由“恐伤肾”理论探讨创伤后应激障碍与骨质疏松症的相关性

基于《黄帝内经》中“恐伤肾”理论,探讨创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)与骨质疏松症之间的相关性。PTSD是指经历了危及生命或对身体造成严重伤害的事件而产生强烈恐惧感的精神疾病。从中医学的角度思考,PTSD患者易发骨质疏松症的原理是基于惊恐伤肾,肾气受损,致生髓不足,骨失其养,从而影响正常骨代谢。笔者以“恐伤肾”为切入点,讨论PTSD与骨质疏松症的关系,以期为心理压力造成的骨质疏松症的中医辨治提供新的思路。

由脑命门相关探讨老年性骨质疏松症的防治研究进展

随着我国人口老龄化的加剧,老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)已严重威胁到老年人生命健康,成为重大的公共卫生挑战亟待解决。明确该病的发病机制是防治的关键。中医学认为脑与命门密切相关,命门贯属于脑。脑髓失养,命门火衰是该病发生的根源。现代研究发现,中医温补命门的针灸和中药复方,可作用于下丘脑及其靶腺轴,调节骨代谢紊乱,改善SOP症状。因此,笔者试从脑命门相关理论出发,综合国内外相关文献,探讨SOP发病机制和中医药防治最新进展,以期为SOP提供新的防治思路。

由“肠道微生态”浅谈从“脑”防治骨质疏松症

骨质疏松症是临床常见的一种以骨密度和骨质量下降为特征的慢性代谢性骨科疾病。应用中医理论对骨质疏松症探讨已有诸多文献,但大多仅局限于从五脏论述。该文通过总结归纳现代分子生物学关于肠道微生态相关研究,探讨脑-肠道微生态-骨质疏松症三者之间相关性,用现代微生态学的观点揭示从中医奇恒之府“脑”防治骨质疏松症的科学内涵,为中医防治骨质疏松症提供新思路,同时充实完善中医奇恒之府的科学实质。

“过酸伤肝”与原发性骨质疏松症的相关性研究

《周礼》云:“疾医以五药养病,凡药以酸养骨。”《内经》云“味过于酸,肝气以津。”酸味善走筋,而酸味收敛,多食则筋易拘急;肝藏血而主筋,肝气受损,则筋伤血瘀,筋脉失养,运动不利,故发骨痿;过酸伤肝理论长期从饮食摄入方面影响着骨质疏松症的防治。现代研究认为,酸性环境会打破成骨细胞与破骨细胞之间的平衡;肝脏功能受损会引起骨代谢的紊乱,酸负荷也会导致骨代谢异常,但其中的关联尚不清楚。该文探讨“过酸伤肝”与原发性骨质疏松症之间的相关性,为骨质疏松症的防治提供思路。

中医藏象理论与骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨密度和骨质量下降、骨量低和骨组织微结构恶化为特征的全身性骨骼疾病[1]。世界卫生组织用骨密度和T评分来定义骨质疏松症,OP定义为T评分≤-2.5[2]。此前的一项流行病学调查显示,中国50岁以上男性和女性OP患病率分别为20.7%和14.4%,且在60岁以上人群中的患病率急剧增加[3]。该骨折类型危害巨大,是构成老年患者残疾和死亡的主要病因之一。超过20%的患者在髋部骨折后1年内因并发症死亡,约50%的患者成为残疾人,从而使生活质量与幸福指数显著降低。OP及其引发的骨折相关治疗和康复护理对个人及家庭均造成沉重的负担[4]。OP从中医角度来看与“骨极”“骨痹”等极为相近,相关经典论述不胜枚举,对于研究该病发病机制有重大意义,且目前相关现代研究亦有不少突破。

杜仲腰痛丸对腰椎间盘突出症患者血清TNF-α、IL-1β的影响

目的:观察杜仲腰痛丸对腰椎间盘突出症(LDH)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的影响。方法:选择LDH患者共145例,治疗组76例,对照组69例,另选参加健康体检的成年人70例作为正常组。服药3周后,评定疗效,应用视觉模拟评分法进行疼痛评分,用放免法测定患者血清TNF-α、IL-1β含量。结果:TNF-α、IL-1β血清含量治疗后2组较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05)。2用药组均取得较好疗效,治疗后疼痛评分均有明显改善(P<0.05),治疗后2组间总有效率及疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用杜仲腰痛丸治疗LDH可取得较好疗效,其作用机理可能在于有效干预LDH患者炎症介质TNF-α、IL-1β表达。

手法治疗腰椎间盘突出症的研究现状

腰椎间盘突出症 (以下简称LDP)是骨伤科临床常见病。手法治疗作为非手术疗法之一 ,以其简便易行、安全可靠、疗效肯定而受到医者广泛的重视和研究。本文收集整理了近 10年来的国内外有关文献 ,就手法治疗LDP的常用类别及其机制的研究做一综述 ,以为临床治疗提供理论基础。

杜仲腰痛丸调控p53对老年骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及骨形成影响的作用机制

目的探讨杜仲腰痛丸调控p53对老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢及骨形成影响的作用机制。方法选取自2018年3月至2019年8月期间,在甘肃省中医院门诊就诊的老年骨质疏松症患者30例,口服碳酸钙D3咀嚼片(钙尔奇D)+骨化三醇胶丸(罗钙全)+杜仲腰痛丸(eucommia lumbago pill,ELP)治疗6个月;并选取同期于本院体检健康者30名为对照组。分别用0.2、0.4、0.8 mg/mL ELP培养液处理p53基因过表达的成骨细胞MC3T3-E1。通过RT-PCR及Western blot检测p53、ALP、OCN及Runx 2 mRNA与蛋白的表达水平;进行骨密度及骨代谢生化指标检测并分析与p53表达的相关性。结果与对照组相比,OP患者的P53 mRNA与蛋白的表达量及BGP、TRAP、DPD/CR显著增加,各部位BMD显著降低;ELP治疗6个月后,p53的mRNA与蛋白的水平及BGP、TRAP、DPD/CR均明显降低,而L2~4BMD显著升高。相关性分析表明,p53的表达水平与L2~4BMD含量呈显著负相关,而与BGP、BALP及DPD/CR含量呈显著正相关。与对照组相比,不同浓度的ELP明显降低MC3T3-E1中p53的表达水平;同时0.4 mg/mL的ELP可以逆转p53过表达的影响及对ALP、OCN和Runx 2的表达。结论杜仲腰痛丸可能通过抑制p53的表达影响老年骨质疏松症患者的骨密度、骨代谢,促进骨形成。

活血法治疗椎动脉型颈椎病的研究进展

复习近年来国内有关应用活血中药治疗椎动脉型颈椎病的动物实验及临床研究报道,对其治疗机理及疗效作一总结,为活血法治疗椎动脉型颈椎病提供文献依据。

踝舒对急性软组织损伤动物模型IL-1B影响的实验研究

目的 :观察踝舒对急性软组织损伤动物模型IL - 1 β的影响。方法 :建立家兔急性软组织损伤模型 ,分别应用踝舒及对照药正骨水涂布患处 ,并于治疗后第 2 4h、72h取材并匀浆 ,采用放免法测量匀浆液IL - 1B含量。结果 :踝舒能显著抑制家兔急性软组织损伤后受伤局部IL - 1B含量的升高 (P<0 .0 1 )。结论 :踝舒治疗急性软组织损伤的机理之一是抑制受伤局部IL - 1B含量升高来发挥其抗炎作用。

中药热敷治疗骨伤科慢性疾患的研究现状

通过分析近5年来的相关文献,对中药热敷治疗骨伤科慢性疾患的临床研究和实验研究进行总结,为中药热敷治疗骨伤科慢性疾患的进一步研究和临床应用提供指导。

骨生长因子局部注射促进骨愈合的研究进展

主要综述了BMP、TGF -B、FGF等骨生长因子在骨形成和骨重建中的作用 ,局部注射骨生长因子促进骨愈合的研究现状及进展 ,并在此基础上作了总结 ,提出问题 。

踝舒对急性软组织损伤PGE_2影响的实验研究

通过建立家兔急性软组织损伤模型 ,分别在应用踝舒及对照药正骨水涂布患处治疗后第 2 4、72小时取材并匀浆 ,采用放免法测量匀浆液前列腺素E2 (PGE2 )含量。结果显示 ,踝舒能显著抑制家兔急性软组织损伤后受伤局部PGE2 含量的升高 (P <0 .0 1)。表明踝舒治疗急性软组织损伤的机理之一是抑制受伤局部PGE2 含量升高来发挥其抗炎作用。

手法治疗腰椎间盘突出症临床研究进展

中医手法是治疗腰椎间盘突出症(LDH)保守疗法中的优势疗法,具有操作简单、创伤小、疗效显著、安全性高等优势,临床应用性好。但手法操作种类繁多、命名不统一、不同的学者对其适应症及禁忌症的把握不一致,影响了手法的标准化及推广。本文搜集整理了近年来手法治疗LDH的相关文献,从LDH的诊断标准,手法的分类和命名、体位、操作步骤,治疗周期、联合疗法、疗效评价、安全性等方面进行了综述,总结目前临床上治疗LDH的常见手法的特点以及存在的一些问题,并提出展望,以期为手法的标准化和规范化建设和推广提供思路和借鉴。

基于“脑为髓海”理论探讨脑部相关疾患与骨质疏松症的相关性

人口老龄化的到来是现在脑部相关疾患及骨质疏松症(osteoporosis, OP)发病率居高不下的重要因素之一。近年来研究表明,OP的发病往往与脑部相关疾患同步发生,如帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者与OP患者具有一定重叠性。脑部病变可直接或间接导致患者活动减少乃至长期卧床失去肌肉对骨骼机械应力刺激而导致骨量丢失,最终导致OP的发生发展。现代中医药学往往将OP的防治重点置于肾、肝、脾等脏腑,而忽视了“脑”的作用,但人体是一个有机整体,脑作为人体神经系统的核心中枢,通过神经肽等信号物质直接或间接影响人体骨的形成与代谢。故脑与骨两系统在生理上互惠互利,脑部疾患与OP在病理上互为因果。中医学认为脑为髓海,主宰人体的生命活动,髓海充盈以濡养四肢百骸;髓海空虚则筋骨失养而发为骨痿。因此以中医“脑为髓海”理论出发,结合现代医学研究成果,探讨脑部相关疾患与OP相关性,为OP防治提供理论新思路。

活血化瘀法在泥石流伤员救治中作用的病例对照研究

目的:观察活血化瘀中药对泥石流损伤患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响,探讨活血化瘀中药在灾害救治中的作用机制。方法:以2010年8月12日起由甘肃舟曲和成县转运至兰州的泥石流伤员为研究对象,分为2组。A组25例,男15例,女10例;平均年龄(39.0±3.9)岁;AIS评分1分2例,2分3例,3分17例,4分3例,无5分患者;ISS评分<16分16例,16～25分7例,>25分2例。B组25例,男11例,女14例;平均年龄(40.1±3.6)岁;AIS评分1分3例,2分4例,3分16例,4分2例,无5分患者;ISS评分<16分15例,16～25分9例,>25分1例。2组患者入院后完善全身检查,A组8例手术治疗,其中3例行切开复位钢板内固定术,4例行扩创引流术,1例行异物取除术;B组6例手术治疗,其中颅脑手术1例,胸部手术2例,软组织清创术3例。2组患者均常规预防感染、预防并发症、支持及消肿治疗,A组在此基础上另内服消肿止痛合剂,每次50ml,每日2次;外用伤科洁肤液外敷患部,每次20ml,每日4次,每次外敷20～30min。2组患者均以7d为1个疗程,共治疗2个疗程,分别于入院第2、7、14天运用免疫度量法测定促炎症细胞因子TNF-α、IL-6于血清中的含量,所测TNF-α、IL-6不同时间点的数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理。结果:入院第2天,2组患者血清TNF-α、IL-6的含量比较,差异无统计学意义;第7、14天2组血清TNF-α、IL-6的含量比较,差异有统计学意义。入院第7、14天与入院第2天血清TNF-α、IL-6含量比较,差异有统计学意义。结论:活血化瘀中药能抑制创伤后致炎症因子释放。

自制C形椎管内骨折复位器在胸腰段爆裂骨折后路手术中的应用

目的:评价自制C形椎管内骨折复位器在胸腰段爆裂骨折后路手术中对椎管内骨折块的复位效果。方法:将78例符合纳入标准(单节段胸腰段爆裂骨折,骨折块突入椎管,椎管狭窄,合并脊髓神经损伤等)的胸腰段爆裂骨折住院患者随机分入观察组和对照组,两组患者均行后路椎板减压椎管成形、钉棒系统内固定术。观察组在术中应用自制C形椎管内骨折复位器复位椎管内骨折块,对照组应用传统的直角形复位器复位椎管内骨折块。随访并评价两组患者术后局部矢状面Cobb角、伤椎椎体前后缘高度、伤椎椎管截面积以及脊髓神经功能的恢复情况。结果:观察组获得随访34例,对照组获得随访33例,随访时间均为6～12个月,观察组平均7.9个月;对照组平均7.8个月。末次随访时观察组与对照组的局部矢状面Cobb角分别平均恢复15.32°±5.81°和17.58°±7.33°;伤椎椎体前缘高度恢复率分别为(67.32±11.74)%和(66.67±10.78)%;伤椎椎体后缘高度恢复率分别为(54.68±20.13)%和(45.53±32.99)%;脊髓神经功能ASIA评分分别恢复34.53±19.81分和26.97±12.57分;Frankel分级恢复中位数分别为1.0(1.0,2.0)和1.0(1.0,1.0),两组之间的恢复率或恢复分值比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组术后椎管截面积恢复率分别为(85.97±8.74)%和(76.30±6.64)%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在胸腰段爆裂骨折后路手术中采用自制C形椎管内骨折复位器,对突入椎管内的骨折块进行复位,可较好地恢复椎管容积,优于传统的直角形复位器。

中药增骨丸对卵巢切除大鼠血和骨髓IL-1β的影响及其相互关系

为了探讨中药增骨丸对去卵巢大鼠血清及骨髓上清中白细胞介素 1β(IL 1β)的影响及血清和骨髓上清中IL 1β的关系。将 4 8只 8月龄Wistar雌性大鼠随机分为正常对照组 ,模型组 ,乙烯雌酚组及三种不同浓度的增骨丸组。每组 8只。正常组仅摘除一段肠系膜 ,其余 5组做卵巢切除术。术后 1周开始给药 ,连续用药 90天后取血和右侧股骨。分离血清及骨髓上清 ,分别测定血清及骨髓IL 1β的含量。结果显示 ,卵巢切除后大鼠血清及骨髓上清中IL 1β的含量均明显增高 ,而经过雌激素及中药治疗能明显降低卵巢切除所致的IL 1β的增高 ,且血清与骨髓上清中IL 1β的含量呈总体正相关 ,但骨髓上清中IL 1β的含量明显高于血清。表明中药增骨丸通过抑制IL 1β而防治骨质疏松 ,这是该药的作用机理之一。血清骨髓上清的变化比较一致 。

杜仲腰痛丸配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症160例临床观察

目的:观察口服杜仲腰痛丸配合外用熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效?椒ǎ核婊∪?60例门诊腰椎间盘突出症患者,观察予内服杜仲腰痛丸配合外用熥敷合剂治疗4周后,患者疼痛积分的变化,并判断临床疗效。结果:160例患者疼痛积分均显著降低,治愈38例,显效64例,好转41例,无效17例。总有效率89.4%。结论:杜仲腰痛丸配合熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症可减轻患者的疼痛症状,是一种花费少疗效好的治疗方法。

腰椎间盘退变与骨质疏松的相关性

腰椎间盘退变与骨质疏松症是严重影响人们健康生活的两种疾病,两者之间是否存在关联,一直是学术界争论的焦点。明确两种疾病共同的病理病变机制,将为临床上联合治疗两种疾病提供新的方案,也将会进一步降低两种疾病的发生率,其临床意义重大。近年来,学者们对两种疾病的相关性进行了深入的探索,试图从多个方面阐明二者之间的关系。本文就腰椎间盘退变与骨质疏松的相关性从多个层面进行最新的综述。