胃血管球瘤3例临床病理分析

目的探讨胃血管球瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法分析3例胃血管球瘤的临床特征、组织学及免疫组化表型并复习文献。结果 3例患者术前临床均考虑为胃肠间质瘤,术后病理诊断为胃血管球瘤。组织学主要表现为瘤组织富于薄壁血管,瘤细胞围绕在血管周围呈实性巢片状,血管外皮瘤样穿插于肌层组织间,瘤细胞大小较一致,圆形或类圆形,胞质红染或透亮。网状纤维染色瘤细胞间、细胞巢团周围及血管周围均见网状纤维围绕。免疫组化示瘤细胞SMA和vimentin(+)。3例患者术后随访12～60个月均无复发和转移。结论胃血管球瘤具有特定的组织学改变及免疫表型,是一种罕见的良性肿瘤,需与胃肠间质瘤等相鉴别。

VEGF-C和VEGFR3在细支气管肺泡癌组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR3)在细支气管肺泡癌(BAC)发生、发展中的作用。方法选择60例BAC患者的手术切除癌组织(BAC组)及其癌旁肺组织10例(对照组),采用免疫组化Elivison法检测VEGF-C和VEGFR3表达,并用D2-40标记淋巴管,计算微淋巴管密度(LVD);分析各指标间的关系及与肿瘤临床病理参数的关系。结果 BAC组VEGF-C、VEGFR3阳性率及LVD均显著高于对照组(P均<0.01);VEGF-C在BAC组非黏液型阳性率显高著于黏液型(P<0.01)、伴淋巴结转移组阳性率明显高于无转移组(P<0.05),VEGFR3在BAC组伴淋巴结转移者阳性率明显高于无转移者(P<0.05),LVD在BAC组伴淋巴结转移者阳性率明显高于无转移者(P<0.05);BAC组VEGF-C、VEGFR3与LVD之间均呈显著正相关(P<0.05)。结论VEGF-C与VEGFR3在BAC新生淋巴管形成和淋巴结转移中起协同作用,阻断其信号转导通路有望成为抗BAC淋巴结转移治疗的新靶点。

结肠透明细胞肉瘤1例并文献复习

目的探讨结肠透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)的临床病理学特点、鉴别诊断及预后。方法观察1例结肠CCS的临床特征、组织学及免疫表型,并复习相关文献。结果眼观:距一侧肠切缘5.0 cm处见2个相连的结节状肿块,大小分别为4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm和2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,切面分叶状,呈棕黑色,质硬。镜检:瘤组织被纤细的纤维结缔组织分隔呈片状、巢状或束状,瘤细胞呈胖梭形或上皮样,核仁大而突出,核分裂象少见,胞质丰富,透亮或淡伊红染,胞质内见黑色素颗粒。免疫表型:瘤细胞HMB-45、S-100、vimentin均呈弥漫阳性,Ki-67增殖指数约35%。患者9个月后发生肺转移。结论结肠原发CCS极其罕见,易发生淋巴结和远处转移,预后差。

儿童睫状体髓上皮瘤1例

患儿，男，4岁。因3个月前发现左眼眼红，伴少许灰白色分泌物，瞳孔区可见灰白色反光就诊，病程其间无头痛、跟痛、畏光等伴随症状。我院眼科门诊体检：左眼NLP（无光感），结膜无充血，角膜弥漫性轻度水肿，鼻侧上方略粗糙，KP（角膜后沉积物）（＋＋＋），前房消失，瞳孔不规则大，瞳孔区可见杂乱色素用块及少许灰白色机化膜，

胰腺原发腺鳞癌伴脾脏转移1例

患者男性，73岁。1周前无明显诱因出现左侧上腹部阵发性疼痛，咳嗽及活动时腹痛加重，平卧休息时腹痛可稍缓解，无放射性疼痛。查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾肋下未触及，全腹扣诊呈鼓音。

子宫黏膜下脂肪平滑肌瘤1例

患者，59岁，因阴道少量出血2次入院。查体：腹部未触及明显包块，无压痛及反跳痛，全腹扣诊呈鼓音。妇科检查：外阴正常，阴道通畅；子宫颈光滑，无接触性出血；子宫稍大，质中，无压痛；双侧附件未扪及异常。B超示子宫增大，质地不均匀，子宫实质性占位。诊刮送病理检查：子宫内膜囊性萎缩性改变，于全麻下行子宫切除术，术中冷冻检查示：子宫黏膜下良性肿瘤，考虑脂肪平滑肌瘤。

子宫阔韧带上皮样滋养细胞肿瘤1例并文献复习

目的探讨上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid tropho-blastic tumor,ETT)临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法对1例子宫阔韧带ETT临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并复习相关文献。结果患者因月经紊乱半年入院,B超提示盆腔包块,手术标本见肿块位于子宫左侧阔韧带。组织学表现为典型的上皮样瘤细胞巢、地图样坏死、血管瘤细胞套样结构及膨胀性生长方式。免疫组化标记瘤细胞CK、CK18、p63、CD10呈弥漫强阳性表达,EMA、HCG、PLAP、PR、E-cad呈局灶阳性,α-inhibin、HPL、ER、desmin、SMA呈阴性,Ki-67增殖指数约20%。患者术后随访1年未见复发或转移。结论 ETT是一种罕见的具有恶性潜能的中间滋养细胞肿瘤,可发生于子宫阔韧带,具有独特的生长方式及组织学、免疫学表现,尚需与绒毛膜癌、上皮样平滑肌肉瘤、角化型鳞状细胞癌等相鉴别。

子宫富于细胞型平滑肌瘤中缺氧诱导因子-1α与Ki67的表达及意义

目的探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与细胞核相关抗原Ki67的表达及意义。方法收集CUL 122例组织为观察组,子宫普通型平滑肌瘤(OUL)118例组织和子宫平滑肌组织30例为对照组,对所有患者进行术后随访,并采用免疫组化检测HIF-1α与Ki67的表达。结果采用肌瘤剔除术的CUL患者复发率显著高于采用全子宫切除术的CUL患者(P<0.01);采用肌瘤剔除术的OUL患者复发率高于采用全子宫切除术的OUL患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。CUL中HIF-1α与Ki67阳性表达率明显高于OUL和子宫平滑肌组织(P<0.05);其中采用肌瘤剔除术的CUL中,复发组中Ki67阳性表达率明显高于无复发组(P<0.05)。HIF-1α与Ki67呈正相关(rs=0.366,P<0.05)。结论 CUL更适宜全子宫切除术,HIF-1α与Ki67在CUL中的表达均明显上调,提示在CUL的发生发展中起重要作用,采用肌瘤剔除术式患者,Ki67对预测CUL复发具有重要参考价值。