、过敏性鼻炎症状,可改善患者肺功能、生活质量,疗效优于单纯西药治疗,并且可下调血清IL-33水平。

论毛泽东“为人民服务”思想的古代渊薮

“为人民服务”出自毛泽东在张思德追悼会上的演讲。该思想的提出,有其鲜活的历史情境和深刻的思想内涵。面对当时艰苦卓绝的抗日战争,毛泽东提出“为人民服务”的根本思想,以期众志成城,打败日本侵略者;阐明革命事业的目的是解放人民,政权的合法性源于人民信赖,执政者必须坚守为人民服务的宗旨。“为人民服务”思想不是无根之木、无源之水,而是有着深刻的古代思想来源。“为人民服务”不但合乎古代“民本”思想,合乎“敬民”“畏民”的思想,还与古代“安民”“为民”的思想一脉相承。这些古代思想一道,共同成为毛泽东“为人民服务”思想的渊薮。

“治大国若烹小鲜”考辨——兼论其对当代文化建设的启示

“治大国若烹小鲜”语出《道德经》,当下学界的研究多从文学角度展开。这种解读方式虽言之成理,但因脱离了相应的人文情境,并没有切合老子本意。形象思维是传统文化基本的思维模式,取象言事为古圣先贤阐明见地的常规方式,《道德经》在这方面表现得尤为显明,“治大国若烹小鲜”便是其中的典型。以此为中心,通过文辞考辨与文化情境探析,结合文化地理学的具体观照,“治大国若烹小鲜”不仅是老子无为思想境界的真诚表诠,更是老子所处时空的基本生活方式。以此为鉴,在落实新时代文化建设的进程中,不但要合乎文化情理,而且要因时因地制宜。

嗜酸性粒细胞胞外陷阱与支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性肺部疾病,由血浆外渗和炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和肥大细胞)内流引起的慢性气道炎症所致,支气管哮喘通常被定义为可逆性气道阻塞,但它可以演变为不可逆的肺功能损害^([1-2])。根据涉及的主要免疫-炎症途径,哮喘可分为Th2相关性哮喘、非Th2相关性哮喘和混合型。据报道,嗜酸性粒细胞浸润肺粘膜和间质与2型免疫反应导致的哮喘的严重程度密切相关^([3-4])。

中医治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的肺系疾病,目前其病理机制复杂,尚未完全阐明。西医治疗虽有一定疗效,但也会导致细菌耐药以及其他药物不良反应。而中医治疗不仅可以有效缓解临床症状,而且安全性好,不良反应少。现查阅相关文献,阐述了中医内治法和外治法的研究进展,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病提供新的方法和思路。

经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张的临床试验研究

[目的]观察经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张的临床疗效及对气道内中性粒细胞弹性蛋白酶数量的影响。[方法]将60例支气管扩张症患者随机分为治疗组31例和对照组29例,对照组在常规基础治疗上加用生理盐水进行肺泡灌洗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液灌洗,观察两组临床疗效及灌洗液中性粒细胞弹性蛋白酶的变化。[结果]两组总有效率分别为64.5%,65.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后中性粒细胞弹性蛋白酶的OD值及浓度值差值自身比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后中性粒细胞弹性蛋白酶的OD值及浓度值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经支气管镜灌洗痰热清注射液能改善患者临床症状,明显减少支气管扩张患者气道内中性粒细胞弹性蛋白酶的数量。

试论下法在新型冠状病毒肺炎中的应用

下法的理论可追溯于《黄帝内经》,其方药详于《伤寒杂病论》,后深受金元时期医家思想的影响,至明清形成相对独立的体系。温病下法其理法方药均自成一派。结合目前新型冠状病毒肺炎病症特点,总结出病邪为疫毒之邪,兼夹湿浊。病机为手太阴肺经与足太阴脾经,两太阴同病,太阴阳明互为表里,两感而发。病位为半表半里之膜原处。秽浊邪气常停聚于肠腑,需给邪出路,因势利导,以下法逐之。根据疾病病程特点、患者体质因素,需用不同下法手段,且选取下法时机尤为关键。湿浊初起化热,予以开达膜原、以通为用;疾病传变,或热重于湿,或湿重于热;疾病后期,宣上逐下,中病即止。

刘贵颖治疗咳嗽变异性哮喘经验

刘贵颖教授认为风邪是咳嗽变异性哮喘发病的始动环节,"风、燥、痰、瘀"是其主要的病机,以"疏风宣肺"为核心治则。临证用药轻灵,动静结合,注重培补中土,酌情加用引经药。

经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症的临床观察

目的观察经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症(痰热郁肺)的临床疗效。方法将60例支气管扩张症患者随机分为治疗组31例和对照组29例,对照组在常规基础治疗上加用0.9%氯化钠注射液进行支气管肺泡灌洗,治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液进行支气管灌洗,观察两组的临床疗效。结果两组患者治疗后中医证候积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值均下降(P<0.05),治疗组治疗前后痰质与痰量及喘息症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值差值及痰液细菌培养阳性率较对照组明显下降(P<0.05)。结论应用痰热清注射液进行支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张患者的临床疗效优于单纯应用0.9%氯化钠注射液灌洗者。

刘贵颖临证脉学经验

刘贵颖教授重视脉诊的应用,认为脉为医之关键,能整体、动态地反映人体的生命活动,有助于判断疾病性质和预后。临证中宜深究脉理,细察脉象且不失偏颇。

角色性模拟教学在中医内科临床教学中的应用

中医内科临床实践在研究生培养阶段有着举足轻重的作用,要求培养出高水平、高质量的临床医生,传统教学模式实施实践长,被绝大多数教学医院采用,但传统教学模式不能充分利用有限的教学资源、培养周期较长、投入产出率低,本文对传统教学模式进行改良,提出角色性模拟教学,让学生在临床实践过程中模拟主治医生及住院医生,亲自参与管床,直接面对患者,提高临床思维能力,提升教学质量。

基于朴素贝叶斯的学术论文推荐算法研究

文献资源推荐算法是数字图书馆智慧化的关键技术,学术论文是数字图书馆中交流最为活跃的主体,利用推荐算法提升学术论文的有效利用率具有重要意义。当前主流文献资源推荐算法是通过对文献或者用户建立特征向量模型,再计算向量间的相似度,根据相似度为用户进行资源推荐。论文中的研究是利用学术论文的特征词为目标用户建立学术画像,再利用朴素贝叶斯模型计算论文符合用户学术画像的后验概率,根据论文的后验概率大小,向目标用户推荐论文资源。通过模拟测试该推荐算法在查准率P、召回率R、F1分数、程序运行时间各方面均优于传统推荐算法。这种预估用户访问学术论文概率的方法,也为图书馆个性化推荐服务提供了新的思路。

治咳川贝枇杷滴丸辅助治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的观察治咳川贝枇杷滴丸对社区获得性肺炎的辅助治疗效果。方法 60例社区获得性肺炎患者,均经临床及影像确诊,随机分为对照组和治疗组,每组均30例。两组患者基线水平无统计学差异。两组均采用莫西沙星0.4 g ivdrip Qd×7 d标准治疗。治疗组加用治咳川贝枇杷滴丸4粒Po Tid×7 d。分别统计两组患者的症状、体征及实验室检查指标,并以咳嗽积分下降一级所用时间(h)作为生效时间进行Kaplan-Meier分析,探讨治咳川贝枇杷滴丸对社区获得性肺炎的辅助治疗效果。结果 (1)治疗组及对照组的治疗前后症状积分、白细胞总数、咳嗽症状均有显著差异,P<0.05;(2)治疗组在中医症候评分的改善方面优于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05;(3)治疗组咳嗽单项症状改善方面优于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05;(4)治咳川贝枇杷滴丸组在生效时间上较莫西沙星单药组更快,组间比较有显著性差异。结论治咳川贝枇杷滴丸辅助治疗社区获得性肺炎在改善患者症状及生效时间方面较单用抗生素治疗有优势。