关于应用骨科手术机器人以降低颈椎后路单开门椎管扩大成形术出血量的研究

目的研究在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用骨科手术机器人对术中出血量、术后引流量及隐性失血量的影响。方法将2020年8月~2021年2月该院收治的9例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究组,在天玑骨科手术机器人辅助定位下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术;将2019年8月至~2020年7月未使用机器人辅助下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的多节段脊髓型颈椎病患者15例为对照组。计算并对比两组患者手术时间、术中出血量、术后总引流量,隐性失血量、总出血量及颈椎JOA评分等指标。结果研究组患者术中出血量、隐性失血量和总出血量分别为(206.89±39.19)mL、(83.11±24.37)mL、(641.78±63.67)mL,均小于对照组的(245.73±40.55)mL、(134.60±30.54)mL、(726.07±80.69)mL,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间及术后总引流量对比,无明显差异。两组患者术前JOA评分无明显差异;研究组末次随访JOA评分为(15.33±2.06)分,显著优于对照组的(13.20±2.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用骨科手术机器人辅助定位行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,有利于精准定位椎管边界,快速、准确定位开门位置,利于手术操作,减少术中出血量、隐性失血量和总出血量,促进患者临床症状改善,值得推广应用。

平乐接骨丸联合富血小板血浆复合自体骨颗粒促进腰椎融合研究

目的 研究平乐接骨丸联合富血小板血浆(PRP)复合自体骨颗粒促进脊柱融合的临床效果。方法 选取河南省洛阳正骨医院收治的单节段腰椎融合术患者75例,根据随机数字表法分成3组,最终获得完整随访56例。对照组(20例)椎间植入含自体骨颗粒的椎间融合器,PRP组(19例)植入复合PRP的自体骨颗粒及椎间融合器,联合组(17例)在PRP组基础上联合应用平乐接骨丸。比较3组患者手术情况、腰椎JOA评分、功能障碍指数(ODI)、融合节段椎间高度及植骨融合情况。结果 3组患者手术时间、总失血量、并发症发生率及随访期间的JOA评分、ODI指数,差异均无统计学意义。末次随访时,联合组融合率和融合层数优于PRP组,PRP组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 平乐接骨丸联合PRP自体骨颗粒能够安全有效促进腰椎术后融合。

脊柱关节炎动物模型研究进展

脊柱关节炎(SpA)是一种常见的自身免疫性疾病,累及中轴和外周关节,主要病理特征为附着点炎、骨破坏和新骨形成。动物模型的建立将成为深入研究SpA的发生发病机制及疗法的良好载体,因此本文将为关于SpA的动物模型的研究发展做出综述,并力求为SpA动物模型的研究建立提供新思路,将进一步增强SpA动物模型的研究理论及实验基础,从而为SpA的发病机制、临床疗法的研究带来新思路。

平乐三七接骨丸对桡骨骨折兔模型转化生长因子-β/骨形态发生蛋白信号通路表达的影响

目的:观察平乐三七接骨丸对兔桡骨骨折血清及骨折端骨痂转化生长因子(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMPs)表达的影响。方法:取72只普通级新西兰兔建立骨折模型,随机分为三组后分别给予平乐三七接骨丸混悬液、骨肽片混悬液及0.9%氯化钠溶液灌胃。于术后第1、2、4、8周检测血清TGF-β1、BMP-2水平及骨痂组织TGF-β1、BMP-2 mRNA和蛋白表达水平。结果:术后第1、2、4、8周,中药实验组血清及骨组织TGF-β1、BMP-2表达水平均高于空白对照组(均P<0.05)。中药实验组BMP-2表达在术后2周达到峰值,早于空白对照组。结论:平乐三七接骨丸可能通过激活TGF-β/BMPs信号通路,诱导TGF-β1、BMP-2早期表达,并增加其表达量,促进兔桡骨骨折愈合。

益气活血类药物血清对嗅鞘细胞增殖及相关因子分泌的影响

背景:益气化瘀是中医药对脊髓损伤的主要治则,但疗效不确切。那么,益气活血类中医药治法能否结合现代科技共同治疗脊髓损伤从而提高疗效呢?目的:观察益气活血类汤剂促进嗅鞘细胞增殖及分泌神经生长因子、脑源性神经营养因子的作用。方法:组织块培养法体外培养新生大鼠嗅鞘细胞;采用MTT法检测补阳还五汤和痿症方含药血清对嗅鞘细胞增殖的影响;采用Western-Blot法测定培养上清中神经生长因子、脑源性神经营养因子水平。结果与结论:MTT结果显示补阳还五汤药物血清及痿证方药物血清均能促进嗅鞘细胞增殖,且两者促增殖作用无差异;Western-Blot结果显示补阳还五汤药物血清及痿证方药物血清均能促进嗅鞘细胞分泌神经生长因子、脑源性神经营养因子,两组间细胞因子分泌水平也无明显差异。

常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位在下颈椎脱位前路减压植骨融合内固定术中的应用

目的:探讨常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位在下颈椎脱位前路减压植骨融合内固定术中的作用及安全性。方法:2014年5月至2016年3月,对行前路减压植骨融合内固定术的26例新鲜下颈椎脱位患者,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位;男17例,女9例;年龄21~75岁,中位数48岁;C4~C5脱位7例、C5~C6脱位14例、C6~C7脱位5例;单纯脱位20例,脱位伴骨折6例;双侧关节突关节交锁19例,单侧关节突关节交锁7例;根据脊髓损伤的Frankel分级,A级5例、B级7例、C级9例、D级4例、E级1例。受伤至就诊时间4~28 h,中位数19 h。术后随访观察椎体复位、植骨融合、椎间高度恢复、并发症发生及脊髓功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~24个月,中位数12个月;椎体均复位良好,植骨均获得骨性融合,椎间高度均得以恢复;均无血管损伤、气管损伤、食管损伤、脊髓损伤、椎体再脱位及螺钉松动、断裂等并发症发生。脊髓神经功能Frankel分级A级5例、B级5例、C级5例、D级6例、E级5例。结论:行前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎脱位前,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位,创伤小,可实现颈椎即时复位,且复位成功率高,椎间植骨融合率高,能恢复椎间高度,有利于脊髓神经功能的恢复,并发症少,值得临床推广使用。

脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的临床观察

目的分析脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的临床效果,更好地提高我国临床治疗的水平。方法将2009年5月至2012年7月在我院接受脐带间充质干细胞移植的50例脊髓损伤病患作为研究对象,分析病患治疗前后感觉及运动、生活自理的能力。结果患者治疗后和治疗前相比,脊髓损伤病患的生活自理能力、感觉以及运动评分等方面均有显著改善,患者的各项身体生化指标无异常,未见明显的不良反应与严重并发症现象,治疗前后病患的评分具有差异性,即P>0.05。结论采用脐带间充质干细胞移植方法对治疗脊髓损伤具有重要的意义,而且疗效明显,可提高病患的生活质量与我国的临床治疗水平。

椎间盘丸对大鼠腰椎间盘退变模型椎间盘组织内TNF-α的影响

目的观察椎间盘丸对大鼠腰椎间盘退变模型椎间盘组织内TNF-α的影响,探讨椎间盘丸防治椎间盘退变的可能机理。方法从腹前路腰椎间盘纤维环穿刺建立大鼠腰椎间盘退变模型,术后4周验证造模成功后应用椎间盘丸灌胃治疗4周,观察A组(正常对照组)、B组(模型对照组)、C组为椎间盘丸组(治疗组)椎间盘组织形态学改变,并行免疫组化染色检测TNF-α的表达。结果 B组手术造模4周后椎间盘退变明显;手术造模8周后椎间盘组织内TNF-α的含量在B组表达最高,C组经椎间盘丸治疗4周后椎间盘组织内TNF-α的含量较B组明显减少,但仍高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹前路腰椎间盘纤维环穿刺可以建立大鼠腰椎间盘退变模型,椎间盘丸可以通过抑制椎间盘组织中肿瘤坏死因子α的合成或分泌,发挥抑制和延缓椎间盘的退变作用。

枢椎泪滴样骨折临床特点及手术疗效

枢椎泪滴样骨折是颈椎骨折的一种,发病率较低,报道显示其占颈椎骨折3%左右,占枢椎损伤约12.7%[1]。因此本研究分析枢椎泪滴样骨折的临床特点及手术疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2013年2月~2017年2月收治30例枢椎泪滴样骨折患者,均采取前路或后路手术治疗,其中19例采取前路手术,11例采取后路手术。30例中,男18例,女12例;年龄21~56岁,平均(37.45±5.45)岁。

中药蒲黄对急性脊髓损伤大鼠模型伤后行为能力的影响

目的探究中药蒲黄溶液对急性胸椎脊髓损伤大鼠模型伤后行为能力的影响。方法50只SPF级雌性SD大鼠适应性喂养后随机选取10只予以切除椎板但不损伤脊髓处理(A组),其余40只建立急性胸椎脊髓损伤模型并随机分为B、C、D、E组,每组10只。A、B组予生理盐水,C、D、E组分别按照1、5、10 g/kg的剂量标准给予蒲黄溶液灌胃,观察5组大鼠造模后1、7、14、21、28、35 d Basso Beattie Bresnahan(BBB)神经运动功能评分。结果D、E组造模后2周即恢复后肢运动,C组于造模后3周出现后肢轻微活动,B组造模后4周方出现关节轻微活动。造模后5周,B、C组BBB评分未有改善(P>0.05),D、E组肢体功能改善,与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒲黄可促进急性脊髓损伤大鼠模型的康复,具体表现在伤后功能恢复起始时间早,恢复结局良好。

加味半夏泻心汤治疗红斑性胃炎71例疗效观察

目的:观察加味半夏泻心汤治疗红斑性胃炎的临床疗效。方法:将101例患者随机分为治疗组71例和对照组30例。治疗组口服中药加味半夏泻心汤,对照组口服西药治疗。观察2组治疗前后临床症状、体征及胃镜下胃粘膜活动性炎症的改变。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),无不良反应。结论:加味半夏泻心汤治疗红斑性胃炎有显著疗效。

MIS-TLIF手术配合三七接骨丸治疗退变性腰椎滑脱症临床分析

目的:观察三七接骨丸联合MIS-TLIF手术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均予MIS-TLIF手术治疗,试验组加用三七接骨丸口服治疗。结果:两组术后血清BMP-2指标均改善,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05);两组术后1个月、3个月的NRS评分和ODI评分均优于治疗前,且试验组评分优于对照组(P<0.05)。结论:三七接骨丸可加速椎体间融合,降低术后疼痛及改善功能。

家校协同视角下中小学心理健康教育的区域推进

心理健康教育旨在培养学生良好的心理素质,是全面育人体系的重要内容。新时代心理健康教育的有效推进离不开家校的系统共育,只有家庭与学校充分认识心理健康教育的重要意义,掌握开展心理健康教育的技能,发挥各自优势,相互配合,才能更好地提升学生心理健康水平,促进其身心健康发展。学校自主推进家校共育的心理健康教育有着较强的能动性,但也存在专业资源有限、校际差异较大、统一评价困难等问题,区域教育部门整体推进则可以系统规划、统筹资源、科学评价,为学校工作提供支持、补充和改进依据。本文从顶层设计、机构设置、资源整合、师资培养、督导评估等方面,研究家校协同视角下推进研究中小学心理健康教育的有效路径。

协同式脊柱手术机器人优势应用场景综述

继循证医学、转化医学之后,学者们积极推动了精准医学理念的发展。近年来,随着人工智能、计算机图像导航、机器人控制等学科的交叉融合,骨科手术机器人的研究日趋成熟,目前已成为脊柱外科高风险、高难度手术及微创手术的核心智能产品,为国家专项计划支持推广的医疗装备。研究表明,经手术机器人辅助下的穿刺、通道建立及置钉等操作,显著地提升了操作的精准性,减少了手术二次创伤,降低了术中神经损伤的风险,对脊柱外科的发展具有里程碑式的意义。本文通过检索国内外脊柱手术机器人相关文献报道,对其具有明显应用优势的相关术式进行了介绍,并分析其不足之处的原因及对应策略。

补阳还五汤加减辅助治疗急性脊髓炎20例临床观察

目的:探讨补阳还五汤加减辅助治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法:将40例急性脊髓炎患者随机分成治疗组和对照组各20例。两组均给予甲泼尼龙、维生素B1、单唾液酸四己糖神经节苷脂、奥美拉唑等静脉滴注,治疗组同时根据辨证情况给予补阳还五汤加减。对两组患者疗效、自主下地行走、自主排尿恢复、肌力改善2级以上时间进行统计分析。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组自主下地行走、自主排尿恢复及肌力改善2级以上时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减辅助治疗急性脊髓炎疗效确切,能促进脊髓功能恢复,改善临床症状,缩短脊髓功能恢复时间。

人软骨蛋白聚糖诱导脊柱关节炎小鼠模型的建立

目的建立脊柱关节炎(SpA)小鼠模型,并分析其临床表现、放射学和组织病理学特征及炎症细胞因子表达水平。方法通过腹腔注射人软骨蛋白聚糖(PG)免疫14周龄雌性BALB/c小鼠,每周3次观察小鼠外周关节并对其进行评分;在免疫后第45周,使用高分辨的微型CT(micro-CT)扫描中轴和外周关节并分析椎体的骨密度(BMD)和骨体积分数(BV/TV);HE染色和番红-固绿染色评价中轴和外周关节的组织病理改变;用ELISA检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素17A(IL-17A)的水平。结果30%(6/20)PG诱导SpA(PGISpA)小鼠表现出外周关节红肿及关节强直,micro-CT显示PGISpA小鼠较对照组椎体的BMD和BV/TV均降低,且骶髂关节和脊柱关节有新骨形成表现;组织学染色显示诱导小鼠的外周关节内可见炎症细胞浸润以及异常增生的滑膜细胞和软骨细胞,骶髂关节内可见软骨细胞的增生,脊柱关节可见软骨细胞和成骨细胞的增生;PGISpA小鼠血清中的TNF-α和IL-17A在诱导后20周升高,TNF-α在45周下降,而从20周到45周IL-17A持续升高。结论所建PGISpA小鼠模型的影像和病理学特征与人SpA相似,IL-17A可能在发病中发挥一定作用。该模型和研究平台的建立为SpA及其模式动物研究提供了基础。