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三阴性乳腺癌组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达和TIL计数的临床意义 被引量:11
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作者 祝梦娇 罗昆仑 +4 位作者 芮小平 赵海滨 肖献秋 朱振成 朱庆洲 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第11期1961-1966,共6页
目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)组织中淋巴细胞激活基因-3(lymphocyte-activation gene-3,LAG-3)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、程序性死亡受体-1配体(programmed death ligand-1,PD-L1)... 目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)组织中淋巴细胞激活基因-3(lymphocyte-activation gene-3,LAG-3)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、程序性死亡受体-1配体(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)计数的临床意义。方法:免疫组织化学法检测62例原发性TNBC组织和30例癌旁组织中LAG-3、PD-1、PD-L1的表达,苏木素-伊红法染色并计数TIL,分析四者与TNBC临床病理特征及预后的关系。结果:TNBC组织中LAG-3、PD-1和PD-L1表达显著高于癌旁组织(P<0.01);LAG-3表达与TNBC患者的淋巴结转移、Ki-67、PD-1、PD-L1表达和TIL计数有关(P<0.05);单因素分析显示,TNBC患者DFS与淋巴结转移、TNM分期、Ki-67、TIL、LAG-3^(+)PD-1^(+)、LAG-3^(+)PD-L1^(+)、LAG-3^(+)TIL^(low)有关(P<0.05);多因素分析显示,TNM分期、LAG-3^(+)PD-L1^(+)和TIL是TNBC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:TNM分期、LAG-3^(+)PD-L1^(+)和TIL与TNBC患者不良预后有关,特别是LAG-3和PD-L1结合共表达,可为免疫检查点双重阻滞在TNBC患者的临床应用中提供更多的理论依据。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 淋巴细胞激活基因-3 程序性死亡受体-1 程序性死亡受体-1配体 肿瘤浸润淋巴细胞 预后 免疫治疗
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术前/术后中性粒细胞-淋巴细胞比值与格拉斯哥预后评分对胆囊癌预后的预测价值 被引量:10
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作者 朱振成 罗昆仑 +5 位作者 谢伟选 祝梦娇 朱庆洲 柏杨 李福利 刘伟伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期947-957,共11页
背景与目的:胆囊癌(GBC)是高病死率的恶性肿瘤,快速有效术前诊断及预后评估手段的缺乏为胆囊癌的手术及随访治疗增加了难度。近年来围绕着外周血炎症相关指标与肿瘤预后的研究较为广泛,但由于外周血参数的不稳定性,预测价值往往有限。... 背景与目的:胆囊癌(GBC)是高病死率的恶性肿瘤,快速有效术前诊断及预后评估手段的缺乏为胆囊癌的手术及随访治疗增加了难度。近年来围绕着外周血炎症相关指标与肿瘤预后的研究较为广泛,但由于外周血参数的不稳定性,预测价值往往有限。本研究旨在探讨新型外周血参数模型术前/术后中性粒细胞-淋巴细胞数比值(PP-NLR)及格拉斯哥预后评分(GPS)在GBC预后评估中的作用。方法:回顾2005年1月—2015年12月收治的140例GBC患者临床资料,根据ROC曲线界值决定手术前后NLR界值,升高则分别赋值为1,反之则为0,PP-NLR定义为两者赋值之和,分别为0、1、2;将术前血清白蛋白<35 g/L和术前CRP>10 g/L分别赋值为1,否则为0,GPS定义为两者赋值之和,分别为0、1、2。采用Kaplan-Meier法与Log-rank检验及单因素分析方法分析PP-NLR和GPS与患者生存及临床病理因素的关系,用Spearman相关性分析方法分析PP-NLR和GPS与临床病理因素的相关性,用多因素Cox风险模型确定预后的独立危险因素。结果:ROC曲线确定术前及术后NLR的界值分别为2.51(敏感度0.961,特异度0.788)和2.38(敏感度0.745,特异度0.712)。生存分析显示,不同PP-NLR或GPS水平患者间生存率均有统计学差异(均P<0.05),生存率在PP-NLR=1、PP-NLR=2、PP-NLR=3组呈依次降低(均P<0.05);GPS=0组的生存率明显高于GPS=1组或GPS=2组(均P<0.05),但GPS=1和GPS=2组间生存率无统计学差异(P>0.05)。单因素分析显示,PP-NLR和GPS水平均与根治率、肿瘤侵润、淋巴结转移、远处转移、分化程度及炎症指标及肿瘤标志物水平等明显有关(均P<0.05);相关性分析提示,PP-NLR与GPS与根治率、肿瘤侵润、淋巴结及远处转移、TNM分期及分化程度明显相关(均P<0.05)。单因素分析提示,PP-NLR及GPS的升高均与低生存率有关(均P<0.05),多因素分析显示,PP-NLR为影响患者预后的独立危险因素(PP-NLR=1:HR=0.357,95% CI=0.221~0.575,P<0.05;PP-NLR=2:HR=0.357,95% CI=0.221~0.575,P<0.05)。结论:PP-NLR和GPS均与GBC患者预后相关,且PP-NLR为独立预后危险因素,提示外周血参数PP-NLR及GPS可以简便、快速、有效的评估患者预后。此外,PP-NLR整体考虑了术前及术后的系统炎症及免疫状态,相对于GPS及单纯的手术前后NLR预测更为全面、价值更高,可为临床随访治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 中性粒细胞-淋巴细胞比值 格拉斯哥预后评分 预后
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不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后因素分析 被引量:8
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作者 朱振成 罗昆仑 +6 位作者 伍斌 刘洪 方征 柏杨 李福利 刘伟伟 单留群 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期600-605,共6页
目的探讨不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在联勤保障部队904医院经手术治疗的140例胆囊癌患者临床资料。其中,男性49例,女性91例,中位年龄64.0岁。根据胆囊癌发病位置,分为胆囊颈... 目的探讨不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在联勤保障部队904医院经手术治疗的140例胆囊癌患者临床资料。其中,男性49例,女性91例,中位年龄64.0岁。根据胆囊癌发病位置,分为胆囊颈部组与胆囊底体部组,对比两组患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用Cox多因素回归分析单因素生存分析有意义的因素,判断影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。采用Pearson相关性分析临床病理特征之间的相关性。结果胆囊颈部组患者较底体部肿瘤在术前总胆红素水平、术前白蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、肝外胆管切除(胆肠吻合)、根治性切除、突破肝脏/侵犯浆膜、淋巴结转移、TNM分期和术区局部复发等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示,术前黄疸、格拉斯哥预后评分(GPS)、C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、意外胆囊癌、手术方式、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤生长部位(颈部比底体部)等与预后相关(均P<0.05)。Cox多因素分析显示,GPS(RR=3.272,95CI:1.987~5.388)、手术方式(RR=4.149,95CI:2.561~6.723)、肿瘤部位(RR=0.316,95CI:0.209~0.478)、远处转移(RR=1.695,95CI:1.036~2.775)、TNM分期(RR=3.686,95CI:2.222~6.115)是影响胆囊癌预后的独立危险因素。相关性分析提示颈部肿瘤与更晚的分期、肝脏胆管侵犯、淋巴结转移、高炎症水平、低根治率相关。结论发生于胆囊颈部的胆囊癌是患者手术治疗预后不良的独立影响因素。此外,TNM分期、远处转移、格拉斯哥评分是胆囊癌患者术后生存的重要预测指标。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 解剖 多变量分析 预后
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GOLPH3、NLRP3在胆囊癌组织中的表达及其临床意义 被引量:3
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作者 朱振成 罗昆仑 +6 位作者 刘洪 方征 李福利 柏杨 刘伟伟 单留群 赵海滨 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期846-849,共4页
目的:探讨高尔基体磷蛋白3(GOLPH3)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)在胆囊癌中的表达及临床意义。方法:收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1月至2019年1月行胆囊根治术的63例胆囊癌患者手术标本和临床资料,纳入胆囊癌组,男性21例,... 目的:探讨高尔基体磷蛋白3(GOLPH3)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)在胆囊癌中的表达及临床意义。方法:收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1月至2019年1月行胆囊根治术的63例胆囊癌患者手术标本和临床资料,纳入胆囊癌组,男性21例,女性42例,平均年龄62.5岁。另取同期胆囊轻中度不典型增生的30例患者标本,纳入癌前病变组,男性9例,女性21例,平均年龄62.4岁。取因肝脏创伤或巨大肝血管瘤行外科手术的20例患者切除的正常胆囊标本,纳入正常组,男性7例,女性13例,平均年龄61.9岁。免疫组化检测各组胆囊组织GOLPH3、NLRP3、Ki-67的表达,并计数阳性率。log-rank检验及Cox回归分析胆囊癌患者GOLPH3、NLRP3表达与生存预后的关系。结果:GOLPH3、NLRP3、Ki-67在胆囊癌组、癌前病变组、正常组表达依次降低。胆囊癌组织中GOLPH3、NLRP3表达阳性率均与Ki-67表达阳性率呈正相关( r=0.972和 r=0.969,均 P<0.05)。多因素分析,GOLPH3阳性( HR=4.891,95% CI:1.776~13.470)、NLRP3阳性( HR=3.006,95% CI:1.273~7.099)是胆囊癌患者术后生存的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:GOLPH3和NLRP3蛋白在胆囊癌组织中高表达,GOLPH3和NLRP3阳性是胆囊癌患者术后生存的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 高尔基体磷蛋白3 NOD样受体蛋白3 预后 影响因素
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胆囊癌的多学科治疗进展 被引量:5
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作者 朱振成 罗昆仑 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1000-1006,共7页
胆囊癌(GBC)是罕见的高度恶性肿瘤,尽管近年来相关研究在不断深入,GBC患者预后仍多不良。手术是唯一有治愈GBC可能的治疗,辅助疗法结合手术的多学科疗法是晚期GBC患者提升生存期的希望。笔者将对近年来关于GBC治疗的相关文献进行回顾和... 胆囊癌(GBC)是罕见的高度恶性肿瘤,尽管近年来相关研究在不断深入,GBC患者预后仍多不良。手术是唯一有治愈GBC可能的治疗,辅助疗法结合手术的多学科疗法是晚期GBC患者提升生存期的希望。笔者将对近年来关于GBC治疗的相关文献进行回顾和总结。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤/外科学 放化疗 辅助 综述文献
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控制性低中心静脉压在腹腔镜下肝脏切除术中的应用效果
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作者 王刚 郭科 +2 位作者 张伯 刘秋华 朱振成 《中外医学研究》 2025年第2期29-34,共6页
目的:探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)在腹腔镜下肝脏切除术中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月—2023年12月张家港市第一人民医院收治的70例肝切除术患者,根据不同治疗方式将其分为对照组(38例)和观察组(32例)。对照组采用常规开... 目的:探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)在腹腔镜下肝脏切除术中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月—2023年12月张家港市第一人民医院收治的70例肝切除术患者,根据不同治疗方式将其分为对照组(38例)和观察组(32例)。对照组采用常规开放肝切除术治疗,观察组采用腹腔镜下肝脏切除术治疗,两组术中均行CLCVP。比较两组麻醉前(T_(0))、手术10 min(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))应激指标、血流动力学指标、脑代谢指标,术前、术后1周肝功能指标。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3),两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肾上腺激素(DA)水平较T_(0)升高,但观察组Cor、NE、E、DA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)、T_(3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T_(0)升高,两组T_(1)、T_(2)及观察组T_(3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较T_(0)降低,对照组T_(3) SBP、DBP较T_(0)升高,观察组HR、MAP、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2),两组颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))水平较T_(0)降低,且观察组T_(1)、T_(2)及T_(3) SjvO_(2)水平高于对照组,T_(1)、T_(2)、T_(3),两组乳酸(LA)、血糖(Glu)水平较T_(0)升高,但观察组LA、Glu水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平较术前降低,观察组ALT、AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规开放肝切除术中行CLCVP,腹腔镜下肝脏切除术中行CLCVP有助于减轻患者应激反应,保持血流动力学及脑代谢稳定,也能提高术后肝功能恢复效果。 展开更多
关键词 控制性低中心静脉压 应激反应 血流动力学 脑代谢 腹腔镜下肝脏切除术
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加速康复外科理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中的临床应用 被引量:14
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作者 谢伟选 方征 +4 位作者 刘洪 夏咸军 朱振成 祝梦娇 罗昆仑 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期864-870,共7页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中应用的安全性、可行性、有效性。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月期间96例因肝血管瘤接受腹腔镜下精准肝切除术患者的临床资料,其中40例采用ERAS理念行围手术期... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中应用的安全性、可行性、有效性。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月期间96例因肝血管瘤接受腹腔镜下精准肝切除术患者的临床资料,其中40例采用ERAS理念行围手术期管理(ERAS组),56例按照传统方式行围手术期管理(对照组),比较两组患者术前一般资料、术中指标、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肝功能恢复情况、C-反应蛋白(CRP)等实验室检查。结果:两组患者在术前、术中各方面指标差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,ERAS组术后住院时间明显缩短、住院费用明显降低(均P<0.05)。实验室指标方面,ERAS组术后7 d的CRP水平明显低于对照组(P<0.05),两组间其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后各项并发症发生率及再入院率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在腹腔镜精准肝切除术患者围手术期开展ERAS是安全及可行的,可以缩短患者住院时间、减少住院费用,减少术后应激反应,加快患者术后康复。 展开更多
关键词 肝切除术 血管瘤 腹腔镜 加速康复外科
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TGF-β1、survivin和caspase-3在肝内胆管结石相关性肝内胆管癌中的表达及临床意义 被引量:8
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作者 谢伟选 柏杨 +7 位作者 李福利 刘伟伟 朱振成 祝梦娇 朱庆洲 周志华 赵海滨 罗昆仑 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期967-976,共10页
目的:探讨肝内胆管结石相关肝内胆管癌(ICC)组织中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达及其临床意义。方法:用免疫组化法检测52例ICC患者肝内胆管组织(肿瘤组)和30例肝内胆管结石仅合并慢性炎症患者肝内胆管组织(炎症组)及30例正常肝内... 目的:探讨肝内胆管结石相关肝内胆管癌(ICC)组织中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达及其临床意义。方法:用免疫组化法检测52例ICC患者肝内胆管组织(肿瘤组)和30例肝内胆管结石仅合并慢性炎症患者肝内胆管组织(炎症组)及30例正常肝内胆管组织(正常组)中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达,分析三者表达与ICC患者临床病理特征和预后的关系。结果:在肿瘤组、炎症组、正常组中、TGF-β1与survivin的阳性表达率呈依次降低,而caspase-3的阳性表达呈率依次升高(均P<0.05);在ICC组织中,TGF-β1与survivin的表达呈正相关(r=0.917,P<0.01),且两者与caspase-3的表达呈负相关(r=-0.890,P<0.01;r=-0.894,P<0.01)。单因素与多因素分析结果显示,TGF-β1、survivin和caspase-3均为肝内胆管结石相关ICC预后的独影响因素(均P<0.05),TGF-β1与survivin阳性表达患者生存率明显低于各自的阴性表达患者(χ^2=13.192,P=0.001;χ^2=10.536,P=0.002),而caspase-3阳性表达患者生存率明显高于其阴性表达患者(χ^2=5.469,P=0.023)。结论:TGF-β1、survivin和caspase-3蛋白在肝内胆管结石相关ICC组织中表达异常,三者可能共同参与了该病的发生、发展过程。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆结石 肝内胆管癌 胆管 肝内 生物标记 肿瘤
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高迁移率族蛋白1在肝内胆管癌中的作用及其与肿瘤微血管形成的关系 被引量:8
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作者 柏杨 刘洪 +3 位作者 方征 李福利 朱振成 罗昆仑 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期171-178,共8页
背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是源于二级及以上胆管上皮细胞的高度恶性肿瘤,其不良的预后源于对其发病机制认识不足、早期诊断方法匮乏和治疗手段有限。对ICC分子标志物的研究有助于早期诊断、预后判断和指导治疗。本研究旨在探讨促炎症... 背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是源于二级及以上胆管上皮细胞的高度恶性肿瘤,其不良的预后源于对其发病机制认识不足、早期诊断方法匮乏和治疗手段有限。对ICC分子标志物的研究有助于早期诊断、预后判断和指导治疗。本研究旨在探讨促炎症因子高迁移率族蛋白1(HMGB1)在ICC组织中的表达与其临床意义及其与肿瘤微血管生成的关系。方法:用免疫组化法检测65例ICC患者手术标本(ICC组织与癌旁组织)以及30例正常肝内胆管组织标本中HMGB1的表达及肿瘤微血管密度(MVD)计数(CD31的表达),分析HMGB1表达与MVD与ICC患者临床病理特征的关系,两者在ICC组织中的相关性,及两者对ICC患者预后的影响。结果:HMGB1的表达与MVD计数均表现为在ICC组织、癌旁组织、正常胆管组织明显依次降低(均P<0.05)。HMGB1的表达与肿瘤组织分化程度、淋巴结转移、血管浸润与HMGB1有关(均P<0.05);MVD计数与肿瘤血管浸润明显有关(P<0.05);在ICC组织中,HMGB1的表达量与MVD计数呈明显正相关(r=0.330,P=0.008)。全组ICC患者术后的1、3、5年生存率分别为55.4%、36.9%、7.7%。HMGB1阳性ICC患者的生存率明显低于HMGB1阴性ICC患者(χ~2=6.278,P=0.012),高MVD计数ICC患者的生存率明显低于低MVD计数ICC患者(χ~2=5.101,P=0.024);具有HMGB1阳性与高MVD计数两种特征的患者生存率明显低于只具有其中一种特征或两种特征均无的患者(均P<0.05)。结论:HMGB1在ICC组织中表达升高,且与ICC的侵袭转移以及预后情况关系密切,作用机制可能与HMGB1通过各种信号通路系统诱导肿瘤微血管生成,从而促进肿瘤的生长和侵袭转移有关。HMGB1可作为ICC患者预后评估、治疗方案选择的参考指标,以及提供了靶向药物开发的新方向。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管癌 肝内 高迁移率族蛋白质类 新生血管化 病理性
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生死76小时——河南陕县“7·29”矿难亲历记
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作者 朱振成 傅辕 《中国铁路文艺》 2008年第2期7-13,共7页
2007年7月29日,河南省陕县支建煤矿因山洪暴发,突发大水淹井事故。69名矿工弟兄受困800米的深井之下,命悬一线。作为生还者之一的朱振成,向我讲述了井下惊心动魄的76个小时里,与死神抗争的一幕幕……
关键词 生还者 命悬一线 淹井事故 采煤队 井下工作 监管总局 惊恐万分 内线电话 双手合十 天来
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