“互联网+”康复锻炼运动模型对提升腰椎间盘突出症患者自我效能的影响

目的探究“互联网+”医疗模式背景下康复锻炼运动模型对改善腰椎间盘突出症(LDH)患者康复自我效能影响。方法纳入嘉兴市中医医院2020年1~12月收治的160例LDH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例。观察组采用打卡小程序视频锻炼的“互联网+”医疗模式,对照组采用传统住院期间宣教单的医疗模式。比较两组治疗前后腰背肌功能及出院后的疼痛评分。结果干预前,两组Oswestry功能障碍指数问卷表得分、视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组Oswestry功能障碍指数问卷表得分高于对照组,视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”医疗模式背景下康复锻炼运动模型能有效提高LDH患者的治疗效果,进而缩短康复时间,改善患者预后,提高生活质量。患者能尽早恢复正常的工作生活。

右归饮对类固醇激素性股骨头坏死大鼠成骨-破骨体外共育体系中破骨细胞分化的影响

目的探讨右归饮对激素性股骨头坏死(SINFH)大鼠成骨-破骨体外共育体系中破骨细胞(osteoclast,OC)生长分化的影响。方法雄性SD大鼠70只,体重(100±20)g,用随机数字表法取30只用醋酸泼尼松龙49 mg/kg·d肌内注射造模,1周后随机抽取2只造模大鼠进行组织病理观察确定造模成功。40只正常大鼠随机分为高、中、低右归饮给药组及蒸馏水组。从造模大鼠股骨、胫骨分离培养成骨细胞(osteoblast,OB)和OC诱导5 d,将OB以1×105/mL密度接种于成骨-破骨细胞共育体系中,分别以蒸馏水血清(对照组)、低(0.5 mL/100 g)、中(1.0 mL/100 g)、高(2.0 mL/100 g)浓度右归饮含药血清作用于OB-OC共育体系。用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)鉴定OC和阳性多核细胞计数,用RT-PCR方法测定RANKL mRNA表达水平变化。结果与蒸馏水组比较,高、中浓度右归饮组TRAP染色阳性破骨细胞数量均显著减少(P<0.01);RANKL基因表达水平明显降低(P<0.01),高浓度右归饮组与低、中浓度组比较RANKL基因表达水平显著降低(P<0.01、P<0.05)。结论一定浓度的右归饮对SINFH大鼠体外成骨-破骨共育体系破骨细胞形成、分化有抑制作用,以高浓度右归饮作用最强。

破骨细胞体外培养的影响因素

破骨细胞（OC）是人体生理性骨重建和病理性骨破坏过程中高度特异性的惟一具有骨质吸收功能的多核巨细胞,来源于造血干细胞的粒细胞-巨噬细胞集落形成单位.在体内它主要受骨髓基质细胞或成骨细胞分泌的破骨细胞分化因子（receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL）和巨噬细胞集落刺激因子（macrophagecolony stimulating factor, M-CSF）两种分子的调控.在OC生成和分化的过程中,骨髓基质细胞、OB、OC间及M-CSF与RANKL间互相影响和依赖,形成某种＂偶联＂机制保持动态平衡[1].目前国内外对破骨细胞的研究主要针对OC的分化及其调节机制,但其分离、诱导培养的影响因素等方面总结性文献较少,本文就近年来破骨细胞体外培养的多种影响因素作一综述,以总结对破骨细胞的影响因素,提高培养破骨细胞的成功率、密度和纯度.

祛风蠲痹散合狗皮膏对腰椎骨性关节炎患者疼痛及血清TNF-α的影响

目的:观察祛风蠲痹散合狗皮膏对腰椎骨性关节炎患者疼痛及血清TNF-α水平的影响。方法:64例腰椎骨性关节炎患者随机数字表法分为对照组和观察1组和观察2组,对照组接受西乐葆合盐酸氨基葡萄糖口服,观察1组接受狗皮膏局部外敷,观察2组接受祛风蠲痹散加狗皮膏局部贴敷,3组均连续用药2周;治疗前后观察3组患者腰痛程度VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及血清TNF-α水平变化。结果:治疗后,3组患者腰痛程度VAS评分、ODI评分及血清TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),观察1、2组治疗后VAS评分、ODI评分及血清TNF-α水平均较对照组降低明显(P<0.05),观察2组上述指标变化明显于观察1组(P<0.05)。结论:祛风蠲痹散合狗皮膏可明显减轻腰椎骨性关节炎患者腰痛,改善腰椎功能,减轻炎症反应。

蕲蛇方治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症36例临床观察

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病,具有发病率高、致残率高的特点,随着社会生活节奏和生活习惯的改变,腰椎间盘突出症发生率有逐年增高的趋势,高发于中老年人群^([1])。中医治疗具有长期疗效优良、无毒副作用等特点,因此在腰椎间盘突出症非手术治疗中具有重要的地位.

身痛逐瘀汤加减对脊髓损伤患者中枢性疼痛的影响

脊髓损伤的常见并发症之一是中枢性疼痛,严重影响患者的身心健康。本次研究旨在探索身痛逐瘀汤加减对脊髓损伤患者中枢性疼痛的影响,为临床上缓解患者疼痛、促进患者身体康复提供参考依据。1一般资料选取2013年1月至2018年12月于我院接受治疗的68例脊髓损伤致中枢性疼痛患者为观察对象,其中男30例,女38例;平均年龄42.17±6.59岁;平均病程3.17±1.46周。

关节镜治疗腘窝囊肿20例

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法:2009年1月至2010年1月采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄46～70岁,平均(55.7±7.7)岁。发现包块1～22个月,平均(6.2±2.4)个月,伴有不同程度的膝关节疼痛。均由B超或MRI确诊,明确囊肿与关节腔相通,采用关节镜下内引流术治疗同时处理关节内病变。术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级12例。通过比较手术前后分级变化情况进行疗效评估。结果:20例患者术后均未出现血管、神经损伤或手术切口感染等并发症。随访时间6～18个月,平均12个月。术后6个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:0级13例,Ⅰ级6例,Ⅱ级1例,腘窝囊肿分级术后改善明显(P<0.01)。结论:采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时处理关节内病变,避免了二次手术,大大减少了传统手术的弊端,术后功能恢复较好,中期疗效满意。

三七总皂苷对大鼠肾小球系膜细胞增殖及细胞周期的影响

目的:观察三七总皂苷(total Panax Notoginseng Saponins,tPNS)对体外培养的SD大鼠肾小球系膜细胞(Mesangial cells,MCs)增殖以及细胞周期的影响,以探讨tPNS在防治肾小球炎症和硬化中的作用及可能机理。方法:分离培养SD大鼠MCs,分为5组(n=8):空白对照组、血清刺激组、3个不同浓度(100,200,400μg/mL)的tPNS干预组。分别采用MTT法、细胞毒检测及流式细胞术观察大鼠MCs增殖及细胞周期的变化。结果:tPNS呈量效依赖抑制MCs增殖;降低S+G2/M期细胞比例,且对MCs均无明显细胞毒性。结果:三七总皂苷通过减少DNA合成期(S期)细胞数量,抑制大鼠MCs增殖,而非依赖于诱导细胞凋亡和细胞毒性。

人工髋关节翻修的股骨假体柄的形态及稳定性的临床观察

目的 ：根据全髋关节翻修所得资料,分析人工股骨柄在生理应力作用下的状态,讨论延长人工关节使用年限的注意事项,为临床工作积累更多经验。方法：选择53例单侧全髋关节置换术后需要行翻修手术的患者,其中男28例,女25例;平均年龄74.66岁（61~84岁）。人工关节平均使用年限18.24年（3~27年）,首次置换术后初始下地负重时间平均11 d（5~16 d）,翻修的主要原因为自发松动和外伤。根据患者影像学资料和手术直观所见进行分析,并根据组织学病理做出推断。结果：股骨柄假体在生理应力下存在微动沉降,其二次稳定与股骨柄设计、患者动态、骨质和骨长入性状有关。直柄假体有利于生理性沉降,实现紧密接触的骨长入稳定,可以在患者条件允许下早期负重锻炼。有领假体和结合内固定假体限制股骨柄沉降,其稳定性取决于首次安置时的压配和后期骨长入支撑,对该类患者建议延长非负重时间。结论：根据患者实际情况,选择恰当的股骨假体和下地负重时机可以延长股骨假体的使用年限,减少松动概率。

桃红四物汤加五苓散加减对胫腓骨骨折围手术期并发症的影响

目的探讨桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期的应用。方法将24例胫腓骨骨折患者随机分成两组,实验组为术前、术后行桃红四物汤加五苓散口服以消肿止痛、活血化瘀,对照组予甘露醇及七叶皂甙钠消肿治疗,两组均行手术治疗,观察入院至手术时间及术后1 d、4 d患肢疼痛情况。结果实验组入院至手术时间为(3.42±1.86)d,对照组为(6.76±2.10)d(P<0.05);术后1 d患肢疼痛、压痛、肿胀度无明显统计学意义(P>0.05),术后4 d患肢疼痛、肿胀度有明显统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期使用可促进术前患肢肿胀消退,尽早手术;术后患肢肿胀消退,利于切口愈合,且疼痛缓解便于患肢进行功能锻炼,有较高的临床应用价值。

黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效分析

[目的]观察黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效。[方法]将纳入研究的60名围手术期出汗患者随机分成治疗组与对照组各30名,对照组给予常规围手术期治疗,治疗组在对照组基础上给予黄芪生脉饮合玉屏风散,3d为1疗程,若出汗停止则停服;若3d后汗出仍较多,继续服药,直到术后第7d停止用药。观察患者止汗情况。[结果]治疗组中临床治愈16例,有效11例,未愈3例。对照组中临床治愈8例,有效15例,未愈7例。[结论]黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗疗效显著,有较好的临床应用价值。

股骨上端表面压应力和折弯应力的生物力学研究

目的 ：实体测试股骨上端生物力学分布情况,了解骨质极限应力状态,为临床工作积累更多经验。方法 ：选择60例新鲜中国人尸体骨股,去除表面肌肉、韧带等组织,供体年龄36~72岁,平均56.4岁,其中男性41根,女性19根,随机分为两组,分别在力学专业实验室以专业设备进行压应力和折弯应力的力学测试,搜集单位应力下各测点的受力值。结果：股骨上端耐受压应力的能力较耐受折弯应力强,压应力主要受力区域为股骨颈基底部内外侧和小粗隆截面内侧;折弯应力主要受力区域为股骨颈基底后侧以及小粗隆截面后侧。主要受力区域有较强的骨质强度,目前主流的粗隆骨折内固定物和人工股骨柄均以此为生物力学基础设计。结论：本研究结果显示的数据未查到既往文献报道,可以为内固定物和股骨柄改进提供资料。临床上需要针对试验结果选择合适的骨折内固定和人工股骨柄,更完善的数据结果需要远期深入的研究。

跟骨骨折围手术期内服桃红四物汤及五苓散对切口愈合作用的观察

跟骨骨折是足部的常见创伤，以青壮年居多，严重创伤治疗后易遗留伤残。由于跟骨外侧皮肤张力高，软组织薄、血液供应不稳定、术后软组织水肿等原因，术后切口不愈合率5％～27％，并常伴有骨质内固定物外露，治疗比较棘手。本科对切开复位钢板内固定治疗的跟骨骨折采用负压引流联合中药桃红四物汤及五苓散内服，取得了较好的疗效。报告如下。

三七总皂苷对大鼠肾小球系膜细胞结缔组织生长因子表达的影响

目的:观察三七总皂苷(total panax notoginseng saponins,tPNS)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的体外培养SD大鼠肾小球系膜细胞(mesangial cells,MCs)结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,探讨tPNS抗肾小球纤维化可能的分子机制。方法:分离培养SD大鼠MCs,用10-6mol/LAngⅡ刺激MCs,将培养的大鼠MCs分为5组(n=8):空白对照组、AngⅡ刺激组、AngⅡ和3种不同浓度的tPNS干预组。分别采用RT-PCR、Western Blot、ELISA、RIA法,检测大鼠MCs CTGF mRNA及CTGF蛋白表达及培养细胞上清TGF-β1、FN、LN及Ⅳ型胶原含量。结果:tPNS呈量效依赖性下调AngⅡ介导的大鼠MCsC TGF mRNA及蛋白表达;减少培养细胞上清TGF-β1、FN、LN及Ⅳ型胶原含量。结论:三七总皂苷可通过抑制CTGF mRNA及蛋白的表达,减少细胞外基质沉积,防止肾小球纤维化的产生。

MIPO技术结合中药治疗胫腓骨骨折疗效观察

目的:探讨应用MIPO技术结合桃红四物汤加五苓散治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将24例胫腓骨骨折患者随机分成两组,实验组为术前、术后行桃红四物汤加五苓散口服以消肿止痛、活血化瘀,对照组予甘露醇及七叶皂苷钠消肿治疗,两组均行微创经皮锁定钢板(MIPO技术)固定,观察术后4 d患肢肿痛及JohnerWruhs[1]评分情况。结果:24例病例手术后无钢板及螺钉断裂,无伤口感染,切口均I期愈合,术后实验组患肢肿胀、疼痛较对照组较快缓解。结论:MIPO技术结合桃红四物汤加五苓散治疗胫腓骨骨折,具有创伤小、肿胀消退快、疼痛缓解明显、骨折愈合率高的特点,是治疗胫腓骨骨折的理想方法。

股骨端部横向受力时的应力分布特征

股骨是人体下肢承重的重要组成部分。当人体发生跌到或被撞击时,股骨受到的一个主要作用力是端部的横向力。当股骨颈开裂或折断后,要用人工假体替换损坏的股骨头部,因此需要研究替换前后股骨的应力分布情况。由于实验技术的限制和股骨构造的复杂性,通常采用三维有限元数值方法计算分析股骨的应力分布。本文基于股骨标本和假体植入股骨端部受横向力的多点应力测量结果,进行股骨模型的三维重构,通过有限元法的数值计算,得到全股骨的应力分布结果,说明其分布特征,并比较假体植入前后股骨的应力情况,说明假体植入对于股骨应力分布的影响。

中药热熨结合身痛逐瘀汤对股骨干骨折患者手术后肢体肿胀的影响

目的:探讨中药热熨结合身痛逐瘀汤对股骨干骨折患者手术后肢体肿胀的影响。方法:选取我院收治的股骨干骨折手术患者66例,随机分为两组,各33例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中药热熨结合身痛逐瘀汤,连续治疗4周。观察两组患者下肢肿胀程度、患肢踝周径及小腿周径水平、运动功能评分(FMA)及疼痛评分(NRS)水平、凝血功能及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组患者肢体肿胀程度低于对照组(P<0.05);患肢踝周径、小腿周径低于对照组(P<0.05);FMA评分高于对照组(P<0.05),NRS评分低于对照组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)及部分活化凝血活酶时间(APTT)均明显延长,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:中药热熨结合身痛逐瘀汤能有效减轻股骨干骨折患者术后肢体肿胀程度,缓解疼痛,促进肢体康复。

厄贝沙坦对血管紧张素Ⅱ介导的大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响

目的观察不同剂量厄贝沙坦(Irb)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的肾小球系膜细胞(MCs)增殖及细胞周期的影响,探讨Irb抑制MCs增殖的可能机制。方法分离培养大鼠MCs,用10-6mol/LAngⅡ刺激MCs,将培养的大鼠MCs随机分为空白对照组、AngⅡ刺激组、高浓度Irb组(10-5mol/L)、中浓度Irb组(10-6mol/L)、低浓度Irb组(10-7mol/L)。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法及流式细胞术检测大鼠MCs增殖及细胞周期的变化。结果AngⅡ刺激组A值显著高于空白对照组,而高、中、低浓度Irb组A值均明显低于AngⅡ刺激组,且浓度越高作用越明显;AngⅡ刺激组较其他各组G0/G1降低,(S+G2)/M升高,而高、中、低浓度Irb组较AngⅡ刺激组G0/G1明显上升、(S+G2)/M明显降低,且浓度越高作用越明显;10-7～10-5mol/LIrb对MCs无明显细胞毒性作用。结论Irb可能是通过阻断AT1R介导的MCs的有丝分裂、增生及蛋白合成,从而抑制MCs的增殖。

幼儿有效上肢气囊止血带压力值的临床研究

目的探讨幼儿上肢术中止血带安全、有效的压力值。方法检测56例幼儿指动脉搏动消失时上肢止血带压力、最低上肢止血带压力,在此基础上探索达到最低稳定止血效果的压力范围,观察年龄、性别等对上肢止血带有效压力的影响,并观察可能的止血带损伤。结果最低止血压力为20 k Pa但术中止血效果不稳定。男、女幼儿及各年龄段指动脉搏动消失时止血带压力差异存在统计学意义(P<0.05)。最低稳定止血效果的压力值为21 k Pa,>3~4周岁、>2~3周岁与10月~2周岁幼儿组达到稳定止血时止血带压力差异有统计学意义(P<0.05)。结论幼儿安全、有效的上肢止血压力为22~25 k Pa。

中药封包治疗寒凝血瘀型下腰痛30例

下腰痛（LBP）是指一组非急性病长期作用于机体而引起的以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。