原发性干燥综合征合并视神经脊髓炎谱系疾病22例临床特点分析

目的总结原发性干燥综合征(PSS)合并视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点,提高对PSS合并NMOSD的认识。方法回顾性分析2013年6月至2019年8月于郑州大学第一附属医院住院诊治的22例PSS合并NMOSD患者的临床资料、实验室检查、影像学表现、治疗及随访1 a复发情况等。结果(1)22例PSS合并NMOSD患者中,女19例,男3例,年龄21~64(44.5±11.57)岁;中位病程27.5个月(10 d^96个月)。(2)20例患者以中枢神经系统受累为首发表现,其中视神经炎5例,脊髓炎12例,脑部病变3例。(3)脊髓磁共振成像:颈髓受累6例,胸髓受累5例,胸髓及腰髓同时受累8例,无腰髓受累者。(4)头颅磁共振成像:脑部病变10例,延髓病变2例,脑及延髓病变4例。(5)行血清水通道蛋白4(AQP4)抗体检测20例,阳性17例(85%);行脑脊液AQP4抗体检测9例,阳性7例(77.8%)。血清AQP4抗体阴性患者脑部病变发生率为100%(3/3),血清AQP4抗体阳性患者脑部病变发生率为76.5%(13/17)。(6)22例患者均接受自身抗体检测,其中抗核抗体(ANA)阳性率为72.7%,抗SSA抗体阳性率为100%,抗SSB抗体阳性率为18.2%。结论PSS合并NMOSD患者以女性为主,脊髓病变多见且以长节段受累为主,AQP4抗体及抗SSA抗体阳性率高。AQP4抗体阴性患者脑部受累发生率高,头颅磁共振成像可能有助于诊断。

肌骨超声对类风湿性指关节炎的病理特征及疾病严重程度的诊断价值分析

目的:探讨肌骨超声评价类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的病理特征及疾病严重程度的临床意义。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月我院收治的90例RA患者(113个受累膝关节)的临床资料,所有患者均于入院后接受肌骨超声(Musculoskeletal ultrasound,MSUS)和核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查,以关节镜检查结果为“金标准”。根据28关节活动性评分评估患者病情,将患者分为重度活动组、中度活动组、轻度活动组及缓解组。比较两种检查方式对RA的检出率和诊断价值。分析MSUS征象、血流信号与疾病严重程度的相关性。结果:MSUS共检出受累膝关节101个,准确度为89.38%;MRI共检出受累膝关节100个,准确度为88.50%。MSUS对关节积液的检出率高于MRI(P<0.05)。MSUS和MRI诊断RA的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均较高。不同活动性滑膜厚度、关节腔积液深度、骨侵蚀程度评分及血流信号分级比较,重度活动组>中度活动期>轻度活动组>缓解组(P<0.05)。结论:MSUS和MRI对RA均具有较高的诊断价值,但MSUS应用价值更高,MSUS征象和血流信号与RA疾病严重程度联系密切。

狼疮肠系膜血管炎临床特征和危险因素分析

目的观察狼疮肠系膜血管炎(LMV)的临床特征并分析其危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年7月至2020年7月收治的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料,以48例合并LMV的患者(合并LMV组)和50例未合并LMV的患者(未合并LMV组)为研究对象。总结两组临床表现、实验室检查结果、影像学特征,分析SLE合并LMV的危险因素。结果LMV临床特征以腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀等腹部表现为主,常合并多浆膜腔积液和呼吸系统受累。与未合并LMV组比较,合并LMV组患者淋巴细胞计数、补体C3滴度、血清白蛋白水平较低(P<0.05),D-二聚体、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、红细胞沉降率(ESR)、尿蛋白阳性率、腹水阳性率较高(P<0.05)。LMV的CT影像学特征有肠系膜脂肪密度增高、肠壁增厚、肠段扩张、腹水、“靶征”,可合并尿路损伤表现。多因素logistic回归分析显示:补体C3滴度下降(OR=0.014,P=0.046)、D-二聚体水平升高(OR=10.001,P=0.014)、腹水(OR=26.980,P=0.007)是LMV发生的独立危险因素。结论LMV常合并多浆膜腔积液和呼吸系统受累,补体C3滴度下降、D-二聚体水平升高及腹水是SLE合并LMV的独立危险因素。

高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎患者膝关节病变的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声技术在类风湿关节炎患者膝关节病变诊断中的应用价值。方法抽取2020年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院接诊的疑似类风湿关节炎膝关节病变患者为研究对象,共计筛选有效病例80例,均予以高频彩色多普勒超声检查,观察患者的关节腔积液、滑膜厚度、骨质破坏及滑膜内血流情况。分析类风湿关节炎患者的膝关节病变情况,比较类风湿关节炎膝关节病变阳性、阴性患者的滑膜情况,比较不同障碍程度类风湿关节炎膝关节病变阳性患者的超声检查结果。结果80例疑似类风湿关节炎膝关节病变患者中,高频彩色多普勒超声检查诊出膝关节病变阴性38例,阳性42例。类风湿关节炎膝关节病变阳性患者的滑膜0级检出率(2.38%,1/42)低于阴性患者(81.58%,31/38),滑膜Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级检出率(47.62%,20/42;28.57%,12/42;21.43%,9//42)高于阴性患者(18.42%,7/38;0,0/38;0,0/38),P<0.05;阳性患者滑膜厚度[(3.53±1.24)mm]大于阴性患者[(1.01±0.27)mm],P<0.05。42例类风湿关节炎膝关节病变阳性患者中,轻、中度活动障碍26例,重度活动障碍16例;重度活动障碍患者经超声检出骨质破坏(7/16)、关节腔积液(8/16)情况高于轻、中度活动障碍患者(2/26,4/26),滑膜厚度[(3.80±0.97)mm]大于轻、中度活动障碍患者[(3.17±0.86)mm],P<0.05。结论高频彩色多普勒超声检查类风湿关节炎膝关节病变可见明显特异性征象,可有效明确病变情况,具有较高的诊断价值。