屈光相关性弱视儿童治愈后立体视觉研究

【目的】研究屈光相关性弱视儿童治愈后的立体视觉恢复状况及其与不同屈光状态的关系。【方法】用颜氏和Titmus立体图检查法对治疗后的234例屈光不正及屈光参差性中度弱视患儿和100例同龄正常儿童进行近立体视觉检测;用同视机对弱视患儿作远立体视觉定性检查。【结果】弱视治愈组的近立体视锐度比未治愈组好,但仍比正常对照组差(均为P<0.01)。弱视治愈近视组的近立体视觉最好,远视组次之,其次是混合性散光组,屈光参差组最差(P<0.05)。治愈组中具远立体视者47例(48%),未治愈组为49例(36%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。治愈组开始治疗年龄较未治愈组小(P<0.05)。【结论】弱视治愈后患儿的立体视觉比未治愈患儿好,与同龄正常儿童相比仍未完善。弱视儿童应尽早行相关治疗,并应在治疗过程中加强双眼视功能检查和训练,以促进其立体视功能的进一步提高。屈光相关性弱视儿童治愈后近立体视觉因为屈光状态的不同其恢复存在差异。

屈光不正性弱视儿童双眼视功能与治疗开始年龄的关系

【目的】研究经治疗的屈光不正性中度弱视儿童双眼视功能状况及其与弱视治疗开始年龄的关系。【方法】用颜氏和Titmus近立体图检查法和同视机对138例同龄屈光不正性中度弱视儿童检测其近立体视觉、融合范围、远立体视觉。【结果】治愈组与未治愈组的融合范围、远立体视觉定性结果、近立体视锐度分别比较组间差异有显著性(P<0.01)。辐辏和分开范围分别与弱视治疗开始年龄呈负的直线相关(r1=-0.562,r=-0.454,P均<0.05)。近立体视锐度与弱视治疗开始年龄呈正的直线相关(r=0.752,P<0.05)。治愈组与未治愈组的弱视治疗开始年龄比较组间差异有显著性(P<0.05)。【结论】屈光不正性弱视治愈儿童双眼视功能比未治愈的明显提高。弱视治疗开始年龄越早,其双眼视觉恢复越好。

低视力儿童的屈光状态分析

目的了解4-14岁低视力儿童的屈光状态。方法对228例4-14岁低视力患儿(376眼)行睫状肌麻痹下视网膜检影验光。结果学龄前组中远视72眼(53%),近视56眼(41.2%),混合散光8眼(5.9%);学龄组中远视96眼(40.0%),近视132(55.0%),混合散光12眼(5.0%)。学龄前组远视发生率高于学龄组(P<0.05),学龄组近视发生率高于学龄前组(P<0.05)。两组的屈光不正程度均以高度为主。经屈光及低视力助视器辅助下有27.4%的低视力患儿视力得到提高,裸眼视力较好儿童的视力提高人数较多(P<0.01)。结论低视力儿童屈光状态4-6岁以远视为主,7-14岁以近视为主。低视力儿童的屈光不正程度以高度为主,部分低视力儿童经屈光矫正后视力得到提高。

早产儿用复方托吡卡胺眼水散瞳的研究

目的研究复方托吡卡胺眼水在不同胎龄早产儿散瞳效果,加强其在早产儿眼底病筛查的管理。方法在低胎龄和高胎龄早产儿的左右眼分别滴用2次和3次复方托吡卡胺眼水。按距双眼第一次点眼散瞳时间长短将其随机平均分成A、B、C三组。A组距双眼第一次点眼散瞳时间45min行双眼瞳孔直径测量及眼底检查;B组为60min;C组是90min。结果 A、B组中左、右眼散瞳直径无差异(P>0.05),C组左眼散瞳直径比右眼小(P<0.05)。无论散瞳时间的长短,低胎龄和高胎龄早产儿组的平均瞳孔直径比较无差异(P>0.05)。结论滴2次复方托吡卡胺眼水60min后行眼底检查更安全有效,并且复发托吡卡胺眼水对不同胎龄的早产儿散瞳效果无差异。

增强型体外反搏对患者眼压的影响

目的观察增强型体外反搏(EECP)治疗对患者眼压的影响。方法采用苏氏眼压计测量25例患者EECP前和结束时双侧眼压。结果治疗结束时患者双侧眼压均较治疗前明显下降(P<0.01)。结论 EECP治疗可降低眼内压。

眼科本科教学中学生综合能力的培养

总结眼科本科教学中培养学生综合能力的方法。中山大学附属第一医院在眼科学教学经验中总结出要重点培养学生主动学习、善于沟通、勇于创新和勤于科研的能力,为医学本科学生成为二十一世纪高素质的医学人才打下坚实的基础。

增强型体外反搏对糖尿病性视网膜病变的治疗效果

目的观察增强型体外反搏治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法 369例糖尿病性视网膜病变患者分别进行增强型体外反搏联合药物治疗(A组,n=179)或单纯药物治疗(B组,n=190)。治疗行视力、眼底荧光造影、血流动力学等检查。结果 A组患者经治疗后,视力、眼底、血流动力学等指标改善(P<0.05),总有效率高于B组(P<0.05)。结论增强型体外反搏治疗糖尿病性视网膜病变的疗效显著。

81例儿童低视力的病因及视觉康复

目的:分析儿童低视力的病因及配用助视器后视功能康复情况。方法:对3—14岁的低视力儿童83例(166眼)进行病因分析及验配助视器,并了解他们视觉康复情况。结果:儿童低视力病因以先天及遗传眼病为主,早产儿视网膜病变也是低视力的原因。83例中25例(30.1%)经常规屈光矫正后视力有改善;裸眼使用助视器脱残率低于戴镜后用助视器的脱残率(62.8%、89.2%,P<0.01)。83例中有23例选用近用助视器,其中73.9%近视力≥0.5。结论:重视防止低视力发生;低视力儿童应常规进行屈光检查,配戴眼镜并配合使用助视器则效果更佳。

弱视儿童血清微量元素的检测分析

为探讨弱视和微量元素之间的关系，对71例5～10岁的弱视儿童进行了血消微餐元素Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Pb含量的检测，并与130例同龄正常儿童比较。结果表明，弱视儿童血清Zn含詹明显低下，而Pb、Ca、Mn含地明显升高，与正常儿童比较差异均有娃著性（P〈0.01）；Fe、Cu含量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。弱视女童血清Mn含量比男童高，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而男女童Zn、Fe、Cu、Ca、Pb含量间差异无统计学意义（P〉0．05）。提示弱视儿童部分血清微世元素异常，对弱视成因有一定影响，建议重视并及时纠正儿童异常的微量元素。

角膜水平屈光力不对称对OK镜片定位的影响

目的:通过角膜地形图检查初步探讨角膜塑型术(orthokeratology)中出现镜片偏位的原因。方法:回顾性分析随访≥6个月的OK镜治疗患者84例162眼,平均年龄(15.59±3.29)岁,原始平均等效球镜度(-4.18±1.48)D,平均角膜水平屈光力(43.23±1.30)D。根据患者的屈光度、角膜地形图和试戴情况,选配DK值为58,HDS材料的一副OK镜片,连续夜戴6个月以上。定期给予包括角膜地形图在内的常规眼科检查,数据资料录入电脑,采用SPSS10.0中χ2检验及SAS中的单变量方差分析,分析镜片偏位的原因。结果:对治疗前角膜地形图资料分析发现角膜颞侧与鼻侧的水平屈光力有较明显的不对称,即鼻侧平,颞侧陡,且越向周边相差越明显。治疗6个月后,原角膜前表面屈光力颞侧比鼻侧大的66眼中有38眼出现镜片颞侧偏位(占57.58%),颞侧与鼻侧基本对称的93眼中有17眼出现颞侧偏位(占18.28%),两组比较差异有非常显著性(P<0.001)。而鼻侧比颞侧屈光力大的3眼中有2眼出现镜片鼻侧偏位,因病例数少未列入统计学分析。结论:治疗中镜片易向陡区偏位,角膜前表面的水平屈光力颞侧高于鼻侧的不对称性可能是造成角膜塑形术中镜片容易出现颞侧偏位的重要原因之一。

临床基本治愈弱视儿童近立体视的研究

目的研究治疗后视力恢复正常的弱视儿童近视功能状况。方法用Frisby法、颜氏图法和Titmus立体图检查法对100例正常儿童和150例治疗后的弱视患儿进行近立体视锐度的测定。结果近立体视锐度在治疗后矫正视力大于或等于0.9与小于0.9的弱视儿童两组间差异无显著性(P>0.05),而与正常儿童组间差异有显著性(P<0.01)。结论临床基本治愈弱视患儿虽然治疗后中心视力已经正常,但未必能同步建立起正常的双眼视功能,所以治疗后视力1.0并不等于弱视已治愈,仍需进行双眼视功能训练。

老年视残患者的病因分析

目的:了解和分析老年视残患者的病因。方法:对105例老年视残患者进行常规内外眼检查,屈光矫正,部分病例采用相应的特殊检查,最后进行病因分析。结果:根据WHO盲及低视力分类标准,105例患者中盲目21例(20%);低视力84例(80%),其中1级低视力51例(48.6%),2级低视力33例(31.4%)。老年视残最常见的病因是年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变及老年性白内障。结论:重视老年视残患者的病因,积极治疗原发病,并进行屈光矫正,视功能康复,以提高老年人的生活质量。

老年视残患者的屈光状况分析

目的：了解视残老人的屈光状况。方法：老年视残患者128例256眼,使用角膜曲率计、电脑验光仪结合视网膜检影验光进行屈光检查。并以问卷方式了解患者文化水平及经济状况。结果：日常生活视力〈0.05有112眼（43.8%）,0.05~0.3有144眼（56.2%）;有屈光不正184眼（71.8%）;其中远视性屈光不正100眼（54.3%）,近视性屈光不正64眼（34.8%）,混合散光20眼（10.9%）。经屈光矫正后有70眼（27.3%）患者视力能提高;重度视残老人不论是文化水平还是生活水平均低于轻度视残老人（P〈0.05）。结论：老年视残患者部分为屈光不正,要注意矫正,以提高生活质量;各级要重视眼病知识的普及及生活水平的提高,积极防盲治盲,减少残疾发生。

夜戴“一副到位”角膜塑型镜片对角膜上皮的影响

目的 :探讨“一副到位”Ortho k在降低近视屈光度的同时能否保持角膜上皮的健康问题。方法 :研究 142例 (2 92眼 )随访 4周的Ortho k治疗患者。根据患者的屈光度、曲率和试戴情况 ,选用DK值为 5 8,HDS材料的一副镜片 ,连续夜戴 2 8天 ,次日及每周给予包括视力、主觉验光、角膜地形图和裂隙灯等眼科检查 ,比较不同镜片配适与角膜上皮染色的关系。结果 :戴镜第 2 8天 ,平均屈光度由治疗前的 - 4.2 6D降至 - 0 .80D ,裸眼视力提高到 0 .8以上占 85 %。治疗中出现镜片过紧等配适变化。同期有不同程度的角膜上皮染色 131只眼 (占 45 % ) ,其中出现在镜片过紧组占 6 1% ,明显高于活动度正常组中的 2 8% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :速降型Ortho k能迅速有效地降低近视屈光度 ,但角膜染色检出率较高 ,与配适过紧显著相关。“一副到位”的“夜戴”形式容易出现配适过紧 ,影响镜下泪液循环 ,因缺氧而导致角膜上皮染色。要在提高视力的同时保持角膜上皮健康 ,必须及时修改、更换镜片 ,调整配适。“一副到位”的提法不宜提倡。

侵袭性眼眶纤维瘤病及文献复习

目的 阐明眼眶侵袭性纤维瘤病的临床及病理学特征。方法 报导 1例侵袭性眼眶纤维瘤病 ,结合文献对该病的临床表现、影像学特点及病理形态进行探讨。结果 1例 2 1岁女性患者 ,眼眶肿瘤侵入颅内损伤嗅神经及视交叉 ,引起嗅觉及视力下降。肿物质韧 ,光镜下为胶原纤维结缔组织 ,可见胶原纤维玻璃样变性及断裂 ,间质有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。结论 眼眶侵袭性纤维瘤病为一种罕见的良性瘤样病变 ,但有明显类似恶性肿瘤的生物学行为 ,早发现、早手术 。

BCS-EAP-Ⅱ电子针灸感应器治疗眼视疲劳效果观察——附52例报告

目的:了解电子针灸感应器对眼部治疗的安全性及其对视疲劳的保健治疗效果。方法:采用BCS-EAP-Ⅱ电子针灸感应器治疗视疲劳患者52例,作治疗前、治疗第1次结束和第1个疗程结束后的视力和眼压比较观察,并作问卷了解症状改善情况。结果及结论:52例治疗前、治疗1次后和治疗1个疗程后的裸眼视力分别为0.6(0.06～1.5)、0.7(0.06～1.5)、0.7(0.06～1.5),前者分别与后两者比较,差异均有统计学意义,均为P<0.05。52例治疗前、治疗1次后和治疗1个疗程后的眼压(kPa)分别为(16±7)、(16±8)、(16±7),前者分别与后两者比较,差异均无统计学意义,均为P>0.05。52例治疗1次后和治疗1个疗程后的视疲劳症状好转或缓解分别占69%(36/52)、92%(48/52),无效分别占31%(16/52)、8%(4/52)。提示BCS-EAP-Ⅱ电子针灸感应器对眼视疲劳病例有较显著的保健治疗效果。

局限型韦格纳肉芽肿误诊1例分析并文献复习

目的 :探讨局限型韦格纳肉芽肿的临床病理特点及误诊原因。方法 :结合文献 ,对局限型韦格纳肉芽肿的病理特征、在眼部的临床发病特点及误诊原因进行回顾性分析。结果 :2 6 5篇韦格纳肉芽肿论文中 74例累及眼部 ,其6 .8%仅为眼局部表现。结论 :局限型韦格纳肉芽肿易被误诊为局部炎症。全面掌握韦格纳肉芽肿的临床病理知识 ,有助于本病的诊断与治疗。

独眼白内障手术的风险规避及治疗体会

目的 探讨独眼白内障患者施行白内障手术联合人工晶状体植入的效果及其风险规避措施.方法 对58例（58眼）＂独眼＂白内障患者,严格选择手术适应症 制定周密细致的术前准备和个性化的手术方案 对Ⅳ级以上白内障核患者28例采取白内障囊外摘出术（A组） 对Ⅲ级以下白内障核患者30例则采取透明角膜切口超声乳化术（B组）.术后随访6～12个月,观察疗效.结果 术后两组患者视力均有不同程度提高,术后3个月视力：A组患者视力在0.2～0.5者为16眼（57.14%） 0.6以上者12眼（42.86%） B组患者视力在0.2～0.5者为18眼（60.00%） 0.6以上者12眼（40.00%）.两组患者的视力差异无显著性（P〉0.05）.两组患者在手术并发症方面,诸如术中后囊膜破裂并玻璃体脱出、术后角膜水肿、角膜内皮失代偿等方面的差异也无显著性（P〈0.05）.结论 只要本着极端认真负责细致的态度,独眼白内障手术是安全有效的 且采取何种手术方式主要取决于设备条件以及术者对该术掌握的熟练程度.

高危新生儿眼底出血临床分析

目的观察高危新生儿眼底出血的发生情况，探讨其相关危险因素。方法早产或有窒息史、其母有高危分娩史的860例出生后1～5d高危新生儿纳入研究。其中，经阴道分娩498例，剖宫产362例。经阴道分娩的498例新生儿中，顺产407例，产钳助产91例；产程正常298例，阴道产中滞产102例，急产98例。均散瞳后进行眼底检查，观察眼底出血发生情况，并将出血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3种。根据Apgar评分观察眼底出血者的窒息发生情况及窒息程度。分析跟底出血与分娩方式、产程的关系，眼底出血程度与窒息程度的关系。结果860例高危新生儿中，眼底出血202例，占23．5％。202例眼底出血者中，Ⅰ度眼底出血75例，占37．1％；Ⅱ度眼底出血75例，占37．1％；Ⅲ度眼底出血52例，占25．8％。202例眼底出血者中，曾发生窒息172例，占85．1％。172例曾发生窒息者中，轻度窒息119例，占69．2％；重度窒息53例，占30．8％。轻重度窒息高危新生儿发生眼底出血的程度比较，差异有统计学意义（x2=34．61，P〈O．01）。经阴道分娩者眼底出血的发生率明显高于剖宫产者，差异有统计学意义（x2=30．73，P〈o．01）。顺产者眼底出血的发生率明显低于产钳助产者，差异有统计学意义（x2=62．78，P〈0．01）。阴道产中滞产、急产者眼底出血的发生率明显高于产程正常者，差异均有统计学意义（x2=45．86、71．51，P〈0．01）。窒息、分娩方式、急产、滞产均是眼底出血的危险因素（r=7．46、4．87、15．03、6．47，P〈O．01）。结论高危新生儿眼底出血的发生率为23．5％。窒息、分娩方式、急产、滞产是导致眼底出血的可能危险因素。

助视器配戴对低视力儿童康复作用

【目的】研究6～14岁低视力儿童行屈光矫正和助视器配戴的视力康复情况。【方法】对6～14岁低视力儿童86例(172眼)检影验光后行屈光矫正和助视器验配。【结果】6～14岁低视力学龄儿童屈光不正以高度近视为主。经单纯屈光矫正后27.4%视力得到提高;在助视器配戴下81.4%视力有提高,其中脱残率58.3%。在助视器配戴下Ⅱ级低视力儿童比Ⅰ级低视力儿童脱残率高(P<0.01)。【结论】屈光矫正和助视器配戴对低视力儿童均有积极的康复作用,助视器的视力康复效果更好。残余视力越好,视力康复越理想。