RPH联合外痔切除治疗环状混合痔的临床研究

目的 探讨自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH)治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法 方便选取2020年2月—2022年2月苏州大学附属太仓医院收治的82例环状混合痔患者为研究对象,利用随机数表法分为观察组(RPH联合外痔切除术)和对照组(痔上黏膜环切术联合外痔切除术),各41例。对比治疗效果。结果 两组的治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显少于对照组[(25.05±9.19)min vs (39.12±10.37)min],差异有统计学意义(t=6.502,P<0.001);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后24、72 h、1周疼痛评分、切口恢复时间、术后并发症总发生率均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 环状混合痔接受RPH治疗的临床疗效较佳,患者的症状可得到明显改善,且并发症少。

留置肛管在预防重度痔PPH术后早期并发症中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术后留置肛管预防早期并发症的效果。方法:行PPH治疗的280例重度混合痔(III、IV度)患者,随机分为观察组147例和对照组133例。手术结束时观察组肛内放置自制肛管,对照组放置凡士林纱条,比较两组术后2天并发症的发生。结果:术后2天观察组出现腹胀7例(4.76%),对照组腹胀113例(85.00%),观察组出现疼痛47例(31.97%),对照组疼痛93例(69.92%),观察组排尿困难37例(25.17%),对照组排尿困难53例(39.85%),观察组腹胀、疼痛、排尿困难发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后出血的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH术后留置肛管可减少混合痔术后早期并发症的发生,且不增加术后出血的风险。

肌腱间入路腘部坐骨神经阻滞在足部手术中的应用

目的探讨胭部坐骨神经阻滞用于足部手术的效果。方法足部手术50例，随机分为两组，分别采用胭部坐骨神经阻滞麻醉（N组）和硬膜外阻滞麻醉（E组），比较两组的麻醉效果和不良反应。结果两组麻醉效果均满意，E组发生低血压4例、尿潴留9例，N组未见相关不良反应。结论胭部坐骨神经阻滞用于足部手术效果确切，并发症少，值得临床推广应用。

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果分析

目的:探究腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝(IH)的效果。方法:选取90例成人IH患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组各45例。A组应用开放式无张力疝修补术(TFH)治疗,B组应用TAPP治疗,比较两组手术指标,术后2 h、6 h、12 h疼痛程度及术后并发症。结果:B组下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于A组,手术时间长于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h两组视觉模拟疼痛(VAS)评分逐渐升高,但B组术后各时间点VAS评分均低于A组(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论:TAPP治疗成人IH患者,较开放式TFH治疗效果更好。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术后未留置引流管的效果评价

目的评价腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)后未留置引流管的临床效果。方法对苏州大学附属第二医院2010年1月至2016年3月期间住院行TEP治疗的832例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。非引流组537例术后未行术区腹膜外间隙引流,引流组295例术后行术区腹膜前间隙引流,观察两组的术前一般情况及术后治疗效果及并发症的发生情况,评价是否术后留置引流管。结果对比引流组,非引流组的手术时间[(38.52±16.43)min vs(45.30±15.71)min,P<0.001]、术后住院时间[(2.84±0.45)d vs(3.36±0.67)d,P<0.001]、术后恢复工作时间[(4.57±0.43)周vs(5.84±0.95)周,P<0.001]、术后疼痛程度(P<0.05)、术后尿潴留[6.70%vs 10.85%,P=0.036 9]等明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),血肿、血清肿[10.99%vs 12.88%,P=0.4153]等其他术后并发症的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经回顾性对比研究,腹股沟疝患者在行TEP手术治疗后不放置引流管更有利于术后恢复,且并不增加术后并发症。

243例肛周脓肿临床特点及危险因素分析

目的:探讨肛周脓肿患者临床特点及其可能的发病危险因素。方法:选取2015年9月至2020年9月,本院收治的243例肛周脓肿患者为观察组,同期243名健康体检者为对照组。对临床发病特点和发病危险因素进行统计分析。结果:243例肛周脓肿患者中,男性占89.30%,女性占10.70%;21~40岁发病率最高(占51.45%),各年龄段及四季肛周脓肿发病率比较差异具有统计学意义(P<0.05);合并症包括糖尿病57例(23.46%)、高血压39例(16.05%)、消化道溃疡37例(15.23%)、恶性肿瘤15例(6.17%)和冠心病9例(3.70%),单因素分析显示,吸烟、饮酒、超重、便秘、糖尿病及恶性肿瘤是肛周脓肿发生的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,恶性肿瘤是肛周脓肿发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:肛周脓肿患者中男性明显多于女性,其高发年龄段为21~40岁,其发病具有明显的季节性,常合并多种基础疾病,并存在着多种危险因素,应对不同特征人群予以积极干预,预防或减少肛周脓肿的发生。