JBI循证卫生保健中心文本证据的质量评价清单

在缺乏高质量研究证据的情况下,经过严格地质量评价后的文本证据可作为医疗卫生保健决策依据的有效补充。本文旨在详细介绍JBI循证卫生保健中心3类文本证据(政策、专家意见及记叙)的质量评价清单,并通过实例分析对其核心内容进行详细解读,为国内研究人员评价文本证据的质量提供工具和支持。

我国护理专业学生职业认同和专业认同的系统评价和Meta分析

目的系统评价我国护生职业及专业认同水平,为护理教育实践提供参考。方法系统检索国内外相关数据库及medRxiv预印本网站,检索时间为2020年5月至2023年7月22日,双人筛选、质量评价后,通过STATA 17软件数据分析。结果纳入文献24篇,共14790名护生。我国护生职业认同水平Meta合并标准化得分为[72.04,95%CI(68.53,75.55),P<0.001];亚组分析显示不同学习阶段、抽样方法、调查时间的护生职业认同得分存在显著差异,不同学历护生职业认同得分无显著差异;Meta回归显示样本量、抽样方法、调查时间、学历可以解释73.85%护生职业认同得分异质性。聚焦护生专业认同的研究仅4篇,合并得分为[66.05,95%CI(57.08,75.01),P<0.001]。结论我国护生职业及专业认同均呈中等水平,研究设计、调查时间、护生学历是引起职业认同得分异质性的因素。教育者可应用护理榜样案例引导护生,呼吁提高护理专业社会地位、护理职业吸引力和岗位归属感。

HIV合并结核与单纯HIV感染患者焦虑抑郁症状网络特征的比较研究

目的探索并比较人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核与单纯HIV感染患者焦虑抑郁症状网络特征。方法对2018年1月-2023年6月在深圳市第三人民医院住院治疗的HIV合并结核与单纯HIV感染患者进行横断面调查。收集患者一般资料、疾病相关资料、焦虑抑郁情绪资料,将纳入对象分为HIV合并结核与单纯HIV感染组进行倾向性评分匹配后纳入网络分析。使用qgraph包可视化网络,网络布局采用Fruchterman-Reingold算法生成,比较2组人群焦虑抑郁症状网络特征间的差异。结果经过倾向性评分匹配后共520例患者数据纳入网络分析,每组260例患者。发现HIV合并结核与单纯HIV感染患者的焦虑症状无差异,但抑郁总分双感组人群更高(P<0.05);2组焦虑抑郁网络特征通过网络比较测试网络差异性检验,二者差异无统计学意义(P=0.86)。结论HIV合并结核感染者焦虑症状与单纯HIV感染者相仿,而抑郁症状程度较重,两者焦虑抑郁症状网络特征相类似。

HIV阳性患者个体化网络程序的可用性评价

目的评价人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性患者症状网络个体化程序的可用性。方法于2023年12月-2024年2月选取上海市公共卫生临床中心艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)自愿咨询门诊就诊的HIV感染者、中心个案管理师等为研究对象。并基于“以用户为中心的理念”,对HIV患者个体化网络程序依次进行简捷形成性可用性评价、全面形成性可用性评价以及总结性可用性评价,收集量性及质性数据。结果研究共纳入22位研究对象,完成了三阶段的可用性评价,对所收集的质性资料编码归类后,形成了4个主题,对于评价过程中发现的部分问题及时进行了修正。结论该程序的功能基本符合设计者的要求,满足用户期望,不存在明显的可用性问题。为后续程序改进、个性化患者症状管理方案设计及临床推广打下基础。

一种新型尘螨过敏原激发液在诊断过敏性鼻炎中的应用

目的探讨利用北京协和医院户尘螨注射液用于鼻激发试验诊断尘螨过敏性鼻炎的有效性和安全性。方法利用国产户尘螨注射液和变应原溶媒配置鼻激发液,纳入尘螨过敏性鼻炎及对照组受试者进行鼻激发试验,应用Lebel评分评估激发试验。结果纳入尘螨过敏性鼻炎受试者84例,对照组23例。以临床诊断为“金标准”,尘螨鼻激发试验诊断过敏性鼻炎的敏感性为92.86%(95%CI:85.1~97.3),特异性为100.0%(95%CI:85.2~100.0),阳性预测值为100.0%(95%CI:94.2~100.0),阴性预测值为79.3%(95%CI:63.9~89.2)。ROC曲线下面积为0.964(95%CI:0.931~0.998)。鼻激发试验后,5例因鼻炎症状使用抗过敏药,2例使用赛洛唑啉鼻喷剂。随访72 h,所有患者均未报告咳嗽、喘息等。结论应用户尘螨注射液开展鼻激发试验具有较好的诊断性能,安全性良好。

蒲公英、忍冬藤抗菌活性组分及配伍研究

为了探寻蒲公英和忍冬藤高效抗菌活性组分及其配伍活性,试验以蒲公英和忍冬藤为研究对象,通过70%乙醇提取、大孔树脂D101柱层析和抗菌活性跟踪相结合的方式优选各自的高效抗菌活性组分,并对这些组分进行总黄酮、有机酸和多酚含量分析和活性配伍研究。结果表明蒲公英和忍冬藤的高效抗菌活性组分分离工艺为:先用70%乙醇回流提取,浓缩后用大孔树脂D101柱层析,70%或50%乙醇洗脱部位即为它们的高效抗菌活性组分。这些组分对9种供试病原菌都具有较强的广谱抗菌性,蒲公英的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)分别约为1.95 mg/mL和15.63 mg/mL,忍冬藤的MIC和MBC分别约为1.95 mg/mL和31.25 mg/mL。且含量分析显示,蒲公英高效抗菌活性组分黄酮和多酚含量相对较高,忍冬藤高效抗菌活性组分多酚含量相对较高。配伍研究发现,当蒲公英高效抗菌活性部位与少量忍冬藤水洗脱部位(16∶1~4∶1)或其高效抗菌部位(16∶1~1∶1)配伍使用时,对部分供试菌的抗菌活性存在一定的相加作用。说明所得的蒲公英和忍冬藤高效抗菌活性组分提取分离工艺简单、易得,广谱抗菌作用强,合适的配伍使用可以实现更好的抗菌作用。

症状同期网络的分析方法介绍及R软件实现

同期网络是指在同一测量时间点上,同一患者群体所表现出的症状所构成的网络,能够揭示同一测量点上不同症状之间的关联性,为疾病的预防、治疗和管理提供干预靶点。本文旨在介绍症状同期网络的分析方法,包括网络特异性指标分析、网络可视化以及在R软件中的实现。

以精细化管理推进幼儿园内涵发展

教育部印发《幼儿园保育教育质量评估指南》(以下简称《评估指南》),用四十八条考察点构建了引领幼儿园高质量发展的评估指标体系。对照《评估指南》,深入思考幼儿园管理与内涵发展的关系,管理质量是基础,队伍质量是动力,保教质量是核心。要用“精细化”撬动管理杠杆,激发个体发展需求,带动教师队伍整体发展,走以儿童为本的质量提升之路,持续推进幼儿园内涵发展。

症状网络的基本概念及其在症状管理中的应用

随着信息技术和大数据分析技术的不断发展,以及复杂科学研究理念的深入创新,症状网络的概念逐渐开始取代过去聚焦单个症状而必须控制其他变量的研究范式。症状网络为我们理解和概括各种疾病及其症状提供了一种新的途径。本文旨在介绍症状网络的基本概念和其在症状管理中的应用,以及症状网络在症状管理中的挑战和前景。

商业银行视角下的青少年家庭财商教育初探

我国财商教育起步较晚,青少年财商教育面临诸多问题与挑战。财商教育可以帮助青少年树立正确的消费观念,提升理财意识、金钱管理能力、抗风险能力和创业意识。财商教育的实施路径包括家庭成员要树立正确的财务观念和价值观,家庭要为孩子提供良好的教育环境等。商业银行可以开设理财课程或举办财商活动,为青少年提供丰富的金融产品和财商教育项目,实现良性互动,帮助青少年建立金融意识、提升金融能力、培养金融素养,促进青少年的全面发展,培养市场经济需要的高财商人才。

基于空间模拟的都市圈旅游景区综合交通可达性分析——以长株潭都市圈为例

综合交通可达性对当代都市圈的旅游景区服务质量和游客体验有重要作用。文章以长株潭都市圈为例,通过空间数据库构建、出发点玫瑰图构建、交通分担率测算、交通接驳时间计算、交通方式可达性分析、景区综合交通可达性结构分析等空间模拟步骤,深入归纳其旅游景区综合交通可达性的空间分布特征及问题。结果表明:长株潭都市圈中旅游景区综合交通可达性的空间分布呈现出由中心城区向边缘区域的“低-高-低”趋势。旅游景区对高速公路依赖显著,轨道交通作用发挥不足,各类交通之间接驳不畅,部分景区入口设计存在问题。文章据此提出宏观交通规划、中观交通组织、微观交通设计3方面的优化措施。文章通过对旅游交通的前端、中端、末端环节全过程分析,构建都市圈旅游景区综合交通可达性的研究框架。在交旅融合背景下,对于优化都市圈的旅游交通系统具有规划和管理的启发作用。

不同运动模式影响心肌梗死致心力衰竭大鼠骨骼肌重塑的机制

背景:急性心肌梗死可引起心脏重塑和心力衰竭,同时导致骨骼肌病变,影响患者生活质量。运动疗法是心力衰竭患者的重要康复手段,然而最佳运动处方尚未明确。目的:对比不同运动模式(有氧运动、抗阻运动)对急性心肌梗死诱导心力衰竭模型大鼠骨骼肌重塑的影响,探讨其可能的作用机制,为优化运动康复方案提供依据。方法:48只SD大鼠随机分为假手术组、心肌梗死组、有氧运动组和抗阻运动组。利用冠状动脉结扎术进行心力衰竭模型制作,3个月后有氧运动组和抗阻运动组进行12周相应运动模式干预,假手术组和心肌梗死组于鼠笼内安静饲养。实验后,利用递增负荷跑台运动实验和爬梯实验分别测定大鼠最高跑速和最大负重,超声心动图评估心脏结构与功能;分离出心脏,分别行苏木精-伊红染色和天狼星红染色观察心脏重塑情况;分离出腓肠肌,行ATP酶染色观察肌纤维类型和细胞横截面积改变,二氢乙锭法评估活性氧水平,酶联免疫吸附法测定丙二醛含量以及抗氧化酶活性,免疫印迹法测定泛素-蛋白酶体系统蛋白表达量,双重免疫荧光染色检测活化的卫星细胞数(Pax7^(+)/MyoD^(+))。结果与结论:①运动能力:与假手术组比较,心肌梗死组最高跑速和最大负重下降(P<0.05);与心肌梗死组比较,有氧运动组最高跑速以及抗阻运动组最大负重增加(P<0.05)。②心脏重塑:与假手术组比较,心肌梗死组梗死面积、心肌细胞横截面积、心肌胶原含量升高(P<0.05),左心室射血分数和左心室缩短分数下降(P<0.05);与心肌梗死组比较,有氧运动组和抗阻运动组上述各参数均无统计学差异(P>0.05)。③骨骼肌重塑:与假手术组比较,心肌梗死组腓肠肌质量、腓肠肌质量指数、细胞横截面积、超氧化物歧化酶活性、谷胱甘肽过氧化物酶活性、活化的卫星细胞数量下降(P<0.05),活性氧、丙二醛含量以及泛素、MuRF1、MAFbx蛋白表达量上调(P<0.05);与心肌梗死组比较,有氧运动组和抗阻运动组腓肠肌质量指数、超氧化物歧化酶活性、活化的卫星细胞数量增加(P<0.05),活性氧水平以及泛素、MuRF1、MAFbx蛋白表达量降低(P<0.05);与有氧运动组比较,抗阻运动组腓肠肌质量、腓肠肌质量指数、细胞横截面积、活性氧水平、丙二醛含量、活化的卫星细胞数量升高(P<0.05),超氧化物歧化酶活性、谷胱甘肽过氧化物酶活性下调(P<0.05)。结果表明:有氧运动和抗阻运动均可提升心力衰竭大鼠的运动能力,其机制与减轻氧化应激、抑制泛素-蛋白酶体系统活性以及激活卫星细胞进而改善骨骼肌重塑有关。有氧运动对于改善骨骼肌氧化应激作用更佳,而抗阻运动促进骨骼肌再生方面效果更为显著。

症状多层网络的类型和应用

随着大数据和复杂系统科学的进步,我们正在超越传统的关注单一症状的研究模式,转向了解和探索疾病症状与指标之间复杂交互的症状多层网络模式。这种症状多层网络模式为我们提供了深入理解和概括疾病及其症状的新视角和工具,尤其在揭示慢性疾病复杂的症状表现模式上具有显著优势。在本文中,介绍了症状多层网络的基本概念,如其组成、类型以及相关操作性定义,并探讨了其在动态网络、功能—症状网络和疾病—症状网络等方面的临床应用。

面向学科竞赛的发球机器人设计与控制

以发球机器人的设计和控制为案例,涵盖机械结构设计、电子电路设计、单片机控制、机器视觉、运动学建模和控制调试等多个领域的知识综合。该机器人的机械结构主要包括捡球机构、传球机构、发球机构和底盘机构。底盘机构为机器人的移动提供动力,捡球机构用于捡取放置的待发球,结合视觉定位单元可实现待发球的准确定位和自动抓取,传球机构负责将待发传送到发球机构,由发球机构将待发球发射到目标区域。电气控制系统的主控芯片为STM32单片机,实现对各执行机构的协调控制。经制作样机测试,该发球机器人的发球方向和速度可控。

喉切除患者气道安全管理的循证实践

目的促进基于证据的喉切除患者气道安全管理的应用,提高临床护理质量。方法采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统(PACES),通过对喉切除患者气道安全管理相关主题的系统检索及质量评价,总结21条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订21条质量审查指标,逐条审查并进行障碍因素分析,制定行动策略。比较最佳证据应用前后耳鼻喉科护士对气道安全指标的执行率、气道安全管理知识水平、气道并发症发生率的差异。结果21条审查指标中,17条审查指标的完成率均得到提高;证据应用前后,耳鼻喉科护士对气道安全管理水平得分由基线时的(65.96±13.98)分增高到(88.06±9.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);证据应用前后,皮下气肿、造口皮肤感染和乳糜漏的例数均由基线时的1例降为0,2组患者均未发生堵管和脱管;证据应用前,刺激性咳嗽发生例数为59例(24.69%),证据应用后,刺激性咳嗽发生率为11例(9.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的质量审查项目,可以规范护士气道护理行为,提高护士气道安全管理知识,降低部分相关并发症的发生率,提高临床护理质量。

基于数据类型的症状网络分类:同期网络动态网络和个体化网络

现有研究涉及较多的症状网络包括同期网络、动态网络和时态/个体化网络。同期网络是基于同一时间点的横断面症状数据所构建的网络,动态网络则关注症状随时间的变化,而时序/个体化网络则聚焦于个体症状的相似性和关联度。本文重点介绍3种症状网络的定义、数据类型、网络模型、分析方法及应用,以便护理研究者更全面且清晰地了解症状网络。

我国农产品跨境电商出口困境及物流协同发展研究

随着全球化的深入发展,跨境电商已成为推动我国农产品出口的重要渠道。然而,我国农产品跨境电商出口在快速发展的同时,也面临诸多困境,尤其是物流方面的协同发展问题。本文旨在探讨我国农产品跨境电商出口的困境,并提出相应的对策建议,以期为促进我国农产品跨境电商出口的可持续发展提供参考。

金融科技与中小银行数字化转型思考

技术的发展推动了金融服务模式的发展与创新,为了更有效地促进中小银行的数字化转型,本文首先分析了中小银行数字化转型的必要性,并在此基础上探讨中小银行数字化转型中金融科技的应用价值,合理运用金融科技开展中小银行的数字化转型,为我国金融事业的高质量发展提供多方面的参考。

法学案例教学创新研究

案例教学是法学实践教学的主要方式。传统案例教学具有显著的优势,但也面临一些困境。创新法学案例教学,一方面,可以引入社科法学的知识资源,拓展案例教学的适用范围,助力法学人才培养;另一方面,应正视当下计算机、互联网、人工智能、信息技术等给法学教育带来的新变化,依托“互联网—大数据”和数字案例库探索新的教学模式。

同乘遇事故,“好意”也要担责吗?

[基本案情]江某与同事相约自驾。周末一早,江某开着越野车带着同事从南京出发,当时车上共有4人。行驶途中,江某驾驶的越野车翻丰后坠入路边水库,驾驶员江某及刘某、另外一名同事身亡,只有坐在副驾驶位置的周某李存。之后,事故死者刘某的家人向法院提起诉讼。要求江某的家人承担事故全部责任,提出了包括死亡赔偿金、丧葬费等在内共计110万元的诉讼请求。由于江某升没有购买车上人员险,这些费用保险公司不承担责任。